外周血C肽、糖化血红蛋白和血糖水平与2型糖尿病患者并发症发生关系及其预测价值研究.pdf
《外周血C肽、糖化血红蛋白和血糖水平与2型糖尿病患者并发症发生关系及其预测价值研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外周血C肽、糖化血红蛋白和血糖水平与2型糖尿病患者并发症发生关系及其预测价值研究.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2 0 2 3年9月第5 2卷第9期S e p.2 0 2 3V o l.5 2N o.9陕 西 医 学 杂 志S h a a n x iM e d i c a l J o u r n a l基金项目:安徽省重点研究和开发计划项目(1 8 0 4 H 0 8 0 2 0 2 6)外周血C肽、糖化血红蛋白和血糖水平与2型糖尿病患者并发症发生关系及其预测价值研究马晓军(黄山首康医院检验科,安徽 黄山2 4 5 0 0 0)摘 要 目的:探讨外周血C肽(C-P)、糖化血红蛋白(H b A 1 c)和血糖水平与2型糖尿病(T 2 MD)患者并发症发生的关系,分析其对T 2 MD患者并发症发生的预测价值
2、。方法:选取T 2 DM患者3 3 1例,根据是否合并糖尿病并发症分为并发症组(2 9 7例)和无并发症组(3 4例)。比较两组患者服糖后不同时间C-P、血糖和H b A 1 c水平;绘制受试者工作特征(R O C)曲线,分析血糖、H b A 1 c、C-P水平对T 2 DM并发症的预测价值。结果:两组T 2 DM患者一般资料比较差异无统计学意义(均P0.0 5)。两组T 2 DM患者空腹C-P、F B G以及服糖后1、2h血糖水平比较差异无统计学意义(均P0.0 5)。并发症组患者服糖后1、2、3h的C-P水平低于无并发症组,服糖后3h血糖和H b A 1 c水平高于无并发症组(均P0.0
3、5)。服糖后1、2、3h的C-P水平以及H b A 1 c水平对T 2 DM并发症均有一定的预测价值,但联合检测相对于单项检测对T 2 DM并发症具有更高的预测价值。结论:C-P和H b A 1 c水平与T 2 DM患者并发症发生有关,对T 2 DM患者并发症具有较好的预测价值,可以通过动态观察两者水平变化评估患者并发症的发生风险。关键词 2型糖尿病;C肽;糖化血红蛋白;血糖;并发症;预测价值中图分类号:R5 8 7.1 文献标志码:A D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 0-7 3 7 7.2 0 2 3.0 9.0 2 2 2型糖尿病(T y p e2d i
4、 a b e t e sm e l l i t u s,T 2 DM)全球发病率持续增加,其患病基数大,发病年龄趋于年轻化,相关并发症发生率高,是严重的公共卫生问题。T 2 DM患者常合并各种并发症,若未及时干预,易导致严重后果,是T 2 DM患者致残率和病死率高的根本原因1-2。早期诊断和评估T 2 DM及其严重程度,有利于制定科学完善的临床治疗方案,保护胰岛细胞残留功能,帮助患者控制血糖,是预防和延缓T 2 DM并发症发生的关键3-4。血液检测操作简单,研究血液学相关指标与T 2 DM患者并发症间的关系,有助于通过简便的方式评估并发症的发生风险,从而实施合理管理,预防并发症发生,提高患者生
5、存时间和质量。C肽(C-p e p t i d e,C-P)是产生于胰岛素合成阶段的稳 定 多 肽,不 易 被 肝 脏 降 解,临 床 常 用 于 评 估T 2 DM患者胰岛功能5-6。既往认为C-P是一段无活性、不具备任何功能的多肽,但现代研究7-8发现其与T 2 DM患者微血管并发症有关。研究9发现,C-P分泌异常引起的代谢改变可能导致T 2 DM并发症的发生,空腹C-P浓度能够反映T 2 DM患者胰岛细胞的储备。糖化血红蛋白(G l y c a t e dh e m o g l o b i n,GH b)由H b A 1 a、H b A 1 b和H b A 1 c构成,统称为H b A
6、1或快速血红蛋白,而H b A 1的主要成分是H b A 1 c,约占8 0%,且浓度相对稳定,受干扰的因素少,能够准确反映较长时间内患者血糖水平1 0。因此,本研究探讨外周血C-P、H b A 1 c和血糖水平与T 2 MD患者并发症发生的关系。1 对象与方法1.1 研究对象 选取2 0 2 1年1至2 0 2 3年1月于黄山首康医院确诊的T 2 DM患者3 3 1例,根据是否存在并发症分为并发症组(2 9 7例)和无并发症组(3 4例)。病例纳入标准:符合T 2 DM诊断标准1 1;并发症组符合指南中关于糖尿病并发症的诊断标准1 1;年龄1 88 0岁。排除标准:合并原发恶性肿瘤者;哺乳期
7、、妊娠期妇女;精神状态异常,无法沟通配合者。本研究符合 赫尔辛基宣言 相关伦理准则。1.2 研究方法1.2.1 一般资料采集:包括性别、年龄、体 重指数(BM I)、病程以及既往病史(高血压、脑梗死、甲状腺疾病、冠心病、高血脂、肾功能不全)。1.2.2 生化指标检测:禁食8h后采集患者空腹外周静脉血,采用高效液相色谱法检测空腹H b A 1 c水平,同时检测空腹血糖(F B G)水平和空腹C-P水平。采集患者外周静脉血,采用葡萄糖氧化酶法和化学发光法分别检测患者服糖后1、2、3h血糖(迈瑞8 0 0 M生化分析仪)和C-P水平(西门子X P化学发光分析仪)。1.3 统计学方法 采用S P S
