清热泻脾散加味联合奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血胃热炽盛证疗效观察.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61162光联合火针治疗白癜风临床研究J.实用医学杂志,2020,36(6):832-834.5 索丹凤,曾三武.308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗面颈部白癜风的疗效J.医学信息,2020,33(11):116-117.6 蒲燕.308nm准分子激光联合药物治疗成人面部白癜风的效果研究J.医学美学美容,2020,29(1):13-14.7 乔海侠.308nm 准分子激光与311nm窄谱中波紫外线治疗白
2、癜风患者的疗效比较J.医疗装备,2020,33(6):97-98.8 李珮珊.308nm 准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗儿童白癜风的临床疗效J.广州医药,2019,40(5):25-27.9 杨幸幸.308nm准分子激光治疗稳定期白癜风的疗效观察J.医学美学美容,2020,29(11):56.10 董达科,杨莉佳,陶诗沁,等.中波高能紫外线与308nm准分子激光治疗白癜风的短期疗效比较 J.中华皮肤科杂志,2014,47(1):59-61.11 林日华,李锦亮,李润祥.308nm准分子激光联合CO2点阵激光治疗白癜风临床观察J.赣南医学院学报,2019,39(6):587-589.收稿日期2
3、022-11-04急性上消化道出血(AUGIB)是指屈氏韧带以上的消化道引发的出血,病因复杂,主要表现为呕血、便血以及腹痛等,病情进展迅速,若不进行及时止血病情易演变为休克1。临床治疗AUGIB以快速止血、减少出血量为目的,干预措施包括药物、内镜治疗以及手术等,其中以药物治疗为主,如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及生长抑素等2-3。AUGIB属中医“呕血”、“便血”范畴,辨证为热伤胃络证、脾虚不摄证,主要病机为胃热炽盛、灼伤胃络、迫血妄行4-5。清热泻脾散源于医宗金鉴,功效清脾泄热。本研究用清热泻脾散加味联合奥美拉唑钠治疗AUGIB胃热炽盛证疗效较好,报道如下。1临床资料共72例,均为2021
4、年4月至2022年4月我院就治的AUGIB胃热炽盛证患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各36例。治疗组男15例,女21例;年龄3058岁,平均(47.405.92)岁;病程818h,平均(12.733.91)h;十二指肠球部溃疡9例,胃溃疡14例,急性胃炎13例;病情轻度8例,中度28例。治疗组男18例,女18例;年龄3360岁,平均(46.985.90)岁;病程721h,平均(13.013.93)h;十二指肠球部溃疡7例,胃溃疡18例,急性胃炎11例;病情轻度6例,中度30例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。诊断标准:诊断以急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年
5、,杭州)6为标准,且通过内镜检查证实为AUGIB。胃热炽盛证诊断以中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分7为标准。临床表现为出血暴急,呕血紫暗或呈咖啡色,常混有食物残渣,大便色黑如漆,胃中灼热,脘腹胀通,口臭且干,渴喜冷饮,烦躁不安,舌红苔黄,脉滑数。纳入标准:符合诊断要求;年龄2065岁;发病时间小于等于3d;病情属轻中度;意识清楚;签署知情同意书。排除标准:因上消化道肿瘤、尿毒症等疾病所引起的出血;伴肝、肾等严重功能障碍;对本次所用药物过敏;妊娠或者哺乳期;伴全身严重感染;有消化道手术史。2治疗方法两组参考指南5行常规治疗,如禁食、吸氧、维持水电解质平衡、纠正酸碱紊乱、抗感染、补充血容量等。另
6、用奥美拉唑注射液(阿斯利康制药有限公司,批准文号H20033394)40mg配以0.9%氯化钠注射液100mL静注,每次约25min,日1次,连用7d。清热泻脾散加味联合奥美拉唑钠治疗 急性上消化道出血胃热炽盛证疗效观察谢仙微,贺洁,肖温馨(浙江省台州中医院急诊科,浙江 台州 318000)中图分类号R573.2 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)06-1162-03摘要目的:观察清热泻脾散加味联合奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血(AugIB)胃热炽盛证的疗效。方法:72例按随机数字表法分为治疗组和对照组各36例。两组行常规治疗并用奥美拉唑注射液,治疗组加用清热泻脾散加味。结果
7、:腹痛缓解时间以及住院时间治疗组短于对照组(P0.05),输血量治疗组少于对照组(P0.01)。治疗后两组血清D-二聚体水平均下调、纤维蛋白原水平均上升,且治疗组改善更明显(P0.01)。治疗后两组胃热炽盛证症状评分均下降,但治疗组下降更显著(P0.01)。总有效率治疗组高于对照组(P0.05)。结论:清热泻脾散加味联合奥美拉唑钠治疗AugIB胃热炽盛证效果较好。关键词上消化道出血;胃热炽盛证;清热泻脾散;奥美拉唑钠实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.3
8、9 No.61163治疗组加用清热泻脾散加味内服。药用石膏15g,栀子、生地黄、黄芩、茯苓各9g,黄连、灯心草各6g,知母10g,怀牛膝12g。日1剂,早晚2次内服,连用7d。3观察指标记录两组输血量、腹痛缓解时间以及住院时间。凝血功能:于治疗前及治疗结束后采集两组清晨空腹静脉血约3mL,3000r/min离心10min,冷藏血清,采取全自动凝血分析仪检测D-二聚体与纤维蛋白原水平。胃热炽盛证症状评分8:于治疗前及治疗结束后对两组病人的胃中灼热、脘腹胀痛、口臭、渴喜冷饮、烦躁不安均进行四级评分,无、轻、中、重分别计0、1、2、4分。用SPSS22.0软件分析,计量资料以(xs)表示、用t检验,
9、计数资料以(%)表示、用2检验。P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准依据常见疾病的诊断与疗效判定(标准)9判定。治愈:7d内止血,大便潜血阴性,伴随症状显著好转。显效:7d内止血,大便颜色转黄,大便潜血(+),伴随症状有所好转。有效:7d内出血下降,大便颜色转黄,大便潜血由强阳性转为(+),伴随证型略有好转。无效:7d治疗后未止血,伴随症状无好转。5治疗结果两组输血量、腹痛缓解时间以及住院时间比较见表1。表1两组输血量、腹痛缓解时间以及住院时间比较(xs)组别例 输血量(mL)腹痛缓解时间(d)住院时间(d)治疗组 36 151.7317.031.440.265.690.69对照组 36
10、198.7121.332.570.369.141.37注:与对照组比较,P0.01。两组治疗前后凝血功能指标比较见表2。表2两组治疗前后凝血功能指标比较(xs)组别例时间D-二聚体(mg/L)纤维蛋白原(g/L)治疗组36治疗前1.940.312.300.36治疗后0.400.05*3.630.48*对照组36治疗前1.990.322.190.34治疗后0.630.08*3.090.43*注:与本组治疗前比较,*P0.01;与对照组治疗后比较,P0.01。两组治疗前后胃热炽盛证症状评分比较见表3。表3两组治疗前后胃热炽盛证症状评分比较(分,xs)组别例时间胃中灼热脘腹胀痛口臭渴喜冷饮烦躁不安治
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