基于保护动机理论的健康教育对扁桃体切除术后患儿漱口依从性的影响.pdf
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1、参 考 文 献 赵冰清.游泳联合抚触对缓解新生儿神经系统发育迟缓的相关性研究.中国妇幼保健():.劳霞林晓亮.抚触朕合鸟巢式护理在早产儿生理性黄疸中的应用分析.实用医技杂志():.王瑶瑶.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用.中国冶金工业医学杂志():.刘辉.抚触护理联合鸟巢式护理干预对极低出生体重早产儿睡眠时间及体质量的影响.医学理论与实践():.黄晓华成家书.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果观察.中国继续医学教育():.肖芳陈芳杜红娥.鸟巢式护理对新生儿血氧饱和度、胃肠功能及出暖箱时间的影响.齐鲁护理杂志():.金汉珍黄德珉.实用新生儿学 简介.医学研究通讯():.刘华肖芳方芳等.项在 天婴儿
2、中的应用价值研究.中国妇幼保健():.卞晓燕.岁内儿童认知发育量表的临床应用.中国实用儿科杂志():.邓红珊.“鸟巢式”护理模式在早产儿康复过程中的应用价值.中国医药指南():.张霞刘榴王友军等.鸟巢式护理联合音乐疗法对早产儿体 格发育和神经发育的影响.成都医学院学报():.赵翠梅.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析.中国药物与临床():.肖鹏飞张小平肖艾青等.鸟巢式护理在早产儿发育支持和睡眠保障中的应用.当代护士(上旬刊)():.杨燕平张倩.抚触联合鸟巢护理在新生儿黄疸患儿蓝光治疗中的应用效果.当代护士(上旬刊)():.郭燕如赵雪婷蓝文兰等.鸟巢式护理与抚触式护理在照顾早产儿护理中的临床
3、疗效分析.新疆医学():.黄永梅印娟.鸟巢式护理在足月新生儿护理中应用的 分析.中国医药导报():.聂莉莉邓春贵刘斌等.防撞鸟巢式护理对新生儿黄疸蓝光治疗的效果观察.护理学报():.谭晓辉邓民强.抚触联合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿运动功能、智力发育及生长发育的影响研究.实用心脑肺血管病杂志():.王瑜.袋鼠式护理对早产儿脑功能、行为神经发育、反复操作性疼痛的影响.泸州:西南医科大学.翁璇铃.抚触被动体操对极低体重早产儿体格生长及神经行为的影响.当代护士(下旬刊)():.本文编辑:曹思军 ./.工作单位 湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科长沙作者简介 王玲女本科主管护师基金项目 湖南省卫生健
4、康委一般指导课题(项目编号:)收稿日期 儿科护理基于保护动机理论的健康教育对扁桃体切除术后患儿漱口依从性的影响王玲 彭湘粤 杨红梅 覃芳华 夏友 谢鑑辉 摘 要 目的 探讨基于保护动机理论的健康教育对扁桃体切除术后患儿漱口依从性的影响 方法选取 年 月 年 月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的 例预行扁桃体切除术的患儿为研究对象根据随机数字表法将患儿分为观察组及对照组每组各 例 在术后漱口指导上对照组接受的是常规健康教育观察组接受的是基于保护动机理论的健康教育比较两组干预前后不良情绪、漱口依从率、伤口愈合良好率、预后情况及家属满意率 结果 观察组干预后儿童抑郁障碍自评量表评分、儿童焦虑性情绪
5、障碍筛查表评分较对照组明显下降(.)观察组住院期间及出院 周漱口依从良好率、伤口愈合良好率及家属满意率高于对照组(.)观察组术后第 天疼痛评分低于对照组(.)观察组体温恢复正常时间、脓性分泌物消退时间、疼痛消退时间、住院时间均明显短于对照组(.)具有可比性 本研究已获得湖南省儿童医院医学伦理委员会批准(批准号:).方法 两组术后均采用复方硼砂溶液漱口(国药准字:生产厂家:上海运佳黄浦制药有限公司)复方硼砂溶液成分为硼砂、甘油、碳酸氢钠患儿自入院后在责任护士指导下加 倍温水兑稀复方硼砂溶液进行漱口直至出院后 周 为了避免两组在实施健康教育的过程中发生沾染现象将两组分别安排在不同的病区安排对照组在
