第三章 休克病人的护理(三合一 ).doc

第三章 外科休克病人的护理
A1型题：
1. 各型休克的共同特点是（ ）
A. 血压下降 B. 中心静脉压下降 C. 脉压下降 D. 尿量减少
E. 微循环灌流不足
答：E
2. 临床休克期相当于休克病理生理分期的( )
A. 微循环收缩期 B．微循环扩张期 C.正常微循环 D．微循环衰竭期
E. 微循环代偿期
答：B
3. 观察休克患者的组织灌流情况，下列哪项最为可靠（ ）
A. 脉率 B. 血压 C. 呼吸 D. 神志 E. 尿量
答：E
4. 监测休克病情变化最简便有效的指标（ ）
A. 生命体征 B. 神志 C. 皮肤色泽与肢端温度 D. 中心静脉压 E. 尿量
答：E
5. 观察休克病人尿量，表示组织灌流合适的最低限度为( )
A. 10ml／h B. 20ml／h C. 30ml／h D. 4Oml／h E. 50ml／h
答：C
6. 护理一成年烧伤病人，在输液观察中，哪项指标说明有效循环血量尚未恢复( )
A. 中心静脉压5H2O B. 脉搏110次／分钟 C. 尿量40ml／h
D. 收缩压12kPa以上 E. 肢端温暖、毛细血管充盈
答：A
7. 急性肠梗阻易引起的休克是( )
A. 失血性休克 B. 过敏性休克 C. 神经性休克 D. 心源性休克
E. 低血容量性休克
答：E
8. 治疗休克的关键是（ ）
A. 纠正酸碱失衡 B. 补充血容量 C. 维护重要脏器功能
D.应用血管活性药物 E. 应用肾上腺皮质激素
答：B
9. 为休克病人补充血容量应首选（ ）
A. 全血 B. 血浆 C. 低分子右旋糖酐 D. 平衡盐溶液 E. 5%葡萄糖溶液
答：D
10. 在抗休克过程中应用血管扩张剂必须（ ）
A. 在补足血容量之后 B. 与血管收缩剂配合使用 C. 尽早使用
D. 大剂量使用 E. 持续静脉点滴
答：A
11. 休克扩容时以下哪种情况提示血容量不足，可加快输液（ ）
A. CVP＜0.49kPa,血压降低 B. CVP正常,血压正常 C. CVP＞1.47kPa,血压降低
D. CVP＞1.47kPa,血压正常 E. CVP正常,血压降低
答：A
12. 休克病人血压和中心静脉压均低，提示（ ）
A. 血容量严重不足　　 B. 心功能不全 C. 血管过度收缩
D. 血容量相对过多 E. 血容量相对不足
答：A
13. 休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予（ ）
A. 强心药 B. 利尿剂 C. 血管扩张药 D. 血管收缩药
E. 大量皮质激素
答：A
14. 休克的预防措施中，哪项是错误的（ ）
A. 注意止痛、止血、保暖　 B. 骨折病人及时固定 C. 需要时常规行皮肤过敏试验
D. 早期应用升压药预防休克　 E. 积极控制感染
答案：D
15. 关于休克护理，下列哪项不妥（ ）
A. 平卧位 B. 常规吸氧 C. 给热水袋，保暖 D. 观察每小时尿量
E. 每15min测血压、脉搏1次
答：C
16. 休克病人应采取的体位是（ ）
A. 头高足低位 B. 侧卧位 C. 半卧位 D. 头低足高位
E. 上身及下肢各抬高10°～30°
答：E
17. 抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利（ ）
A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 多巴胺 D. 麻黄素 E. 新福林
答：C
18. 下列哪项是休克病人的危重征象（ ）
A. 收缩压低于10.7kPa（80mmHg） B. 伴代谢性酸中毒 C. 脉搏细速120次/min
D. 神志淡漠　　 E. 皮肤出现多数瘀点瘀斑
答：E
19. 休克早期的临床表现是（ ）
A. 表情淡漠 B. 发绀，四肢厥冷 C. 血压下降，脉速
D. 脉压小，尿量减少 E. 抽血时血液枯稠易凝
答：D
20. 休克早期的表现是（ ）
A. 口唇发绀 B. 血压下降 C. 呼吸困难 D. 脉压缩小 E. 意识模糊
答案：D
21. 以下哪一项不是休克早期的临床表现( )
A. 精神兴奋 B. 面色苍白 C. 血压下降 D. 脉搏细速 E. 尿量减少
答：C
22. 休克代偿期的表现是（ ）
A. 血压稍升高，脉搏、脉压正常 B. 血压稍降低，脉搏、脉压正常
C. 血压稍升高，脉搏快，脉压无变化 D. 血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
E. 血压稍降低，脉搏快，脉压缩小
答：D
23. 休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（ ）
A. 表情淡漠 B. 皮肤苍白 C. 尿量减少 D. 血压降低 E. 全身广泛出血
答：E
24. 反映休克病人病情危重的指标是（ ）
A. 神志淡漠 B. 伴代谢性酸中毒 C. 脉搏细速120次/分
D. 收缩压低于10.7kPa（80mmHg） E. 皮肤出现多处瘀点、瘀斑
答：E

