前瞻性手术室流程化管理对胃肠手术患者体温及应激反应的影响.pdf
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1、 .():.杨文凯.婴幼儿缺铁性贫血现况、影响因素及其对智力发育的影响.西北国防医学杂志():.():.:.():.贾莅彦宋璐关艳红等.母乳喂养与人工喂养对婴儿生长速率的影响及缺铁性贫血、营养状态的差异性分析.食品安全质量检测学报():.苏莎黄玲玲.孕妇缺铁性贫血对新生儿出生体重的影响.广西医科大学学报():.徐琳王彩英刘玉环等.人类免疫缺陷病毒感染母亲所分娩新生儿贫血原因的初步探讨.中华传染病杂志():.:.():.(收稿日期:)前瞻性手术室流程化管理对胃肠手术患者体温及应激反应的影响陈玲 张建梅 徐梅霞【摘要】目的探讨前瞻性手术室流程化管理对胃肠手术患者体温及应激反应的改善效果方法 选择
2、年 月 年 月本院收治 例患者为研究对象以 年 月 年 月收治的患者为对照组 年 月 年 月收治的患者为观察组每组各 例 对照组予以常规护理干预观察组予以前瞻性手术室流程化管理对比两组低体温发生情况及应激反应情况 结果 观察组苏醒时间、首次经口进食时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间低于对照组(.)术中 、手术结束时观察组体温高于对照组(.)术中 低于手术开始时观察组肾上腺素(或)、去甲肾上腺素()、皮质醇()低于对照组(.)结论 前瞻性手术室流程化管理不仅能提高胃肠手术时间对胃肠手术患者体温管理及术中应激反应有积极影响【关键词】流程化管理 前瞻性 胃肠手术 应激反应 手术室护理中图分类号.文献
3、标识码:./.【】.()().(.).(.).()()()(岁具有胃肠手术指征全麻下行气管插管的腹部手术如胃、结肠、直肠等疾病患者 排除标准:胃肠道手术造瘘致术后肛门排便困难者合并恶性肿瘤合并心功能、肾功能障碍术前低体温者有意识功能障碍者剔除资料不全或缺失者 以 年 月 年 月收治的患者为对照组(例)年 月 年 月收治的患者为观察组(例)观察组中男 例女 例年龄(.)岁病程(.)个月术后留置导管(.)根麻醉时间(.)疾病类型包括胃溃疡 例胃癌 例肠癌 例其他 例 对照组中男 例女 例年龄(.)岁病程(.)月术后留置导管(.)根麻醉时间(.)疾病类型包括胃溃疡 例胃癌 例肠癌 例其他 例.方法:
4、对照组予以常规化护理干预措施()手术前:在术前 天护士对患者进行了术前检查并与患者进行了良好的交流减少了患者在术前的紧张情绪 由于情绪变化会引起术中低体温护理人员应做好术前的全面体检了解手术方法、手术环境、护理方法和术后注意事项 对有负面情绪的患者要进行心理疏导耐心地和患者沟通以消除他们的负面情绪让他们有自信做外科手术()手术中:在手术台上准备好体温监测然后在手术前铺上加热毛毯 患者进入手术室用棉被盖住这样可以保证患者的隐私也可以防止患者的体温扩散 手术过程中要避免患者发烧可以使用外科抗菌膜并用无菌棉包裹这样可以降低对患者的皮肤的冷刺激 患者在输液时应先将其加热然后在注射部位进行包扎、保温 在
5、用冲洗液冲洗患者的腹腔时也要对冲洗液体进行加热 对患者的手术温度进行严格监测并根据患者的体温变化做出相应的反应失血性低体温患者应做好复温工作观察组予以前瞻性手术室流程化管理 组建前瞻性手术室流程化管理小组包括 名专科医师、名护士长、名专科护士及 名普通护士护理手术开始时 周以“改善前瞻性手术室流程化管理”为主题定期召开专题讨论会每次 次/每周 次护理干预最后 周经组间培训考核 分后方可上岗未完成考核者剔除研究 手术前评估患者病情根据患者意进行前瞻化管理:()术前访视:以一对一对话交流通过文字、情境演示等方式与患者建立积极向上的沟通方式耐心讲解手术相关注意事项 正面情景交流计划不能包含绝对承诺的
6、答案也不能过分肯定的谈话比如“此手术不会导致身体的不适”、“此手术的疗效”等()手术室流程化改进:环境预热:术前.进行手术室预热处理将手术室温度控制在 转运管理:护理人员在转运途中依据季节为患者遮盖衣物避免不必要暴露维持术前体温手术床预热:将医用加温毯子放在外科病床上将外科用的被子铺在加热毯上 患者进入手术室后要求患者躺在手术台上铺上加热毯盖上手术被给术者的下肢铺上一条充气的热毯让患者的体温保持在 然后用消毒棉覆盖术者的身体 手术时用 的生理盐水浸泡纱布腹腔用 的冲洗液清洗并注意维持主要器官的体温 消毒管理:在消毒前 内将手术室内的温度调高 以缩短手术时间减少暴露部位消毒结束后再将手术室的温度
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