围绝经期女性2型糖尿病患者血C肽、小而密低密度脂蛋白胆固醇、淀粉样蛋白水平及其与颈动脉粥样硬化相关性.pdf
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1、短篇论著625.ClinJMedOfficTo.6,Jun,20232023年6 月第51卷第6 期临床军医杂志围绝经期女性2 型糖尿病患者血C肽、小而密低密度脂蛋白胆固醇、淀粉样蛋白水平及其与颈动脉粥样硬化相关性黄立伟,容桂红,秦辛玲,杨建彬,何丹枫,王锦恒1.广西壮族自治区南溪山医院检验科,广西桂林5410 0 2;2.桂林医学院附属医院检验科,广西桂林5410 0 1摘要目的探讨围绝经期女性2 型糖尿病(T2DM)患者血C肽、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、淀粉样蛋白(SA A)的水平及其与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法回顾性分析自2 0 2 1年5月至2 0 2 2
2、 年10 月于广西壮族自治区南溪山医院接受治疗的10 0 例围绝经期女性为研究对象。根据是否合并T2DM将其分为A组(未合并T2DM,n=38)与B组(合并T2DM,n=62)。比较两组血C肽、sdLDL-C、SA A、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平。根据是否发生CAS将B组患者分为CAS组(n=30)与无CAS组(n=32),比较两组实验室指标。采用Logistic回归分析探讨围绝经期女性T2DM患者发生CAS的影响因素。采用Spearman相关性分析探讨颈动脉内膜中层厚度与实验室指标的相关性。结果B组血C肽、sdLDL-C、SA A、FBG、H b A l c 水平均高
3、于A组,差异有统计学意义(P0.05)。CA S组颈动脉内膜中层厚度、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血C肽、sdLDL-C、SA A、H b A l c 水平均高于无CAS组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于无CAS组,差异有统计学意义(P0.05)。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血C肽、sdLDL-C、SA A 及HbAlc是围绝经期女性T2DM患者发生CAS的独立危险因素(P0.05)。Sp e a r ma n 相关性分析结果显示,颈动脉内膜中层厚度与血C肽、sdLDL-C、SA A 均呈正相关(r值分别为0.52 3、0.518、0.537,P0.05
4、),具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会审核批准。1.2研究方法1.2.1实验指标检测于入院第2 天清晨采集两组研究对象空腹外周静脉血4.0 ml,加入肝素锂抗凝管中,以30 0 0 r/min离心10 min,取上清液,采用罗氏c701全自动生化分析仪检626:ClinJMed6,Jun,2023临床军医杂志2023年6 月第51卷第6 期测FBG、SA A、总胆固醇(total cholesterolTC)、甘油三酯(tria-cylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterin,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(hig
5、hdensitylipo-protein cholesterol,HDL-C)水平。使用罗氏e602电化学发光检测法测定血清C肽浓度,采用酶联免疫吸附试验检测sdLDL-C水平。采用上海惠中MQ-6000糖化血红蛋白分析仪、高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(glycosylatedhemo-globin,HbAlc)水平。表1两组一般资料比较(xs)体质量指数/收缩压/舒张压/组别年龄/岁kgm2mmHgmmHgA组51.16 3.2822.742.11120.2610.1781.175.26B组51.34 3.3922.922.20123.7310.3183.26 5.48值0.2620.40
6、31.6421.879P值0.7940.6880.1040.063注:1 mmHg=0.133 kPa1.2.2超声检查使用彩色多普勒超声诊断仪(iEElite,荷兰飞利浦公司)对所有研究对象颈总动脉起始处、分叉处、颈外与颈内动脉的血管内径、血管壁及内膜中层厚度(i n t i ma me s o s p h e r e t h i c k n e s s,IM T)进行检测,超声探头频率710MHz。I M T 1.0 m m 为颈总动脉正常,1.0 mmIMT1.2mm为颈动脉内膜增厚,IMT1.2mm为颈总动脉斑块形成。1.3观察指标比较A、B两组血C肽、sdLDL-C、SA A、FBG
