鸟巢式护理联合抚触对缓解新生儿神经系统发育迟缓的效果.pdf
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1、 宋艳艳.新生儿病房优质护理过程中应用家庭参与式护理的作用.当代护士(上旬刊)():.李晓娟.导乐陪伴式家庭化护理模式在产科中的应用.实用妇科内分泌电子杂志():.林丹罗小琼王清莉.家庭化护理模式在产科病房护理中应用的价值分析.齐齐哈尔医学院学报():.罗彬.母婴床旁护理联合亲情化干预对初产妇自我保健能力和新生儿照护技能的影响.全科护理():.郭亚丽.母婴床旁护理模式对产妇恢复及新生儿护理质量的改 善观察.临床医药文献电子杂志():.李慧珠任义梅孙茂梅.以家庭为中心的 早产儿出院指导对早产儿家庭护理的影响.实用临床医药杂志():.沈萍肖艾青吴美玲.家庭参与式护理提高早产儿病房家属满意度的效果分
2、析.当代护士(中旬刊)():.田甜.以家庭为中心护理对 患儿母乳喂养的效果观察.中国社区医师():.奎明霞.母婴同室新生儿优质床旁护理的效果分析.医药前沿():.本文编辑:曹思军 ./.工作单位 江西省鹰潭市妇幼保健院 鹰潭 作者简介 祝晶莹女本科主管护师收稿日期 儿科护理鸟巢式护理联合抚触对缓解新生儿神经系统发育迟缓的效果祝晶莹 唐香 李乔英 摘 要 目的 探讨鸟巢式护理联合抚触对缓解新生儿神经系统发育迟缓的效果 方法选取 年 月至 年 月江西省鹰潭市妇幼保健院收治的 例神经系统发育迟缓新生儿为研究对象根据信封随机分组法将患儿分为观察组 例和对照组 例对照组接受新生儿常规育儿指导观察组在对照
3、组基础上接受鸟巢式护理联合抚触干预干预时间为 比较两组生长发育、智能发育及神经发育情况 结果 干预后观察组的体重、身高、头围等指标优于对照组(.)观察组每日进奶量多于对照组(.)观察组每日睡眠总时间长于对照组(.)出生 个月后观察组的智能发育量表评分、新生儿行为神经测定评分显著高于对照组(.)结论 鸟巢式护理联合抚触可有效促进神经系统发育迟缓新生儿生长发育及智能发育效果显著值得临床推广应用 关键词 鸟巢式护理抚触新生儿神经系统发育迟缓生长发育智能发育 新生儿神经系统发育迟缓是新生儿出生时护理不当导致患儿神经功能损伤而影响患儿神经学行为 新生儿神经系统发育迟缓会导致患儿运动功能、智力功能障碍不利
4、于患儿的生长发育因此临床开展有效的护理干预对改善患儿预后具有积极意义“鸟巢”是采用舒适的布料为患者营造类似于母体子宫的环境可提高患儿安全感减少患儿哭闹同时“鸟巢”能让新生儿有足够的空间活动可促进患儿的运动系统发育 抚触是在科学的指导下对新生儿进行有顺序、有技巧的按摩并经皮肤感受器将外界良好的刺激传入大脑从而促进新生儿神经系统发育 研究指出“鸟巢”及抚触护理均可以为新生儿提供安全的感觉对促进新生儿生长发育具有积极的作用 在临床护理过程中“鸟巢”和抚触干预不仅操作简单、治疗成本低而且可以促进新生儿护理从生物模式向心理社会医学模式的转变提高新生儿护理服务质量 因此本研究为了能更好地促进神经系统发育迟
5、缓新生儿生长发育及智能发育在患儿出生后对其实施鸟巢式护理联合抚触并获得理想的效果现报告如下 资料及方法.样本量确认方法按照研究中样本量的估计方法计算样本量计算出每组样本量不少于 例又考虑到 的失访率最终将总样本量确定为 例.纳入与排除标准.纳入标准()神经系统发育迟缓符合实用新生儿学的相关诊断标准即新生儿出生 内新生儿行为神经测定()评分 分 发育量表评分.)见表 具有可比性 本研究获得江西省鹰潭市妇幼保健院医学伦理委员会批准(批准号:)表 两组临床资料比较组别例数性别/例男女孕周/(周)日龄/()入组时体重/()分娩方式/例经阴道分娩剖宫产观察组.对照组.检验统计量值.).).).).)值.
