模拟睡眠对ICU脓毒症患者炎性因子水平和睡眠质量的影响.pdf
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1、分析 脓毒症患者用模拟睡眠对改善炎性因子水平的作用。方法:选取福建中医药大学附属人民医院 收治的脓毒症患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 例。对照组采用常规综合治疗,观察组采用常规综合治疗 模拟睡眠,比较不同时段下的炎性因子水平、免疫功能、急性生理学和慢性健康评估()、序贯器官衰竭评估()评分、临床观察指标、睡眠质量。结果:治疗前,比较 组炎性因子水平,即肿瘤坏死因子 ()、白细胞介素 ()、白细胞介素 (),差异无统计学意义(),治疗后第 天、第 天、第 天,观察组 、水平低于对照组,水平高于对照组,差异有统计学意义()。治疗前,比较 组免疫功能水平,即 、,差异
2、无统计学意义(),治疗后第 天、第 天、第 天,观察组 、优于对照组,差异有统计学意义()。治疗前,比较 组 、评分,差异无统计学意义(),治疗后第 天,观察组 评分高于对照组,评分低于对照组,差异有统计学意义()。治疗后,比较 组尿量、活化部分凝血活酶时间()、抗凝血酶、尿蛋白水平,尿量、抗凝血酶观察组高于对照组,、尿蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义()。比较睡眠质量评分,观察组低于对照组,差异有统计学意义()。结论:脓毒症患者治疗中,采用模拟睡眠干预,可以在降低炎性因子水平的同时提高机体免疫力,从而改善机体应激反应,对提高机体健康状态与预后效果具有积极作用,值得推荐。关键词 ;脓毒症;
3、模拟睡眠;炎性因子水平;免疫功能;评分 ,(,):,:,(,)(),(),(),(),(),(),(),(),(),(),():,世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,;中图分类号:文献标识码:脓毒症属于 中最为常见的一种疾病,也是全身感染炎症反应性综合征。引起脓毒症的原因较多,如手术、外伤、感染等导致机体出现过度的炎症反应,致使多种器官功能出现休克、衰竭,增加病死率,而且脓毒症治疗费用较高,会在炎性因素、继发性凝血功能障碍、免疫功能紊乱状态下加重病情,促使病情进展 。研究表明,脓毒症的发生、发展均与促炎、抗炎机体失衡有关,其中的白细胞介素 (,)、肿瘤坏死因子 (,)、白细胞介素 (,)的
4、表现较为突出 。因此,脓毒症治疗需要以增强机体凝血功能、减少机体炎性因子为主要治疗原则。研究发现,睡眠、觉醒周期属于最原始的生理节律,近年来,通过对睡眠进行研究,发现其对调节患者机体的免疫功能、感染具有积极作用,甚至还在患者的康复中发挥着重要作用 。而 脓毒症患者因存在睡眠障碍,通过改善睡眠障碍,可以提高机体的免疫功能,增强机体的抗炎能力,对提高康复效果有积极作用。本文分析了 脓毒症患者用模拟睡眠对改善炎性因子水平的作用,现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建中医药大学附属人民医院 收治的脓毒症患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 例。对照组
5、中男 例,女 例,年龄 岁,平均年龄()岁,急性生理学和慢性健康评估(,)评分 分,平均评分()分;观察组中男 例,女 例,年龄 岁,平均年龄()岁,评分 分,平均评分()分。组一般资料经比较,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过,所有患者及其家属知情同意。纳入标准)参照中国严重脓毒症指南中的相关标准 ,确诊为脓毒症者;)年龄 岁;)入住时间超过 ,卧床时间超过 周,且病史资料完善。排除标准)有严重的心肝肾功能障碍者;)凝血机制异常者;)睡眠呼吸紊乱指数超过 者;)长时间服用抗凝药物。研究方法对照组患者参照中国严重脓毒症指南中的治疗原则给予相应的治疗措施,同时给
6、予布托啡诺、咪达唑仑等药物进行镇静、镇痛治疗等。在对照组治疗的基础上,观察组采用模拟睡眠干预方法,即采用右美托咪定镇静药物,进行镇静、止痛,模拟患者生理睡眠的时间,应用电脑的双频指数,对患者的睡眠状态进行监测,即在 之间。每天晚上 睡眠,早上将患者唤醒,保证睡眠的质量、时间。同时在 的氯化钠溶液()中加入 的右美托咪定药物,进行微量注射泵入,初始用药剂量为 (),泵入的时间为 ,保持剂量的调整为 (),时间 为 。在用药过程中,对患者的实际情况进行密切监测,每间隔 ,对患者的血压、呼吸、心率、脉搏等生命体征进行监测与记录 次。模拟睡眠干预时间为 周。观察指标比较不同时段下的炎性因子水平、免疫功
7、能、序贯器官衰竭评估(,)评分、临床观察指标、睡眠质量。在治疗前、治疗后第 天、第 天、第 天时,抽取患者的空腹静脉血,对其开展离心处理 ,取血清,用酶联免疫吸附试验法,检测 、水平 。在治疗前、治疗后第 天、第 天、第 天时,抽取患者的空腹静脉血 ,装在肝素抗凝管中,对其进行低温离心处理,采用流式细胞仪,检测免疫功能指标,即 、水平 。评分,正向评分;评分为预后效果评分,反向评分,分别在治疗前、治疗后 ,评估以上指标评分 。临床观察指标包括了尿量、活化部分凝血活酶时间(,)、抗凝血酶、尿蛋白水平。睡眠质量应用匹兹堡睡眠质量指数量表评估,即针对入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、安眠药物、睡眠障碍、
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