吴宗柏教授治疗血管神经性头痛经验.pdf
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1、云 南 中 医 中 药 杂 志 黄玉范伏元 基于血证论浅谈支气管扩张合并咯血论治.中国处方药():张介宾 景岳全书.北京:中国中医药出版社王咪咪 唐容川医学全书.北京:中国中医药出版社刘雪健王佳贺 支气管扩张症微生物感染的研究进展.中国医科大学学报():.田代华 灵枢经 .北京:人民卫生出版社出版社汪昂 医方集解.北京:人民卫生出版社谢荃张晓云 陈绍宏教授运用龙胆泻肝汤临床经验.中国中医急症():孙星衍 神农本草经精注易.北京:中国中医药出版社吴谦 医宗金鉴.北京:中国中医药出版社(收稿日期:)基金项目:云南省科技厅 云南中医药大学中医联合专项面上项目()第一作者简介:罗云婕()女在读硕士研究
2、生研究方向:中西医结合临床内科疾病的治疗通信作者:吴玉涛 :吴宗柏教授治疗血管神经性头痛经验罗云婕 李亚兰 吴玉涛(云南中医药大学 云南 昆明)摘要:血管神经性头痛是临床最为常见的原发性头痛之一属中医“头痛、偏头痛”等范畴 具有头痛顽固难愈、反复发作、治疗困难的特征已成为影响患者日常生活和工作的慢性疾病之一 通过对吴宗柏教授治疗血管神经性头痛的经验进行总结并附验案一则为临床诊治本病提供参考关键词:血管神经性头痛临床经验吴宗柏中图分类号:文献标志码:文章编号:()血管神经性头痛是指由于患者颅内外血管舒缩功能障碍和大脑皮质功能失调导致血管痉挛所引起的反复发作性头痛属于紧张型头痛和偏头痛的范畴是临床
3、常见头痛疾病受患者情绪、饮食、睡眠、周围环境等多种因素的影响 症状主要表现为患者头部阵发性疼痛疼痛性质可呈钝痛、刺痛、搏动性疼痛等 目前西药治疗该病主要有止痛剂、钙拮抗剂、血管收缩剂等虽能减轻患者临床头痛症状但若长期服用容易使患者产生药物依赖性和药物不良反应不利于患者的身体健康且停药后头痛症状易复发 因此探索既能减轻患者症状和副作用又能减少头痛发作频率的药物十分重要 中医药在治疗血管神经性头痛方面具有独特优势通过对患者病因病机分析准确辨证给予个体化的治疗可从根本上改善患者头痛症状达到减少头痛复发或治愈的目的吴宗柏教授首批云南省名老中医曾任云南中医学院中医诊断学教研室主任中医诊断学杂志、云南中医
4、杂志、云南中医学院学报等编辑委员会委员主编出版新编中医临证手册、中医诊断学、中医基础理论学等多部学术专著发表学术论文 余篇发表科普文章 余篇 从事中医药教学、科研和临床工作 余年临证经验丰富在中医药学界享有较高的声望 吴宗柏教授对于血管神经性头痛的诊治有个人独到的见解及用药经验笔者有幸跟随吴宗柏教授学习收益颇丰现将其诊治血管神经性头痛经验总结如下 病因病机“头痛”一名首见于黄帝内经历代医家对其病因病机有不同论述 唐宋以前头痛多从外邪立论 如素问风论认为头痛乃外在风邪寒气犯于头脑而致 宋代以后各医家对头痛内因致病才逐渐有了进一步的认识 吴宗柏教授认为该病的病因病机可从外感和内伤来进行论述外感头痛
5、多因不慎感受风寒湿热邪而致其中风邪是发病的重要病因 风为百病之长寒、湿、热邪常为外感风邪所挟循经上扰头目清阳受阻气血经络运行不畅故头痛时作时止缠绵难愈 内伤头痛多系肝、脾、肾功能失调或气血失调引起其中与肝密切相关 肝气上逆夹痰、瘀、火循经上扰于清窍脑络受阻而发为头痛 另外因该病病程较长、病情经久不愈久病必有瘀瘀血阻 年第 卷第 期云 南 中 医 中 药 杂 志滞脑络是其另外一个重要病机 总结起来正气不足乃血管神经性头痛发病的基础风邪是其主要的致病因素肝虚阳亢、肝气上逆为发病之本瘀血阻滞、脉络失和是头痛的终端病机 辨证施治 风邪外袭证 患者症状常表现为头痛起病较急遇风尤剧头痛无休恶寒发热 风邪入
6、侵上犯巅顶清阳之气受阻阻遏经络气血不畅则发为头痛若以外感风寒之邪为主患者常表现为头角疼痛痛连项背及眉额苔薄白润脉紧 因寒邪凝滞血脉头部脉络受阻运行不畅则发为头痛 治则以疏风散寒、通络止痛为主吴老临证常选用川芎茶调散加减 若以外感风热之邪为主患者则常表现为头额烘热胀痛欲裂口渴溲黄舌红苔黄脉数 因风热上炎气血逆乱则发为头痛 治以疏风清热止痛为主吴老临证常选用芎芷石膏汤加减 若外感风湿之邪为主患者则常表现为头痛如裹紧闷沉重脘闷纳呆舌苔白腻脉濡 因痰湿内生蒙蔽清窍则发为头痛 治以祛风胜湿止痛为法吴老临证常选用羌活胜湿汤加减 肝阳上亢证患者症状常表现为头痛目眩以单侧头痛为主痛势如劈性急易怒烦躁失眠面红口
7、苦两肋胀痛舌红苔薄黄脉弦 肝阳上亢风阳上扰于偏侧头目故见偏侧头痛、目眩肝阳有余余热化热扰心故烦躁、夜寐不宁 治以育阴潜阳平肝熄风 吴老临证常选用天麻钩藤饮加减 若火邪甚者可加夏枯草、龙胆草清泻肝热兼肝肾亏虚水不涵木者可加生地黄、何首乌、女贞子以滋养肝肾之阴 瘀血阻滞证患者症状常表现为头痛经久不愈痛位固定痛如锥剌夜晚痛甚面色多见晦滞舌质青暗或有瘀斑、瘀点脉沉涩 瘀血阻滞脑络气机郁遏不畅清阳不升故见头痛顽固不愈痛位固定疼痛如剌 治以活血祛瘀通络止痛 吴老临证常选用通窍活血汤加减 若头痛剧烈久治不愈者可酌加乳没、当归、五灵脂等活血之品以及全蝎、蜈蚣、地鳖虫等虫类药增强祛瘀止痛之功兼见气虚乏力者可加黄
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