8、S2 1.0统计学软件分析数据。计量资料以(xs)表示,行t检验;计数资料以 例(%)表示,行 卡方检验;绘 制受试者工 作特征(R O C)曲线分析血糖、H b A 1 c、C-P水平对T 2 DM并发症的预测价值,曲线下面积(AU C)表示预测效能;1121陕 西 医 学 杂 志S h a a n x iM e d i c a l J o u r n a l2 0 2 3年9月第5 2卷第9期S e p.2 0 2 3V o l.5 2N o.9P0.0 5)。2.2 两组患者不同时间C-P水平比较 见表2。两组患者空腹C-P水平比较差异无统计学意义(P0.0 5)。并发症组患者服糖后1、
9、2、3h的C-P水平低于无并发症组(均P 0.0 5)。并发症组服糖后3h血糖和H b A 1 c水平高于无并发症组(均P 0.0 5)。表表11 两组患者一般资料比较项 目并发症组(n=2 9 7)无并发症组(n=3 4)t/2值P值男/女(例)1 9 4/1 0 31 9/1 51.1 8 40.2 7 6年龄(岁)5 7.4 31 1.4 35 3.5 01 3.6 71.8 5 90.0 6 4BM I(k g/m2)2 1.8 22.5 92 1.5 32.5 60.6 1 90.5 3 6病程(年)8.4 62.0 17.9 91.8 51.3 0 20.1 9 4高血压 例(%)
10、1 7 2(5 7.9 1)1 8(5 2.9 4)0.3 0 80.5 7 9脑梗死 例(%)1 1(3.7 0)0(0.0 0)1.3 0 30.2 5 4甲状腺疾病 例(%)9(3.0 3)2(5.8 8)0.7 7 20.3 7 9冠心病 例(%)2 3(7.7 4)0(0.0 0)2.8 3 00.0 9 3高血脂 例(%)1 4(4.7 1)0(0.0 0)0.0 9 10.7 6 3肾功能不全 例(%)5(1.6 8)1(2.9 4)0.2 7 10.6 0 3表表22 两组患者不同时间C-P水平比较(n g/m l)组 别n空腹C-P服糖后1hC-P服糖后2hC-P服糖后3hC
11、-P并发症组2 9 71.2 80.8 12.3 30.8 63.5 81.1 43.6 91.4 5无并发症组3 41.3 40.6 62.7 21.2 54.0 11.4 74.2 11.2 1t值0.4 1 62.3 7 62.0 1 72.0 1 2P值0.6 7 80.0 1 80.0 4 40.0 4 5表表33 两组患者不同时间血糖和糖化血红蛋白水平比较(xs)组 别nF B G(mm o l/L)服糖后1h血糖(mm o l/L)服糖后2h血糖(mm o l/L)服糖后3h血糖(mm o l/L)H b A 1 c(%)并发症组2 9 79.5 63.3 21 7.4 84.5
12、 42 1.1 55.6 22 0.5 15.9 79.4 62.5 6无并发症组3 41 0.1 63.3 21 7.7 64.0 32 0.7 55.8 61 7.9 55.5 08.5 51.9 2t值0.9 9 80.3 4 40.3 9 12.3 8 72.0 0 8P值0.3 1 90.7 3 10.6 9 60.0 1 80.0 4 52.4 H b A 1 c、服糖后血糖和服糖后不同时间C-P水平对T 2 DM并发症的预测价值 见表4。R O C曲线分析 结 果 显 示,服 糖 后1、2、3h的C-P水 平 以 及H b A 1 c水平对T 2 DM并发症具有一定的预测价值,上
13、述指标联合预测T 2 DM并发症的AU C为0.7 9 6,敏感度为5 9.7 8%,特异度为7 8.4 2%。因此,联合检测相对于单项检测对T 2 DM并发症具有更高的预测价值。表表44 H b A 1 c、服糖后血糖和服糖后不同时间C-P水平对T 2 DM并发症的预测价值项 目AU C9 5%C IP值服糖后1hC-P0.6 1 00.5 0 00.7 2 10.0 3 5服糖后2hC-P0.6 1 80.5 1 50.7 2 10.0 2 4服糖后3hC-P0.6 0 60.4 9 80.7 1 30.0 4 3服糖后3h血糖0.5 1 20.3 6 30.5 8 20.1 6 7H b
14、 A 1 c0.6 3 60.5 3 20.7 4 00.0 0 9联合检测0.7 9 60.7 0 70.8 8 40.0 0 13 讨 论T 2 DM是世界范围内患病数量较多的慢性代谢病,其病程长,治愈难度大,目前临床只能以控制患者血糖为主要治疗方案1 2。随着T 2 DM的进展,并发症的发生风险逐渐增加,包括微血管病变、神经病变、糖尿病肾病和视网膜病变等并发症增加了T 2 DM患者发生各类不良事件的风险1 3-1 6。因此,控制并发症的发生即是延长T 2 DM患者生存时间,探索能够快捷、准确地评估T 2 DM并发症发生的指标有助于实现对T 2 DM患者更好的管理。本研究结果显示,并发症组
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外周血 糖化 血红蛋白 血糖 水平 糖尿病患者 并发症 发生关系 及其 预测 价值 研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。