6、注:)为值)为 值.方法 两组均由同一组护理人员进行护理在护理过程中为了避免两组相互沾染将两组分别安排至病区的两端即将对照组安排在 号病房将观察组安排在 号病房.对照组方法 为新生儿进行常规指导具体措施如下:()清理呼吸道 出生后对新生儿进行呼吸道清理清除口鼻内的黏液和羊水帮助新生儿呼吸()关注重点 新生儿身体非常娇嫩护理时应重点注意其头部、口腔、皮肤、肚脐等部位()保持体温 新生儿出生后应及时进行保暖使用暖灯、毛毯等保持体温()保持清洁 为避免感染和刺激应注意清洁新生儿的皮肤避免使用刺激性化学品()喂养注意事项 出生后以皮肤接触、乳汁吸吮等方式促进母婴关系的建立和早期喂食的开始()观察异常
7、新生儿的体质较弱应定期观察其皮肤、眼睛、耳朵、口腔等部位是否存在异常情况及感染的风险.观察组方法在对照组的基础上进行鸟巢式护理和抚触()改良式“鸟巢”“鸟巢”制作材料 选用纯棉、柔软、透气性好的布料大小约为 选择密度合适、硬度适中的海绵可以选择厚度为 的海绵大小约为 缝制工具如电动缝纫机、剪刀、针线等“鸟巢”制作步骤 准备好所需材料将面料折叠成“”形让两侧重合将海绵放在面料中间对齐面料两侧缝制三条线先缝边缘两条再缝中间一条要注意缝线要牢固缝制第四条线时留出一个小口将海绵塞入面料中再补充缝制最后一条线并缝合小口最后整理一下布料和海绵的边角确保没有被夹到完成改良式“鸟巢”的制作“鸟巢”在新生儿中的
8、应用“鸟巢”应保证新生儿可自主伸展四肢将制作好的“鸟巢”置于保温箱让新生儿在保温箱中接受护理同时帮助新生儿摆放合理的体位 新生儿进入“鸟巢”后帮助其有效模拟母体子宫的环境提升其安全感()改良抚触方法首先确定抚触时间抚触时间主要决定新生儿的喂养时间因新生儿在两次喂养期间自身情绪稳定因此抚触护理可选在该时段进行 抚触前准备将室温调至 抚触开始前准备好润肤油、尿不湿及干净衣物 按照相应顺序进行抚触在新生儿头部和背部使用指揉法在四肢进行捏揉法 在进行抚触的过程中护理人员密切关注患儿的面部表情若患儿出现哭闹情绪时停止抚触并给予安抚待其情绪稳定后再继续进行护理同时抚触期间可为患儿播放轻音乐音量控制在 分贝
9、 执行循序渐进的原则抚触时间为 /次 次/.观察指标.生长发育指标 记录两组出生 时身高、体重及头围值.摄奶量和睡眠时间记录两组出生 时每日摄奶总量和日均睡眠时间.神经发育在患儿入组时及出生 个月后采用新生儿行为神经测定()进行评价该量表包含行为能力、原始反射、主动肌张力、一般反应、被动肌张力 个部分共 个项目每个项目评分 分得分范围为 分分值越高说明患儿行为神经情况越理想 该量表的 系数为.信度系数为.信效度理想.智能发育采用新生儿智能发育量表进行评估量表包括心理运动发育指数和智力发育指数两部分每部分得分范围为 分分值越高说明患儿智能发育情况越理想 该量表的 系数为.信度系数为.信效度理想.
10、资料收集方法由 名经统一培训的责任护士负责记录新生儿在入组时及干预 时的生长发育情况、每日摄奶总量及日均睡眠时间并在患儿出院后持续跟踪随访 个月 在患儿入院及出院后 个月回院进行复查时由儿科主管护士采用 和新生儿智能发育量表评估两组神经发育和智能发育情况 为了确保患儿尽可能回院接受复查在回院前 周由责任护士电话通知每名患儿家属并与家属预约具体回院时间由于通知到位最终 名患儿在约定的时间内回院接受复查 本次共发出相关量表 份有效回收 份有效回收率为.统计学方法两组数据采用统计学软件.进行分析两组干预前后生长发育、智能发育及神经发育属于计量资料且服从正态分布均以均数标准差()表示组间差异采用独立样
11、本 检验组内差异采用配对样本 检验.)出生 时观察组的这三项指标均优于对照组差异有统计学意义(.)出生 时观察组的每日摄奶总量多于对照组而日均睡眠时间长于对照组差异均有统计学意义(.)出生 个月后观察组的 总评分及各维度评分均高于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组生长发育情况比较()组别例数体重/入组时出生 时 值 值身高/入组时出生 时 值 值头围/入组时出生 时 值 值观察组 .对照组 .值.值.表 两组每日摄奶总量及日均睡眠时间比较()组别例数每日摄奶总量/入组时出生 时 值 值日均睡眠时间/入组时出生 时 值 值观察组.对照组.值.值.表 两组 评分比较()分组别例数行为能力入
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