空肠肠内营养支持联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎患者的效果.pdf
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1、338论著【摘要】目的探讨空肠肠内营养支持联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法选取32 例重症急性胰腺炎患者,随机将其分为常规组和研究组,每组16 例。常规组行常规治疗和空肠肠内营养支持治疗,研究组在常规组的基础上联合微生态制剂治疗,两组均连续治疗1周。比较两组患者的临床疗效、血清指标、生活质量和肠道菌群情况。结果治疗前,两组患者血清淀粉酶、血清降钙素原、血清肌酐水平,以及肠道肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗1周后,研究组治疗总有效率高于常规组,血清淀粉酶、血清降钙素原、血清肌酐水平,以及肠道肠杆菌、肠球菌数量均低于常规组,简明健康状况
2、调查表各维度评分、肠道双歧杆菌数量和乳杆菌数量均高于常规组(均P0.05).After 1 weekof treatment,the total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the conventional group,theserum levels of amylase,procalcitonin,and creatinine,as well as the intestinal numbers of Enterobacteriaceae andEnterococcu
3、s,were lower than those in the conventional group;the score of the 36-Item Short Form Health Survey on eachdimension and the intestinal numbers of Bifidobacterium and Lactobacillus in the experimental group were higher than those inthe conventional group(all P0.05),具有可比性。本次研究经本院医学伦理委员会审核并批准。1.2方法两组患
4、者均行常规治疗:禁食、胃肠减压、抗感染、抗休克、调节酸碱平衡并纠正电解质紊乱。在人院后2 3d,给予患者空肠肠内营养支持:经鼻置人空肠营养管,采用X射线透视确认准确位置,通过空肠营养管缓慢滴入50 0 mL37的生理盐水,后输注8 0%目标用量(2 5 30 kcal/kg)的肠内营养混悬液(TPF)纽迪希亚制药(无锡)有限公司,国药准字H20010284,10 0 12 5m L/h,根据患者的肠道耐受性实时调整滴速和用量,在2 3d内逐渐增加至目标用量。若患者的肠道耐受力较差,可从低浓度(0.7 5kcal/mL)开始,使机体逐步适应。研究组在上述治疗的基础上联合微生态制剂治疗:在空肠肠内
5、营养液中添加枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(北京韩美药品有限公司,国药准字S20030087),0.5g/次,3 次/d。两组患者均治疗1 周。1.3观察指标1.3.1临床疗效治疗1周后,观察两组患者的临339床疗效。显效:患者腹胀、腹痛症状均消失,血尿淀粉酶指标均恢复至2 8 10 0 U/L,无并发症发生。有效:腹痛、腹胀症状有所缓解,血尿淀粉酶指标均恢复至8 0 30 0 U/L。无效:治疗后腹胀、腹痛症状无明显变化,血尿淀粉酶指标无明显改变或有上升倾向。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数10 0%。1.3.2血清指标水平分别于治疗前、治疗1周后取两组患者清晨空腹静脉血3mL,300
6、0r/min离心10min,取上层血清,应用酶联免疫吸附法检测两组患者血清淀粉酶、血清降钙素原、血清肌酐水平。1.3.3生活质量治疗1周后,应用简明健康状况调查表(36-Item Short Form Health Survey,SF-36)8)评估两组患者的生活质量。该量表包含生理功能、生理职能、情感职能、健康总体自评、活力、机体疼痛、社会功能和精神健康8 个维度,各维度得分标准化后为0100分,得分越高表明患者该维度生活质量越好。1.3.4肠道菌群情况分别于治疗前、治疗1周后,收集两组患者中段粪便,并将其分别接种于肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌单基因培养基(均购自青岛高科技工业园海博生物
7、技术有限公司,2 50 g/瓶),培养7 2 h,计算每克湿粪便菌落形成单位(colonyforming unit,CFU)的对数值lg(CFU/g)。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。计数资料以例数和百分数表示,组间的比较采用确切概率法。计量资料以(xs)表示,两组间均数的比较采用独立样本t检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1两组患者临床疗效的比较治疗1周后,研究组治疗总有效率高于常规组(P0.05)。治疗1周后,研究组血清淀粉酶、血清降钙素原、血清肌酐水平均交n(%)显效有效无效治疗总有效692411015(93.75)6(37.50)0.0023
8、40低于常规组(均P0.05)。见表2。淀粉酶(U/L)组别n研究组16481.35 59.25常规组16482.42 59.86t0.051P0.9602.3两组患者生活质量的比较组SF-36各维度评分均高于常规组(均P0.05)。治疗1周后,研究组肠组别n研究组16常规组16tP组别研究组常规组tPInternal Medicine,Aug.2023,Vol.18,No.4表2 两组患者治疗前后血清指标水平的比较(xs)降钙素原(ng/mL)治疗前治疗1周后213.24 19.53352.14 41.2512.1750.05治疗1 周后,研究表3两组患者SF-36评分的比较生理功能生理职能
9、59.46 9.4570.52 4.1547.25 8.2761.25 4.363.8896.1600.0010.001n活力1668.49 7.421662.14 6.232.6220.014表4两组患者治疗前后肠道菌群的比较肠杆菌治疗前治疗1周后7.15 0.726.09 0.627.54 0.596.93 0.821.6763.2690.1040.003双歧杆菌n治疗前163.62 0.34163.59 0.570.1810.858肌酐(mol/mL)治疗前治疗1周后19.45 3.529.47 2.4519.97 2.4312.53 2.410.4863.5620.6300.001见表
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