清肺化痰活血汤治疗痰热闭肺型肺炎患儿的效果.pdf
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1、中西医结合清肺化痰活血汤治疗痰热闭肺型肺炎患儿的效果张翠云(商丘市第五人民医院 儿科,河南 商丘 )摘要:目的探讨清肺化痰活血汤治疗痰热闭肺型肺炎患儿的效果。方法选取 年 月至 年 月商丘市第五人民医院收治的 例痰热闭肺型肺炎患儿为研究对象,采用信封法分组。对照组(例)接受西医常规治疗,观察组(例)在对照组基础上接受清肺化痰活血汤治疗。对比两组的中医证候积分、治疗有效率及血清白介素 ()、白介素 ()、肿瘤坏死因子 ()、水平,比较两组动脉血氧分压()、动脉血二氧化碳分压()、动脉血氧饱和度()。结果治疗后观察组主要、次要证候积分低于对照组()。观察组治疗有效率高于对照组()。治疗后,观察组
2、、水平低于对照组()。治疗后观察组 、水平高于对照组,水平低于对照组()。治疗后观察组 、高于对照组,低于对照组()。结论清肺化痰活血汤治疗痰热闭肺型肺炎患儿的效果较好,可恢复免疫调节和呼吸功能。关键词:清肺化痰活血汤;痰热闭肺型肺炎;免疫调节;呼吸功能中图分类号:(,):,(),(),(),(),(),(),(),(),()(),(),(),(),:;据统计,全世界每年约有 万儿童因患肺炎而死亡,肺炎已成为危害儿童生命安全的主要原因之一,其中最常见的肺炎类型是社区获得性肺炎(,)。有数据显示,年发展中国家儿童患 的概率为每人 次,约为发达国家的 倍,但其治疗率还未到发达国家的 ,已成为全球重
3、大公共卫生问题之一,主要临床表现为咳嗽、发热、胸闷气喘、鼻翼扇动、呼吸困难等。儿童的呼吸系统解剖学结构较为特殊,加之免疫力较低,容易发展为重型社区获得性肺炎(,)。发病较为迅速,并且致死率较高,对患儿的生长发育甚至生命安全都造成了极大危害 。因此,积极治疗儿童肺炎、防止并发症的出现尤为关键。西医常使用阿奇霉素等抗生素治疗儿童肺炎,其效果较好,但随着临床上抗生素的滥用,患儿对其耐药河南医学研究 年 月第 卷第 期 ,性大大提高,单一西药治疗的效果不够理想。中药的安全性较高,并且在医患间的认可度逐渐增加,临床上开始采用中西医联合治疗儿童肺炎。传统医学中,将儿童肺炎归于“肺炎喘咳”范畴,其发病机制为
4、痰热闭肺,内因即正气不足导致肺卫不固,外因则是外邪入侵,致肺气失司、气机运行不畅,使痰热互结、阻塞肺络,致肺失肃降,引发咳嗽、气促等症状。而且,气机失调使肺热炽盛,充斥全身,导致肺气郁闭,从而加重气机运行不畅 。因此,临床治疗方案的选择应以润肺清热、祛痰止咳、调畅气机为主。有研究表明,清肺化痰活血汤可有效改善痰热闭肺型肺炎患儿的临床症状 。本研究旨在探讨清肺化痰活血汤对痰热闭肺型肺炎患儿的治疗效果。对象与方法 研究对象选取 年 月至 年 月商丘市第五人民医院收治的 例痰热闭肺型肺炎患儿,采用信封法分为两组。对照组(例)男 例,女 例;年龄 ()岁;病程 ()。观察组(例)男 例,女 例;年龄
5、()岁;病程 ()。组间上述资料差异无统计学意义()。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入与排除标准纳入标准:符合 儿童社区获得性肺炎管理指南(修订)(上)中诊断标准;符合 小儿肺炎咳喘中医诊疗指南 中的诊断标准;经影像学检查确诊为痰热闭肺型肺炎;年龄 岁;患儿监护人签署知情同意书。排除标准:存在研究所用药物禁忌证;重要器官功能性疾病;精神或神经性疾病;意识不清;依从性差。治疗方法对照组接受西医常规治疗。静脉滴注乳糖酸阿奇霉素(深 圳 华 药 南 方 制 药 有 限 公 司,国 药 准 字 ),。连用 后,口服阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司,国药准字 ),。观察组在对照组基础上加用清肺化痰
6、活血汤。药方:炙麻黄,杏仁、黄芩、葶苈子、紫苏子、紫菀、前胡、百部、款冬花、虎杖各 ,鱼腥草 ,甘草 。上述诸药加纯净水 ,文火煎 ,取药汤 ,分早晚 次服用。两组治疗时间均为 ,治疗期间关注患者病情变化并调整用药方案。观察指标()中医证候积分。治疗前后根据 中药新药临床研究指导原则 对患者的中医证候进行评分。主要证候:咳嗽、发热、气急、喉间痰鸣、痰壅、鼻煽、面赤、口渴、口唇发绀。次要证候:大便硬结,小便黄短,胸闷胀满及泛吐痰涎,舌质红,苔黄或黄腻,脉弦滑。按级评分法,主要证候积分 分,无症状计 分,轻度计 分,中度计 分,重度计 分;次要证候积分分,无症状计 分,轻度计 分,中度计 分,重度
7、计分。得分越高,症状越严重。()治疗效果。治疗结束,评估患者的治疗效果。患儿各症状基本消失,中医证候积分降低 ,记为治愈。患儿各症状明显好转,中医证候积分降低 且 ,记为显效。患儿各症状有好转,中医证候积分降低 且 ,记为有效。患儿各症状无好转甚至加重,中医证候积分降低 ,记为无效。有效率为治愈、显效、有效例数之和占总例数的百分比。()炎症因子水平。治疗前后,采用酶联免疫吸附法检测血清白介素 (,)、白介素 (,)、肿瘤坏死因子 (,)水平。()免疫功能。治疗前后,采用流式细胞仪检测 、水平。()呼吸功能指标。采用全自动血气分析仪检测动脉血氧分压(,)、动脉血二氧化碳分压(,)、血氧饱和度(,
8、)。统计学方法采用 统计软件进行分析。治疗效果以例数和百分数 ()表示,组间比较采用 检验;呼吸功能、免疫功能等符合正态分布的计量资料以均数 标准差(珋 )表示,组间比较用 检验。检验水准 。结果 中医证候积分治疗前,两组中医证候积分差异无统计学意义();治疗后,两组中医证候积分较前降低,观察组积分低于对照组()。见表 。表 两组中医证候积分对比(珋 ,分)组别例数主要证候积分治疗前治疗后次要证候积分治疗前治疗后对照组 观察组 注:与同组治疗前相比,。河南医学研究 年 月第 卷第 期 ,治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组()。见表 。炎症因子治疗前,两组炎症因子水平差异无统计学意义();治疗
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