全瓷冠 Cortisomol糊剂根管充填对隐裂性牙髓炎的临床疗效.pdf
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1、DOI:10.19893/ki.ydyxb.2022-0241第 21 卷第 2 期2023 年 6 月延安大学学报(医学科学版)Journal of Yanan University(Medical Science Edition)Vol.21 No.2Jun.2023全瓷冠+Cortisomol糊剂根管充填对隐裂性牙髓炎的临床疗效朱方方1,王磊2,鱼洁2(1.太康县人民医院质控科,河南 周口 461400;2.河南省人民医院口腔医学中心,河南 郑州 450000)摘要:目的分析全瓷冠+Cortisomol糊剂根管充填治疗隐裂性牙髓炎者的效果。方法选取2020年7月至2021年8月接收的隐裂
2、性牙髓炎患者94例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,每组47例。两组均行Cortisomol糊剂根管充填,研究组加用全瓷冠修复,对照组加用金属冠修复,统计对比两组术后3 d疼痛度 视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、龈沟液内炎性因子 前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)水平以及术后 6 个月治疗效果、修复满意度、牙周状况 牙齿松动度(tooth mobility,TM)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、咀
3、嚼状况 咀嚼效能、咬合力。结果随访6个月,研究组总有效率95.74%,高于对照组72.34%(P0.05);术后3 d两组VAS评分低于术前,研究组低于对照组(P0.05);术后3 d两组SBI、TM低于术前,研究组低于对照组(P0.05);术后3个月两组咬合力、咀嚼效能高于术前,研究组高于对照组(P0.05);术后3 d两组龈沟液内PGE2、NO、IL-1水平高于术前,研究组低于对照组(P0.05);随访6个月,研究组总修复满意度97.87%,高于对照组76.60%(P0.05)。结论全瓷冠+Cortisomol糊剂根管充填治疗隐裂性牙髓炎患者效果明显,可减轻疼痛程度,改善牙周状况与咀嚼状况
4、,抑制炎症反应,提高患者满意度。关键词:全瓷冠;Cortisomol糊剂;根管充填;隐裂性牙髓炎;疼痛;炎性因子中图分类号:R781.3 文献标识码:A 文章编号:1672-2639(2023)02-0091-05Effects of all ceramic crown and Cortisonol paste root canal filling on patients with cracked pulpitisZHU Fangfang1,WANG Lei2,YU Jie2(1.Department of Quality Control,Taikang County Peoples Hosp
5、ital,Zhoukou 461400,China;2.Stomatological Center of Henan Provincial Peoples Hospital,Zhengzhou 450000,China)Abstract:Objective To analyze the effect of all ceramic crown and Cortisonol paste root canal filling in the treatment of cracked pulpitis.Methods 94 patients with cracked pulpitis who were
6、received from July 2020 to August 2021 were selected as the research objects.They were divided into two groups according to the random number table,47 patients in each group.Cortisomol paste root canal filling was performed in both groups.All ceramic crowns were added in the study group and metal cr
7、owns were added in the control group.The pain degree visual analog scale(VAS)3 days after operation,the level of inflammatory factors in gingival crevicular fluid prostaglandin E2(PGE2),nitric oxide(NO),and interleukin-1(IL-1)level,the treatment effect,repair satisfaction,periodontal status tooth mo
