人偏肺病毒感染诊疗方案(2023年版).pdf
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1、人偏肺病毒感染诊疗方案(2023 年版)中华人民共和国国家卫生健康委员会人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒(human meta pneumo virus,hMPV)后引起的一种急性呼吸道传染病,全年散发,多发生于冬末及春初。hMPV 感染大多表现为轻度自限性疾病,部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗,免疫功能低下者可进展为重症肺炎,出现急性呼 吸 窘 迫 综 合 征(acute respiratory distress syndrome,ARD
2、S)或多器官功能不全等,甚至导致死亡。为进一步规范 hMPV 感染的临床诊治工作,结合国内外研究成果及我国既往 hMPV 感染诊治经验,制定本诊疗方案。1病原学hMPV 属于肺炎病毒科,偏肺病毒属,为有包膜的单股负链 RNA 病毒,平均直径大约 200 nm。hMPV 包括 A 和 B 两个基因型,可分为 A1、A2、B1、B2 四个亚型,这些亚型常常同时流行,各亚型病毒传播力和致病性未见明显差别。hMPV 对热敏感,60 30 min可灭活;对乙醚、氯仿等有机溶剂敏感;1%次氯酸钠等含氯消毒剂、5%福尔马林、2%戊二醛、1%碘伏等常用消毒剂可灭活病毒;对 0.1%脱氧胆酸钠、十二烷基硫酸钠和
3、曲拉通 X-100(TritonX-100)等去污剂敏感。2流行病学2.1传染源hMPV 感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。2.2传播途径主要通过飞沫和密切接触传播,也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。2.3易感人群人群普遍易感,本病在 5 岁以下儿童、老年人和免疫功能低下的人群中更为多见。3临床表现潜伏期 39 d,多为 36 d。多表现为上呼吸道感染症状,如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑等,约1 周左右症状逐渐缓解。病情严重者可出现毛细支气管炎、重症肺炎和 ARDS,COPD 患者感染后病情可加重,支气管哮喘患者可诱发急性发作。严重下呼吸道感染多见于幼儿、老年人等人群。
4、肺移植、造血干细胞移植等免疫功能低下人群感染后症状更重,病死率也相对较高。4实验室及影像学检查4.1常规化验检查血常规:外周血白细胞计数一般不高或降低,重症病例淋巴细胞计数明显降低。血液生化:可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和肌酐等升高。动脉血气分析:重症患者可有氧分压、血氧饱和度和氧合指数下降,酸碱失衡。4.2病原学相关检查4.2.1病毒核酸检测:采集呼吸道标本(鼻咽拭子、咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液等)采用荧光定量PCR、病毒基因测序等方法检测 hMPV 核酸。核酸检测的敏感性和特异性高。4.2.2病毒抗原检测:酶免疫法、胶体金法和免疫荧光法等方法检测呼吸道标本中
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