同种异体腓骨结合LCP治疗肱骨近端粉碎性骨折1例报道.pdf
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1、云南医药2 0 2 3年第44卷第4期短篇与个案同种异体排骨结合LCP治疗肱骨近端粉碎性骨折1例报道陈森,邓俊,王均(昆明医科大学第一附属医院运动医学科,云南昆明6 50 0 32)【关键词肱骨近端;骨缺损;同种异体骨中图分类号 R687.3文献标志码 B肱骨颈位于肱骨大结节下方和胸大肌肌肉止点上方,是皮质骨和松质骨的交界处,易于骨折。老年人骨质疏松症的高发率导致肩部外伤时肱骨手术颈骨折的风险增加。在这种情况下,肱骨头的松质骨经常被压碎,导致关节面塌陷和骨缺损形成。手术治疗的难度在于解剖学上对关节面进行复位并保持稳定。本文介绍了采用自制生物型髓内钉结合加压锁定钢板(Locking and pr
2、essurizing steel plate,LCP)的方式治疗肱骨近端粉碎性骨折合并骨缺损的方法,并取得了显著的治疗效果,现报道如下。1临床资料患者女性,48 岁,因车祸导致头部、右肩和全身多处疼痛伴有活动受限,入院治疗。患者在车祸中受伤并昏迷,恢复清醒后感到头疼,右肩和右胸部剧烈疼痛并导致运动障碍。经过X线检查和CT扫描,诊断为右肱骨中上段粉碎性骨折和右第3肋骨骨折。患者被送至医院接受治疗并行过肩石膏外固定。为进一步治疗,患者被转送到本院。患者在入院前未能正常进食或排便。经过检查,患者的骨头存在骨质疏松。患者的身体其他部位没有明显异常。患者以前有过右肩部骨折的手术治疗,目前存在右肩关节和肘
3、关节的活动障碍。.111 文章编号10 0 6-4141(2 0 2 3)0 4-0 111-0 2患者人院后立即手术治疗,采用俯卧位悬吊复位法使骨折复位。在肩关节外侧做一长约10 cm的切口,充分显露三角肌筋膜后,沿着三角肌方向小心地钝性分开肌肉间隙,注意小心避开腋神经。向两侧牵拉暴露大结节后,探查骨折端骨缺损和塌陷情况。根据术前测量,采用同种异体骨植入髓腔填充以达到解复位,用克氏针固定,并使用LCP锁定钢板进行骨折的固定见图1图3。术后患者颈腕吊带悬吊固定4周,并进行肌肉收缩及小范围的功能锻炼,逐渐加大锻炼强度以恢复肩关节功能。术后,患者疼痛消失,X线检查显示骨折愈合良好,并未出现并发症,
4、见图4。THEFIRSTAFFXIONCR图1术前右肩关节正侧位片:肱骨近端粉碎性骨折,骨缺损严重,骨质疏松严重A.右肩关节正位X线片;B.右肩关节侧位片RA图2 术中根据术前规划,复位骨折,植入同种异体骨,恢复骨缺损及内侧支撑收稿日期:2 0 2 3-0 5-15*基金项目:云南省骨关节疾病临床医学中心项目(ZX2019-03-04);云南省科技厅重大科技专项计划云南省骨科与运动康复临床医学研究中心项目(2 0 2 10 2 AA310068)。作者简介:陈淼(198 2)男,硕士,主治医师,从事运动医学工作15余年。通信作者:王均,E-mail:y d y d r w a n g j u
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