胃癌患者外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的相关性.pdf
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1、河南医学高等专科学校学报Journal of Henan Medical CollegeVol.35 No.4 Aug.2023收稿日期:2022-11-22修回日期:2022-12-14作者简介:李中星(1988-),男,河南省周口市人,本科,主治医师,从事肿瘤内科临床工作。胃癌患者外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的相关性李中星,王京桃,吕自维(焦作市人民医院肿瘤内科,河南 焦作 454003)摘要目的探究胃癌患者外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的相关性。方法选取 68 例胃癌患者作为研究对象,采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物进行化疗,化疗后按照实体肿瘤
2、疗效评价标准(RECIST)1.1 版分为完全缓解、部分缓解、稳定或无变化、进展。将完全缓解、部分缓解归为化疗有效组(45 例),稳定或无变化、进展归为化疗无效组(23 例)。比较化疗有效组和化疗无效组的一般资料及外周血血小板水平,logistic 回归分析探究可能影响奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的危险因素,使用 Spearman 分析胃癌患者外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的相关性。结果化疗后完全缓解 25 例,部分缓解 20例,稳定或无变化 18 例,进展 5 例,临床有效率为 66.18%。化疗有效组与化疗无效组患者在性别、是否有烟酒嗜好、远处转移方面差异无统计
3、学意义(P0.05),年龄、肿瘤直径及外周血血小板水平方面比较,差异有统计学意义(P60 岁、外周血血小板水平280109 L-1是胃癌患者奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的危险因素(P0.05)。Spearman 相关性分析显示,胃癌患者的外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗的效果呈负相关(r=-0.582、P0.05)。结论胃癌患者的外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果关系密切,可用于患者化疗效果的评估,在临床实践治疗中具有一定参考价值。关键词胃癌;外周血血小板水平;奥沙利铂;氟尿嘧啶类药物中图分类号R735.2文献标识码B文章编号1008-9276(2023
4、)04-0398-04胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,可发生于胃的任何部位。胃癌早期无明显症状,常与胃炎、胃溃疡等胃部慢性疾病症状相似,大多数患者确诊时已是中晚期,导致我国胃癌患者的发病率和病死率较高1。化疗是治疗胃癌的主要手段之一,科学规范的治疗方案对延缓患者病情发展具有重要作用。铂类联合氟尿嘧啶类药物的化疗方案是美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐的胃癌一线治疗方案2。奥沙利铂是目前临床常用的铂类抗肿瘤药物,可以通过抑制 DNA 合成达到杀伤癌细胞的目的。同时,奥沙利铂作为广谱抗癌药物还具有较强的抗肿瘤活性,与其他药物联合治疗时不会产生耐药性,疗效较为显著3。氟尿嘧啶类药物对多种恶性
5、肿瘤均有一定的临床疗效,是胃癌患者的基础用药,可以通过干扰细胞内的代谢、抑制 DNA 和 RNA的合成达到抗肿瘤的目的,具有吸收度好、生物利用度高等优点4。然而,由于患者的身体素质、耐药性等方面存在一定差异,即使使用同一化疗方案疗效也存在一定差异,如何更加及时对患者病情做出判断,对延长患者的生存期至关重要。有研究5发现,外周血血小板水平与恶性肿瘤存在一定的相关性,许多晚期胃癌患者的外周血血小板水平都存在升高现象,且血小板比率越高,患者的预后越差。目前有关外周血血小板水平与化疗效果关系的报道较少,本研究旨在通过分析胃癌患者外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的相关性,为临床诊疗提
6、供诊断指标和参考依据。1对象与方法1.1对象选取 2019 年 1 月2022 年 1 月焦作市人民医院诊治的 68 例胃癌患者作为研究对象,其中男 36 例,女 32 例;年龄 52 67(59.725.53)岁。纳入标准:符合临床胃癌诊断标准6;患者及家属知晓并同意参与本研究;接受本研究的化疗治疗方案且预测生存期3 个月。排除标准:化疗前接受过其他有关肿瘤的治疗;近期使用过影响血小板水平的药物;合并其他恶性肿瘤者;存在血液及免疫系统疾病者。本研究已获本院伦理委员会批准。1.2方法1.2.1治疗方法患者均使用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物方案化疗。奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字 H
7、20000337):130 mgm-2,893第 4 期李中星,等胃癌患者外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的相关性于化疗第 1 天静脉滴注。氟尿嘧啶类药物:5-氟尿嘧啶(重 庆 药 友 制 药 有 限 责 任 公 司,国 药 准 字H20010615)500 mgm-2,于化疗第 1 5 天静脉滴注;或口服卡培他滨片(齐鲁制药有限公司,国药准字 H20133361),1 000 mgm-2,分早晚两次服用,连续用药 14 d;或口服替吉奥胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字 H20100135),通常根据体表面积制定患者的首次剂量,用法为每日 2 次,通常体表面积1.2
8、5 m2,为每次 40 mg,1.25 1.5 m2,为每次 50 mg,1.5 m2,为每次 60 mg。连续用药14 d。3 周为 1 个疗程,化疗治疗 2 个疗程。1.2.2指标检测方法于第 1 次化疗治疗开始前在清晨、空腹的情况下采集所有参与研究人员的肘静脉血 4 mL,使用血细胞分析仪(雷度米特医疗设备有限公司,型号:ABL90)对患者外周血血小板水平进行检测。每个样本均测验 3 次,结果取平均值。1.2.3疗效评价化疗后结合患者胃镜及 CT 检查结果,按照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版7分为完全缓解、部分缓解、稳定或无变化、进展。将完全缓解、部分缓解归为化疗有效组,稳
9、定或无变化、进展归为化疗无效组。1.3统计学处理应用 IBM SPSS 22.0 统计学软件处理数据,计量资料以均数标准差(xs)表示,采用配对样本 t 检验,计数资料采用2检验,多因素分析采用 logistic 回归,胃癌患者外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的相关性采用 Spearman 分析,P0.05),年龄、肿瘤直径及外周血血小板水平方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。表 1胃癌患者临床病理特征和外周血血小板指标比较n=68,n(%)临床病理特征化疗有效组(n=45)化疗无效组(n=23)2值P 值年龄/岁13.688605(11.11)12(52.
10、17)性别0.8960.05男26(57.78)16(69.57)女19(42.22)7(30.43)肿瘤直径/cm 16.4340.05412(26.67)18(78.26)0.05是23(51.11)15(65.22)否22(48.89)7(30.43)远处转移1.6750.05是18(40.00)13(56.52)否27(60.00)10(43.48)血小板计数/L-1 11.5640.0528010912(26.67)16(69.57)60 岁、外周血血小板水平280109 L-1是胃癌患者奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的危险因素(P60 岁0.9431.2620.5584 cm-
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