7、及HbAlc水平。根据是否合并CAS,将B组患者分为CAS组(n=30)与无CAS组(n=32),比较两组IMT、T C、T G、LDL-C、H D L-C、血C肽、sdLDL-C、SA A 及HbAlc水平。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料以均数标准差(xs)表示,组间比较采用t检验。计数资料以例(百分率)表示,组间比较采用x检验。采用Logistic回归分析探讨围绝经期女性T2DM患者发生CAS的影响因素。采用Spearman相关性分析探讨IMT与实验室指标的相关性。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1A组、B组实验室指标比较交B
8、 组血 C 肽、sdLDL-C、SAA、FBG、H b A l c 水平均高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表2 A组、B组实验室指标比较(xs)组别血 C 肽/ngml-lsdLDL-C/mmolL-1SAA/gml-lFBG/mmolL-1HbAlcA组1.37 0.450.81 0.2417.27 2.366.05 0.615.01%1.12%B组1.94 0.621.34 0.3125.37 4.228.57 1.249.04%1.30%t值4.9249.00810.82711.67515.937P值0.0010.0010.0010.0010.0012.2CAS组、无C
9、AS组实验室指标比较CAS 组IMT、T C、TG、LD L-C、血 C肽、sdLDL-C、SA A、H b A l c 水平均高于无CAS组,HDL-C水平低于无CAS组,差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表3CAS组与无CAS组实验室指标比较(xs)组别IMT/mmTC/mmol L-1TC/mmolL-ILDL-C/mmol L-1无CAS组0.88 0.174.39 1.211.45 0.762.30 0.10CAS组1.41 0.225.63 1.062.11 0.632.92 0.86值12.6994.2813.7093.104P值0.0010.0010.0010.003组别
10、HDL-C/mmol L-l血 C 肽/ng L-1sdLDL-C/mmol L-1SAA/gml-lHbAlc无CAS组1.55 0.421.71 0.331.13 0.3320.36 2.038.51%1.16%CAS组1.10 0.352.19 0.361.56 0.4530.71 2.129.61%1.34%t值4.5675.4774.31019.6373.462P值0.0010.0010.0010.0010.0012.3Logistic回归分析结果TC、T G、LD L-C、H D L-C、血C肽、sdLDL-C、SA A 及HbAlc是围绝经期女性T2DM患者发生CAS的独立危险因
11、素(P0.05)。见表4。2.4Spearman相关性分析结果Spearman相关性分析结果627.ClinJMedOffJun,2023临床军医杂志2023年6 月第51卷第6 期显示,IMT与血C肽、sdLDL-C、SA A 均呈正相关(r值分别为0.52 3,0.518,0.537,P0.05)。表4Logistic回归分析结果自变量值SE值Waldx值比值比95%可信区间P值TC0.3640.10312.4891.4391.176 1.7610.001TG0.3520.1149.5341.4221.137 1.7780.002LDL-C0.3560.1228.5151.4281.124
12、 1.8130.003HDL-C0.3050.1295.5901.3571.054 1.7470.019血C肽0.3190.1325.8401.3761.062 1.7820.016sdLDL-C0.3250.1286.4471.3841.077_1.7790.011SAA0.3190.1315.9301.3761.064 1.7780.015HbAlc0.1460.1316.9761.4131.093 1.8270.0093讨论有研究发现,绝经前女性发生CAS较男性更为缓慢,而绝经后女性CAS发病率明显升高,原因可能与雌激素的保护作用有关,雌激素可抑制血管炎性因子生成,抑制血管平滑肌细胞增殖
13、,血管内皮细胞活性氧的生成减少,改善血管功能,降低CAS的发生率 9 。但合并T2DM的女性患者这一激素保护作用消失,且绝经期间卵巢功能退化,增加了血管并发症的发生风险,其中最严重的为CAS,若未及时诊治,可导致动脉闭塞,危及患者生命 10 本研究中,B组血C肽、sdLDL-C、SA A、FBG 水平均高于A组,表明围绝经期女性T2DM患者血C肽、sdLDL-C、SA A水平均存在明显异常,可作为判断患者病情的参考指标。王云燕 1 研究报道,T2DM患者血C肽值降低,与本研究结果存在差异,这可能与本研究T2DM患者病程较短有关。血C肽不具有生物活性及胰岛素功能,但在胰岛细胞分泌物中与胰岛素呈相
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