老年股骨颈骨折患者全身麻醉术后认知功能障碍发生的影响因素.pdf
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1、Sichuan Journal of Anatomy2023,31(1):33-35著四川解部学杂志老年股骨颈骨折患者全身麻醉术后认知功能障碍发生的影响因素王倩,路媛媛郑州市中心医院麻醉科,郑州450 0 0 0【摘要】目的:探究老年股骨颈骨折患者全身麻醉术后发生认知功能障碍(POCD)的影响因素。方法:选择2 0 19年1月至2 0 2 0 年12 月本院收治的43例全身麻醉术后发生POCD的老年股骨颈骨折患者为研究对象,将其纳入研究组;另选择同期本院收治的43例全身麻醉术后未发生POCD的老年股骨颈骨折患者,纳入对照组。查阅患者临床资料,将可能影响老年股骨颈骨折全身麻醉术后发生POCD的影
2、响因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:患者合并原发性高血压、手术时间、术后疼痛比较,差异均有统计学意义(P1,P0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者全身麻醉术后发生POCD受合并原发性高血压、手术时间长、术后重度疼痛等因素影响。【关键词】股骨颈骨折;全身麻醉;术后认知功能障碍D0I:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.01.011Influencing Factors of Postoperative Cognitive Dysfunction in Elderly Patientswith Femoral Neck Fracture after Gen
3、eral AnesthesiaWANG Qian,LU Yuan-yuanDepartment of Anesthesiology,Zhengzhou Central Hospital,Zhengzhou 450000,ChinaCorrespondence:WANG Qian,e-Mail:Abstract Objective:To explore influencing factors of postoperative cognitive dysfunction(POCD)in elderly patientswith femoral neck fracture after general
4、 anesthesia.Methods:A total of 43 elderly femoral neck fracture patients withPOCD after general anesthesia in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected and included inoccurrence group.In addition,43 elderly femoral neck fracture patients without POCD after general anesthesia in s
5、ameperiod were selected and included in non-occurrence group.The clinical data of patients were reviewed,and possibleinfluencing factors that may lead to POCD in elderly patients with femoral neck fracture after general anesthesia wereanalyzed.Results:There were statistical significant differences i
6、n hypertension,operation time and postoperative pain inboth groups(P 1,P0.05).Conclusion:POCD in elderly patients with femoral neck fracture after general anesthesiais affected by hypertension,long operation time,severe postoperative pain and other factors.Key words】Fe mo r a l n e c k f r a c t u r
7、 e,Po s t o p e r a t i v e c o g n i t i v e d y s f u n c t i o n,G e n e r a l a n e s t h e s i a手术是治疗老年股骨颈骨折的主要手段,而老年患者常合并多种基础疾病,加之身体功能下降,对手术麻醉要求较高,临床针对老年股骨颈骨折患者多选择全身麻醉,以保证手术顺利完成。然而老年股骨颈骨折患者全身麻醉术后常发生术后认知功能障碍(postoperative cognitivedysfunction,POCD),可引起精神错乱、记忆受损,严重影响患者身心健康,且不利于术后恢复2 。故明确老年股骨颈骨折患
8、者全身麻醉术后发生POCD的危险因素,并针对性制定有效措施对降低POCD发生率、促进患者术后恢复尤为重要。本研究拟重点探究老年股骨颈骨折患者全身麻醉术后发生POCD的影响因素,旨在为该类患者的治疗提供参考。资料与方法1一般资料选择2 0 19 年1月至2 0 2 0 年12 月本院收治的43例老年股骨颈骨折全身麻醉术后发生POCD的王倩,主管护师,本科学历,研究方向:麻醉护理,e-Mail:w q 138 38 2 56 19 5 16 3.c o m34期2023年3月四川解剖学杂志第31卷第患者为研究对象,将其纳人研究组。另选择同期43例老年股骨颈骨折全身麻醉术后未发生POCD的患者,纳人
9、对照组。纳入标准:与成人股骨颈骨折诊治指南3 中股骨颈骨折诊断标准相符者;按照美国麻醉医师协会(Americansocietyofanesthesiologists,ASA)分级为I、I、级患者;病例资料保存完整者。排除标准:合并其他部位骨折者;手术前已存在认知功能障碍者;长期酗酒者;肝、肾功能不全者。2方法2.1认知功能障碍判定标准于患者全身麻醉术后7 d,采用简易智能精神状态检查量表(minim e n t a l s t a t e e x a m i n a t i o n,MMSE)【4 对患者认知功能进行评估。量表包含定向、记忆力等内容,总分30 分。文盲者17 分、小学学历者2
10、0 分、中学或以上学历者2 4分被认为存在认知功能障碍,判定为POCD;其他患者即未发生POCD2.2临床资料收集方法查阅并记录患者临床资料,包括年龄、性别(男/女)、婚姻状况(离异或丧偶/已婚)、合并原发性高血压(是/否,高血压诊断标准参考内科学第9 版5)股骨颈骨折Garden分型(I型/I型/型/IV型)、ASA分级(I级/I级/级)、全身麻醉方式(吸人麻醉/静脉麻醉/复合麻醉)、手术时间、术中输液量、术后疼痛采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)6 评估术后疼痛。患者在标有10 个刻度指标的游动标尺上标出自身疼痛相应的位置,两端分别为0 和10 分端。
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