阶梯干预模式对青年癫痫患者服药依从性的影响.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 20232.2两组心功能指标比较渊见表 2冤表 2两组心功能指标比较渊xs冤注:)与训练前比较,0.05,)与训练后比较,0.052.3两组肺部并发症发生率比较渊见表 3冤表 3两组肺不张以及肺部感染发生率比较例3讨论目前几乎所有文献均支持各类患者早期下床活动,但缺乏明确的统一的标准。美国重症会协会发布的 ABCDE 集束化措施(ABCDE bundle)及相关文献,将早期下床活动定义为:非呼吸机依赖、血氧饱和度稳定、术后
2、第 1 天内由护、家属协助下床自主或被动活动(从床上坐起、站立、椅子入座和步行)且步行至少 5m咱4暂。基于文献支持,本研究将观察组下床活动时间定为术后 1224h,对照组下床活动时间定为术后 2448h咱2-4暂。患者进行手术时需要全身麻醉,由于患者体质原因会影响中枢神经系统对呼吸肌的调控能力,影响呼吸能力;术中需选择合适的动脉血管,寻找过程中可能会造成胸膜破损,导致患者胸腔积液几率增加,影响肺功能;术后疼痛刺激也可导致患者不敢用力呼吸,降低气体交换效率,从而表现出呼吸功能下降咱2袁3暂。研究后发现,观察组指脉氧饱和度、肺活量和氧合指数改善幅度明显优于对照组。康复训练可以加速能量代谢,刺激患
3、者提高对氧气的摄取量,提高自身的指脉氧饱和度和氧合指数;促进膈肌的收缩运动,提高肺活量。下床活动较晚会加重患者对疼痛刺激的敏感性,对活动产生抵触心理,从而影响训练效果。早期下床活动并进行康复训练则能够使患者尽早适应活动时的疼痛刺激,降低内心的焦虑感,增加患者的康复信心,提高康复训练配合程度。积极训练能够高效刺激患者呼吸运动,提高胸廓扩张幅度和氧气摄入量,改善呼吸功能咱4暂。CABG 手术治疗心血管疾病疗效明显,但手术中麻醉、技术操作、创伤刺激等因素会引发患者出现血压异常波动,提高心肌耗氧量,加重心脏负担,导致患者心功能各项指标出现异常变化。研究后发现,观察组 LVEF、LVESD、E/A 和
4、EPSS 指标改善幅度显著高于对照组。早期进行下床活动并参加心功能训练,能够通过合理运动调节体内血脂代谢,刺激高密度脂蛋白生成,减少粥样斑块形成,避免因活动不及时而出现动脉粥样硬化;早期心功能训练还可以刺激侧支循环开放,开放时间越早,缺血缺氧造成的心肌细胞损伤越早得到缓解,从而加快心功能指标的恢复速度。临床数据显示,CABG 术后肺部并发症的发生率较高,由于术中引发的胸膜破损会提高胸腔积液的发生率,且胸腔积液常并发细菌感染,导致肺部感染;开胸手术的创口较大,剧烈疼痛刺激会使呼吸肌无力,导致肺不张发生咱3暂。研究后得出,观察组肺部并发症发生率明显低于对照组。早期进行心功能康复训练能够锻炼患者呼吸
5、肌,尽早扩大胸廓运动和膈肌收缩幅度,提高肺部通气量,防止肺不张发生;还可以通过适宜运动促进肌力恢复,提高身体新陈代谢水平,加快代谢废物排出,提高身体素质,增加机体对致病菌的抵抗力,降低肺部感染的发生率。综上所述,早期心功能康复训练对 CABG 术后患者有明显疗效,能够通过提高氧气摄入量、开放侧支循环、促进代谢废物排出等机制,改善呼吸功能、心血管功能和肺部并发症发生率,值得临床推广应用。但研究对象和观察指标选取不足,需要继续深入研究,为临床治疗提供更详细的参考数据。咱参考文献暂1 高铭鑫,王亚培,于洋.基于材料学改善冠状动脉旁路移植术后移 植 静 脉 再 狭 窄 的 研 究 进 展J.中 国 医
6、 药,2020,15(8):1312-1314.2 贾赟丽,蓝春晗,金献萍.螺旋电极起搏器植入术后早期下床活动的可行性研究 J.广西医学,2014(11):1673-1674,1681.3 张树,江志伟,黎介寿.2014 年欧洲加速康复外科协会 胃切除术加速康复外科指南 热点问题解读 J.中华消化外科杂志,2015,14(1):17-21.4 李琦,姚亚丽,韩冰,等.早期下床活动对心脏永久起搏器植入术后患者电极性能的影响 J.解放军护理杂志,2019,36(6):48-51.本文编辑院王立钧组别时间LVEF(豫)对照组 训练前46.33依2.64训练后 51.26依2.841)观察组 训练前4
7、6.29依2.61训练后 54.18依2.931)圆)LVESD(mm)38.86依2.6636.15依2.591)38.88依2.6533.56依2.661)圆)E/A0.74依0.050.82依0.031)0.75依0.050.87依0.041)圆)EPSS(mm)10.62依1.929.63依1.661)10.64依1.918.89依1.401)圆)组别肺不张肺部感染总发生率(%)对照组4615.87观察组113.17字2值4.510.05),具有可比性。1.2方法对照组予以用药指导、健康宣讲、出院后定期电话随访等常规干预方式。观察组在对照组的基础上加用阶梯干预模式,干预方案如下。a)第
8、一阶段患者入院后由责任护理人员进行沟通,了解其基本情况并建立健康档案。同时每日随主治医师查房了解患者病情,查房后与患者进行 20min 的谈话,向患者初步介绍癫痫相关知识及定期服药的重要性,并增加与患者的熟悉度。b)第二阶段,组织患者参加每周 1 次的知识讲堂,由护理人员利用自制课件系统的讲解癫痫疾病概述、常见药物作用、情绪控制、发作期紧急处理等知识。c)第三阶段,组织患者参加病友交流会,邀请已出院且预后良好的病友于会上分享自身经验,并鼓励患者积极治疗,按时服药。同时鼓励患者讲述内心困扰,帮助其纾解内心不安与焦虑。d)第四阶段,出院时向患者家属强调按时服药重要性,要求家属督促患者及时服药,同时
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