6、耳鼻喉科一区安排观察组在耳鼻喉科二区.对照组方法 行常规健康教育:由责任护士以口头宣教的方式向患儿及其家属介绍漱口的目的、方法、注意事项术后日常生活注意事项等在出院前叮嘱患儿出院后持续漱口 周并再次交代日常生活中的注意事项.观察组方法在对照组基础上行基于保护动机理论的健康教育()成立健康教育小组健康教育小组共有 名成员包括 名耳鼻喉科主任医师、名外科护士长及 名责任护士小组成员学历均为本科及以上工作经验均超过 年 由耳鼻喉科主任医师担任组长外科护士长担任监督成员责任护士担任执行成员各成员职责如下:组长负责设定小组的任务和目标并监督小组成员按照计划执行任务 作为小组的领导者组长需要协调各成员之间
7、的关系解决可能出现的问题并保证小组的顺利运作 监督成员负责对小组的进展情况进行监督发现并解决可能出现的问题 监督成员需要全面了解小组的任务和目标并及时发现并解决问题确保小组的顺利运作 执行成员负责按照小组计划完成具体任务 执行成员需要根据小组的要求快速高效地完成任务并及时向小组汇报进展情况和问题 小组成员入组后均接受基于保护动机理论的健康教育相关内容的培训内容包括基于保护动机的基本概念、识别个人与组织的保护需求、提高沟通和合作技能、建立信任和合作关系、基于保护动机理论的护理干预在扁桃体漱口中的具体应用方法等 培训结束后接受考核考核合格后方能入组对患者实施干预()实施健康教育小组成员通过查阅文献
8、并结合医院实际情况制作扁桃体切除术漱口相关知识图文资料和视频资料扁桃体切除术漱口相关知识获得专家一致认可具体内容包括减轻术后疼痛的方法、术后漱口的目的、术后漱口的注意事项、生活注意事项等 由健康教育小组整理患儿资料为每一位患儿建立档案会议讨论并确定健康教育的形式为病房内一对一健康教育和集体健康教育频率均为每天 次持续至患儿出院具体的健康教育形式和内容见表.观察指标.主要观察指标()不良情绪采用儿童抑郁障碍自评量表()、儿童焦虑性情绪障碍筛查表()对.表 基于保护动机理论的健康教育项目健康教育方式健康教育内容严重性一对一/入院当天向患儿及其家属发放健康教育资料责任护士到病房对患儿开展一对一健康教
9、育 向患儿及其家属介绍疾病的基础治疗知识讲解扁桃体切除术的原理和术后漱口的重要性提高患儿对疾病的认知水平并介绍术后疼痛的有关内容说明疼痛症状、处理方法和预防方法易感性一对一/术后第 天向患儿及其家属说明扁桃体切除术后常见并发症的临床表现比如术后伤口红肿、渗血等并强调术后发生并发症的严重性内部奖励一对一/术后第 天在沟通过程中责任护士要了解患儿的情绪状态和不良行为如漱口不依从等分析患儿发生不良行为的原因若发现患儿是认知水平低导致的不良行为需要纠正患儿的认知 若患儿是负面情绪导致的不良行为需要及时进行心理干预针对患儿心理问题的来源进行干预比如进行放松训练、播放音乐等外部奖励一对一/术后第 天鼓励患
10、儿家属一起参与训练教会患儿家属日常注意事项和相关健康知识教授漱口方法等为患儿提供家庭支持反应效能一对一/术后第 天制成日常工作单发放给患儿患儿需要按照清单完成自我管理清单项目包括每日漱口、饮食、日常生活、心理干预等 责任护士对这个过程进行监督和评价若患儿表现良好则给予积极的、正向的肯定与支持若完成效果不好则针对患儿的问题予以及时指正自我效能集体宣教/出院前 邀请预后理想、心理状态好及沟通能力强的患儿及其家属现身分享自己的心得和经验展示自己通过良好的自我管理所获得的益处为其他患儿树立榜样 教授患儿有效的自我护理行为如合理饮食、遵医嘱漱口、养成良好的生活习惯等强化患儿疾病管理的自我效能感反应代价一
11、对一/出院当天通过案例让患儿再次明确良好的心理状态、漱口依从性等行为对病体康复的益处 在患儿出院后 个月进行电话随访每 周 次了解患儿康复状态和健康行为执行情况对患儿的积极反馈表示支持持续保护患儿的自我管理动机患者的不良情绪进行评估 合计 个条目每个条目采用 级计分得分范围为 分评分越高提示抑郁情绪越明显该量表的 系数为.信度系数为.提示信效度理想 合计 个条目每个条目采用 级计分得分范围为 分评分越高提示焦虑症状越明显该量表的 系数为.信度系数为.提示信效度理想()漱口依从性 采用自拟的扁桃体切除术儿童漱口依从性调查问卷进行评价该问卷从漱口液配制、漱口方法、每次漱口时间、每日漱口次数 个方面
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