A2型题：
1. 患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院，患者寒战、高热，体温高达41℃，脉搏112次／分，血压85／65mmHg，其休克类型是( )
A. 感染性休克 B. 低血容量性休克 C. 心源性休克 D. 神经性休克
E. 过敏性休克
答：A
2. 患者，男，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意（ ）
A. 急性肾功能衰竭的发生　 　B. 及时扩充血容量 C. 及时使用甘露醇
D. 避免使用血管收缩药　　 　E. 药物对各脏器的毒性
答：B
3. 患者，女性，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给（ ）
A. 血管收缩药 B. 血管扩张药 C. 静脉补液 D. 利尿剂 E. 强心药
答：C
4. 王先生，42岁。创伤性休克入院，出现呼吸困难、发绀，给氧后无改善，PaO2持续降低，至51mmHg，采取正确的措施是( )
A. 持续吸入纯氧 B. 呼气终末正压给氧 C. 输液以胶体溶液为主
D. 足量扩容，加快输液 E. 应用升压药
答：B
5. 李女士．63岁。休克治疗后，血压回升到130／80mmHg，cVP达到10cmH2O，尿量为15ml／h，为增加尿量应该( )
A. 输血 B. 增加输液量 C. 使用升压药继续提高血压
D. 使用血管扩张剂和利尿剂 E. 使用强心剂
答：B
6. 曹某，45岁，失血性休克，正在进行扩容疗法，中心静脉压监测为0.49kPa（5cmH2O）,血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），应（ ）
A. 加快输液速度 B. 维持原速输液 C. 减慢滴速 D. 停止输液
E. 加用强心剂
答：A
7. 某休克病人进行扩容疗法快速输液时，监测得中心静脉压1.47kPa（15cmH2O），血压10.7/8kPa（80/60mmHg），应采取的措施是（ ）
A. 大量输液加快速度 B. 控制速度，减慢输液 C. 减慢输液加用强心剂
D. 暂停输液 E. 用升压药
答案：C
8. 王某，男，感染性休克，在输液期间，检测中心静脉压为4cmH2O，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。正确的处理是（ ）
A. 减慢输液速度 B. 加快输液速度 C. 减慢输液，加利尿剂
D. 维持原输液速度 E. 减慢输液速度加升压药
答：B

A3型题：
(1～4题共用题干)
田先生，40岁，因车祸发生脾破裂就诊，血压60／30mmHg，脉率120次／分钟，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
1. 在等待配血期间，静脉输液宜首选( )
A. 5％葡萄糖盐水 B. 5％葡萄糖液 C. 5％碳酸氢钠 D. 平衡盐溶液
E. 林格液
答：D
2. 不正确的护理措施的是( )
A. 平卧位 B. 热水袋保暖 C. 吸氧，输液 D. 测中心静脉压
E. 测每小时尿量
答：B
3. 该病人进入微循环衰竭期时会出现( )
A. 皮肤苍白 B. 表情淡漠 C. 血压下降 D. 尿量减少 E. 全身广泛出血
答：E
4. 此病人的休克指数为( )
A. 0.5 B. 1.0 C. 1.5 D. 2.0 E. 2.5
答：D
(5~6题共用题干)
尹某，男，29岁，外伤后出血，烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/min，脉压小．
5. 此病人应考虑为（ ）
A. 休克 B. 休克早期 C. 休克期 D. 休克晚期 E. MSOF
答：B
6. 该病人进入微循环衰竭期时会出现（ ）
A. 表情淡漠 B. 皮肤苍白 C. 尿量减少 D. 血压下降 E. 全身广泛出血
答：E

(7～9题共用题干)
沈先生，40岁，从3楼坠下后12h，神志不清．无脉搏、无血压、无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑．并有呕血、便血，心跳和呼吸微弱。
7. 该病人处于休克的( )
A. 休克早期 B. 休克期 C. 休克晚期 D. 系统功能衰竭期 E. 濒死期
答：C
8. 该病人易并发( )
A. 急性肾衰竭 B. 呼吸衰竭 C. 血液系统功能衰竭 D. 肝功能衰竭
E. 多系统功能衰竭
答：E
9. 对该病人最主要的抢救措施应是( )
A. 降温 B. 吸氧 C. 抗凝疗法 D. 扩容 E. 强心
答：D

B型题:
(1～2题共用备选答案)
A. 吸氧 B. 强心药 C. 肝素 D. 扩充血容量 E. 大量输血
1. 休克时改善微循环的最主要措施是( )
2. 失血性休克的最主要护理措施是( )
答：D、E

（3~4题共用备选答案）
A. 心功能不全 B. 血容量已补足 C. 急性肾衰 D. 血容量不足
E. 血管张力增高
3. 中心静脉压在12cmH2O以上，而血压低（ ）
4. 中心静脉压在5cmH20以下（ ）
答：A、D

(5~6题共用备选答案）
A. 中心静脉压低，血压低 B. 中心静脉压高，血压低
C. 中心静脉压高，血压正常 D. 中心静脉压低，血压正常
E. 中心静脉压正常，血压高
5. 提示血容量相对不足（ ）
6. 可能有心功能不全存在（ ）
答：D、B

（7~8题共用备选答案）
A. 心源性休克 B. 过敏性休克 C. 低血容量性休克 D. 神经源性休克
E. 感染性休克
7. 脾破裂大出血可引起（ ）
8. 急性弥漫性腹膜炎可引起（ ）
答：C、E

（9~10题共用备选答案）
A. 心功能不全 B. 血容量已补足 C. 急性肾衰 D. 血容量不足
E. 血管张力增高
9. 中心静脉压高于正常，病人少尿或无尿（ ）
10. 中心静脉压高，血压正常（ ）
答案：C、E