8、bility(TM),sulcus bleeding index(SBI),and chewing status mastication efficiency,bite force 6 months after operation were statistically compared between the two groups.Results After 6 months follow-up,the total effective rate of the study group was 95.74%,which was higher than that of the control gro
9、up(72.34%,P0.05).The VAS score,SBI and TM in the two groups were lower than those before operation 3 days after operation,and those in the study group were lower than those in the control group(P0.05).Three months 作者简介:朱方方(1989),女,河南商丘人,主治医师。研究方向:牙体、牙髓。91第 21 卷 延安大学学报(医学科学版)第 2 期after operation,the
10、bite force and masticatory efficiency of the two groups were higher than those before operation,and those of the study group were higher than those of the control group(P0.05).Three days after operation,the level of PGE2,NO,IL-1 in gingival crevicular fluid of the two groups was higher than that bef
11、ore operation,and lower in the study group than that in the control group(P0.05).Follow up for 6 months showed that the total repair satisfaction in the study group was 97.87%,higher than 76.60%in the control group(P0.05,表1)。1.3方法两组均于术前实施X线检查,确认隐裂牙裂纹方向、长度、冷热刺激以及牙髓炎症等。1.3.1对照组用金属冠联合 Cortisomol 糊剂根管充填
12、治疗,阿替卡因行局部麻醉,待麻醉起效之后,去除部分牙冠组织,显露牙髓腔,行牙髓组织清除,扩大根管,取Cortisomol糊剂充填,后金属冠修复。基牙预备:依据口腔与固定义齿基牙预备法行预备,肩台处在龈下约0.81.1 mm,咬合面间隙不能小于2 mm,基牙不可有侧凹,反颌和腭或舌错位牙唇侧面间隙1.5 mm;预备基牙时需保护牙龈组织,牙面各个部位预备选不同车针;取印模:用0.1%肾上腺素牙线压到龈沟与肩台中排龈,后取模,制作桩核者,取牙签不可移位;硬石膏行灌模,后送制作,试戴修复体,使用双重固化树脂黏结系统予以黏固。1.3.2研究组用全瓷冠修复+Cortisomol糊剂根管充填治疗,阿替卡因行
13、局部麻醉,待麻醉起效之后,牙冠组织磨部分,髓室打开,清牙髓,扩根管,取Cortisomol 糊剂予以充填,后全瓷冠修复。牙体制备:唇面磨除约1.5 mm,切端磨除约1.52.0 mm,舌面磨除约1.0 mm,聚合度约510,牙颈预备宽度约1.0 mm前凹槽形肩台,针对着色重或者牙颈表1两组一般资料对比(n=47)组别研究组对照组t/2P性别(男/女,n)25/2221/260.6810.409年龄(岁)3961(49.975.16)3963(50.645.73)0.5960.553病程(月)15(3.150.68)15(3.320.73)1.1680.246类型(急性/慢性,n)17/3019
14、/280.1800.67192全瓷冠+Cortisomol糊剂根管充填对隐裂性牙髓炎的临床疗效釉质缺损者,唇侧肩台处在龈下约0.5 mm,舌侧肩台处在龈上,完成预备之后排龈,取硅胶印模,灌超硬石膏模型,后送技工中心予以加工后制作修复体4;试戴冠,确认修复体色泽、边缘密合性、接触点形态,后调咬合,行抛光,予以双重固化树脂黏结系统予以黏固。两组术后叮嘱注意保持口腔卫生,规避咬硬物。1.4观察指标1.4.1对比两组临床疗效随访6个月,临床症状彻底消退,咀嚼能力修复,X线检查结果为尖周组织正常为显效;治疗之后伴轻微咀嚼不适,能耐受,X线检查结果为尖周组织正常为有效;治疗之后咀嚼能力、疼痛度、X线检查结
15、果无显著改变或加剧为无效。总有效率=(显效+有效)100%。1.4.2对比两组疼痛状况术前、术后3 d采用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评估5,总分是010分,其中0分为无疼痛度、13分为轻微疼痛、46分为中度疼痛、710分为重度疼痛。量表Cronbach s 系数是0.812。1.4.3对比两组牙周状况术前、术后3 d的龈沟出血指数(sulcular bleeding index,SBI)、牙齿松动度(tooth mobility,TM)。SBI分为05级,1级:完全健康,指龈缘和龈乳头外观正常,健康形态,龈沟不出血;2 级:基本健康,轻度炎症,轻探龈沟后
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