手动时相选择后64排CT冠状动脉成像的应用研究.pdf
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1、实用医技杂志2 0 2 3年4 月第30 卷第4 期Journal of Practical Medical Techniques,A p r i l 2 0 2 3,Vo l.30,No.4237手动时相选择后6 4 排CT冠状动脉成像的应用研究韦岑!梁有禄!马城!覃广谋!谢其德!陈源凯!江艳飘!覃小东!卢艳秋!欧发邦21广西壮族自治区来宾市人民医院放射科54 6 10 0;2 广西壮族自治区来宾市人民医院心血管内科54 6 10 0通信作者:梁有禄,Email:L【摘要】目的探讨手动时相选择后6 4 排CT冠状动脉成像(CTA)的可靠性。方法选取14 例临床怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(简
2、称冠心病)或有冠心病史行6 4 排CTA的患者,共获得157 段可评估冠状动脉血管,所有患者于1周内行冠状动脉造影(CAG)检查,将人工手动时相选择后重组的CTA与CAG进行比较。结果手动时相选择后6 4 排CTA与CAG共同检出狭窄冠状动脉段54 段,CTA未检出狭窄而CAG检出狭窄段共6 段,CAG未检出狭窄而CTA检出狭窄段共4 段,两者均未提示狭窄共9 3段,两者在检测冠状动脉狭窄方面具有较高的一致性,差异无统计学意义(X2=0.569,P=0.904),手动时相选择后6 4 排CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄检出的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别达到9 0.0%、95
3、.9%、9 3.1%、9 3.9%、9 3.6%。结论手动时相选择后6 4 排CTA能够真实反映冠状动脉的情况,具有重要的临床价值。【关键词】冠状血管;冠心病;体层摄影术,螺旋计算机;冠状血管造影术基金项目:广西壮族自治区来宾市科学研究与技术开发计划项目(来转科2 0 2 515)D01:10.19522/ki.1671-5098.2023.04.003Application study of 64-slice CT coronary imaging after manual time phase selectionWei Cen,Liang Youlu,Ma Cheng,Qin Guangm
4、ou,Xie Qide,Chen Yuankai,Jiang Yanpiao,Qin Xiao-dong,Lu Yanqiu,Ou Fabang?Department of Radiology,Laibin Peoples Hospital,Guangxi Zhuang Autonomous Region,546100,China;2 Department of Cardiovascular Medicine,Laibin Peoples Hospital,Guangxi Zhuang Autonomous Region,546100ChinaCorresponding author:Lion
5、g Youlu,Email:Liangyoulu2036TAbstractObjective To investigate the reliability of 64-slice CT coronary imaging after manual timephase selection.Methods A total of 157 evaluable coronary vessels were obtained from 14 patients withclinically suspected coronary artery disease or a history of coronary ar
6、tery disease who underwent 64-row CTcoronary imaging.All patients underwent coronary angiography within 1 week and CT coronary imagingreconstituted after manual time phase selection was compared with coronary angiography.Results A total of 54stenotic coronary segments were detected by 64-slice CT co
7、ronary imaging after manual time phase selection(CTA)and coronary angiography(CAG)together,CTA did not detect stenosis but CAG detected stenosis in atotal of 6 segments,CAG did not detect stenosis but CTA detected stenosis in a total of 4 segments,neithersuggested stenosis in a total of 93 segments,
8、and there was high agreement between the two in detecting coronarystenosis,with no statistically significant difference(x2=0.569,P=0.904).The sensitivity,specificity,positivepredictive value,negative predictive value and accuracy of 64-slice CT coronary imaging after manual time phaseselection for t
9、he detection of coronary artery stenosis reached 90.0%,95.9%,93.1%,93.9%and 93.6%,respectively.Conclusion The coronary imaging with 64-slice CT after manual time phase selection provides atrue picture of the coronary arteries and is of great clinical value.Key words Coronary vessels;Coronary disease
10、;Tomography,spiral computed;Coronary angiographyFund program:The Laibin Science Research and technology development program(202515)D01:10.19522/ki.1671-5098.2023.04.003238实用医技杂志2 0 2 3年4 月第30 卷第4 期Journal ofPracticalMedical Techniques,A p r i l 2 0 2 3,Vo l.30 No.4冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是危害人类健康的常见病,当前我国
11、心血管疾病患者约3.3亿,其中1139 万为冠心病患者,其患病率仅次于脑卒中,是危害我国居民健康的重要疾病 1。CT冠状动脉成像(CTA)已经成为临床诊断和排查冠心病的重要无创影像检查手段 2 。但由于心脏复杂的运动,加之6 4 排以下CT时间分辨率较低 3,部分患者扫描后进行自动化重建的图像质量并不满意,影响诊断质量。而冠状动脉在心动周期中某个R-R间期内运动幅度较小,手动选取这个时相进行重建,可以提高图像质量 4 ,从而提高诊断质量。本组研究的目的,就是把经过手动时相选择后的6 4 排CTA与“金标准”冠状动脉造影(CAG)对比,探讨手动时相选择后 CTA的可靠性。1资料与方法1.1一般资
12、料选取2 0 2 0 年10 月至2 0 2 2 年4 月临床怀疑冠心病或有冠心病病史行6 4 排CTA并于1周内行CAG检查的患者共14 例。其中男性7 例,女性7例,年龄51 7 6 岁,平均(6 6 8)岁。患者无严重心、肝、肾功能不全及碘过敏史,无明显心律不齐,无酒石酸美托洛尔片和硝酸甘油禁忌。本研究经来宾市人民医院医学伦理委员会审核批准(伦理批准号:2020-20)。1.2检查方法采用西门子DefinitionAS+(6 4 排12 8 层)CT机扫描。检查前5min受检者舌下含服硝酸甘油0.2 50.5mg。扫描方案:正侧定位像扫描:自胸廓入口至心脏隔面屏气行定位像扫描。冠状动脉钙
13、化积分扫描:使用前瞻性心电门控轴扫模式进行图像采集。小剂量对比剂团注测试:使用小剂量(15 2 0 ml)对比剂团注测定循环时间,监测主动脉开口层面。即峰值时间加4 6 s的经验值设置为扫描延迟时间。采用回顾性心电门控螺旋采集模式扫描:使用准直为12 8 x0.625,管电压10 0 kV,智能毫安130mAs/rot,螺距为0.2 5,球管转速0.3s,扫描范围参考钙化积分扫描。对比剂方案:对比剂使用碘普罗胺(优维显37 0),对比剂6 0 ml+0.9%氯化钠注射液30ml,流率 5 ml/s4。CAG采用西门子AXZOMARTISFA、西门子Ar-tis zee II。1.3图像处理根据
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