老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量情况及其影响因素分析.pdf
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1、综合医学118 医药前沿医药前沿 2023年7月 第13卷第20期 老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量情况及其影响因素分析徐 洁(贵州医科大学附属医院全科医疗科 贵州 贵阳 550001)【摘要】目的:调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠质量情况,并分析其影响因素。方法:选取2021年4月2023 年 3 月贵州医科大学附属医院收治的 116 例老年 COPD 患者,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷对患者睡眠质量进行评价,并依据其是否存在睡眠障碍进行分组,分析老年 COPD 患者睡眠质量的影响因素。结果:116 例老年 COPD 患者中,PSQI 7 分患者 67 例,占比 57.
2、76%;7 分患者 49 例,占比 42.24%。单因素分析显示,两组患者在病情分级、呼吸困难分级、长期卧床及夜间症状方面比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。logistic 回归分析结果显示,病情分级级、呼吸困难 2 4 级、长期卧床及有夜间症状是老年 COPD 患者睡眠障碍的危险因素(P 0.05)。结论:老年 COPD 患者睡眠质量普遍较差,较高比例患者存在睡眠障碍情况,病情分级级、呼吸困难分级在 2 4 级、长期卧床及有夜间症状是影响其睡眠质量的高危风险因素,临床应针对上述因素采取相应的护理对策,以减轻其睡眠障碍,提升患者睡眠质量。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;睡眠质量;影响因素;
3、护理对策【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2023)20-0118-03慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为以气流受限为主要特征的临床常见肺部疾病,多呈进行性发展,临床表现主要为活动时气短或呼吸困难等症状,多发于老年人群,可对其正常生活造成严重影响。相关报道显示,70 岁以上患病人群超过 20%,给患者、家庭及社会带来了沉重负担1-2。睡眠质量是 COPD 患者常见的健康问题之一,睡眠障碍可导致其免疫能力降低,以致病情恶化,进一步降低其生命质量,而良好的睡眠质量对 COPD 患者的疾病控制具有积极意义3-4。但老年 COPD 患者身体功能衰退且多合并多种慢性疾病
4、,睡眠障碍的发生风险较高,这就要求临床对影响老年 COPD 患者睡眠质量的风险因素进行评估与分析,以便于制订相应的干预措施,促进其睡眠质量提升,进而达到改善病情与预后的目的。基于此,本研究选取贵州医科大学附属医院收治的老年COPD 患者,通过问卷调查的方式进行睡眠质量影响因素分析,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取本院 2021 年 4 月2023 年 3 月收治的 116 例老年 COPD 患者。纳入标准:COPD 的诊断符合慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018 年)5中的相关标准,且处于疾病稳定期;年龄均 60 岁;患者及其家属均知悉同意本研究;理解、认知及精神状态正常。排除
5、标准:合并其他可对患者睡眠质量造成影响的疾病;合并恶性肿瘤;既往有睡眠障碍史者;合并危急重症者。本研究已通过贵州医科大学附属医院医学伦理委员会批准。1.2 调查方法采用问卷调查法。问卷调查进行前,对调查人员开展专业培训并进行考核,考核合格后方可开展调查。调查前,调查人员向患者充分讲解调查相关内容,确保其充分认知与理解。(1)统计患者的性别、年龄、病程等一般情况。(2)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)问卷6对患者睡眠质量进行调查。PSQI 共 7 个条目,包括睡眠时间、睡眠开始时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍、睡眠障
6、碍,均采用 0 3 分评分法,分值范围为 0 21 分,分数与睡眠质量呈负相关。其中 PSQI 评分 7 分判定为存在睡眠障碍,PSQI 评分 7 分判定为无睡眠障碍。调查问卷当场发放,经由调查人员检查合格后回收,发放问卷 116 份,回收 116 份,有效回收率为 100%。1.3 统计学方法采用 SPSS 20.0 统计学软件分析数据,计数资料用频数或百分率(%)表示,采用2检验;计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验。采用多因素logistic 回归分析进行影响因素分析。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 116 例老年 COPD 患者睡眠质量情况116 例患
7、者中,PSQI 评分 7 分患者 67 例,占比57.76%;7 分患者 49 例,占比 42.24%。2.2 老年 COPD 患者睡眠质量影响因素的单因素分析两组患者在病情分级、呼吸困难分级、长期卧床及夜间症状方面比较,差异均有统计学意义(P 0.05),见表 1。综合医学 医药前沿 119医药前沿 2023年7月 第13卷第20期 表 1 老年 COPD 患者睡眠质量影响因素的单因素分析 n(%)项目睡眠障碍组(n=49)无睡眠障碍组(n=67)2P性别 0.6550.418男34(69.39)51(76.12)女15(30.61)16(23.88)年龄2.1750.14060 79 岁2
8、8(57.14)29(43.28)80 岁21(42.86)38(56.72)体质量指数0.1150.735 25 kg/m239(79.59)55(82.09)25 kg/m210(20.41)12(17.91)受教育程度0.0040.950高中及以下40(81.63)55(82.09)大专及以上9(18.37)12(17.91)婚姻状况2.3510.125有配偶20(40.82)37(55.22)无配偶29(59.18)30(44.78)病程0.3700.543 10 年24(48.98)29(43.28)10 年25(51.02)38(56.72)呼吸困难分级6.9320.0090 1
9、级15(30.61)37(55.22)2 4 级34(69.39)30(44.78)长期卧床7.3570.007否17(34.69)9(13.43)是32(65.31)58(86.57)其他慢性疾病0.1060.745未合并19(38.78)24(35.82)合并30(61.22)43(64.18)病情分级18.826 0.001级16(32.65)49(73.13)级33(67.35)18(26.87)夜间症状8.6030.003无29(59.18)56(83.58)有20(40.82)11(16.42)夜间吸氧3.2450.072无39(79.59)43(64.18)有10(81.63)2
10、4(35.82)2.3 老年 COPD 患者睡眠质量影响因素的多因素分析将睡眠障碍作为因变量,对可能影响老年 COPD 患者睡眠质量的风险因素进行赋值,并进行 logistic 回归分析。自变量赋值见表 2。结果显示,病情分级级、呼吸困难 2 4 级、长期卧床及有夜间症状是老年 COPD 患者睡眠障碍的危险因素(P 0.05),见表 3。表 2 老年 COPD 患者睡眠质量影响因素多因素分析的变量赋值方式变量赋值方式因变量 睡眠障碍无睡眠障碍=0;存在睡眠障碍=1自变量病情分级级=0;级=1呼吸困难分级0 1 级=0;2 4 级=1长期卧床否=0;是=1夜间症状无=0;有=1表 3 老年 CO
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