关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎的研究进展.pdf
《关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎的研究进展.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎的研究进展.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎的研究进展刘 勇蒋联建梁功强尹 东(.右江民族医学院广西 百色.广西壮族自治区人民医院关节运动医学外科广西 南宁)摘要:膝关节骨性关节炎()是一种慢性退行性关节疾病主要表现为疼痛、功能障碍 其发病机制尚未明确临床上没有特异性的根治手段只有通过药物治疗或者手术治疗达到改善症状的效果 药物治疗持续时间短、不良反应多手术治疗操作难度大、风险高、花费高 近年来国内外开始流行关节腔内注射药物治疗 该疗法起效快并且花费少容易被大部分 患者接受 研究发现关节腔内注射在 治疗方面疗效显著这给 患者的治疗提供了新的选择关键词:膝骨关节炎骨关节炎关节腔内注射药物治疗中图分类号:.文献
2、标识码:文章编号:()作者简介:刘勇()男硕士研究生研究方向:关节外科 通讯作者:尹东主任医师研究方向:关节外科 是一种慢性退行性关节疾病临床上主要表现为膝关节疼痛、弹响和功能障碍严重者甚至出现关节畸形 因为 病因和发病机制尚未明确临床上还没有特异性的根治手段 的主要治疗方法包括保守治疗、手术治疗 手术治疗常用关节置换、关节清理等方法操作难度大、手术风险高、治疗花费昂贵 保守治疗主要包括药物、关节腔注射药物治疗 口服药物易出现耐药且易出现消化道不良反应 关节腔注射药物治疗是通过将药物直接注入到病变位点减少药物在体内运输中的不良反应和被机体代谢消耗以最小剂量发挥最大作用目前临床研究中用于关节腔内
3、注射治疗 的注射物多种多样包括已被国际上公认用于治疗 的糖皮质激素及玻璃酸钠以及当前处于临床研究热门的注射物如几丁糖等化学药物以及富含血小板血浆、间充质干细胞等生物制剂 本文对近年来国内外学者关于关节腔内注射药物治疗 的研究进行综述 单一药物关节腔内注射.化化学学药药物物.糖皮质激素糖皮质激素在临床上被广泛应用于抗炎与免疫抑制 曲安奈德是一种人工合成的糖皮质激素有抗炎、解热、镇痛等作用 有研究发现曲安奈德可降低毛细血管通透性进而促进了炎症的吸收有利于组织修复 在张成生等的研究中发现对 患者给予曲安奈德关节腔内注射治疗后可明显减轻 患者的疼痛改善关节功能关节活动度也明显增加而且曲安奈德在用药早期
4、疗效显著但持续时间较短.玻璃酸钠()玻璃酸钠其化学本质是一种高分子酸性黏多糖是关节滑液和软骨基质的主要成分之一有润滑关节的作用能保护关节软骨 关节腔内注射 除了能够提升关节腔内 浓度润滑关节减少关节面的摩擦避免关节面的磨损还能帮助恢复膝关节内的微环境避免关节软骨发生退变引起 的进展 在陈润彬等的研究中经关节腔为患者注射 治疗前后对患者随访患者的症状得到明显的缓解疼痛也得以减轻关节活动度得到有效增加 另外有研究表明在 的早期阶段使用 比在后期阶段使用 效果更好并且有潜在的节省成本的好处.臭氧 臭氧水关节腔内治疗 几年来被广泛应用 并取得较为显著的疗效 臭氧注射到膝关节腔分解成氧气可显著提高局部氧
5、含量 使组织有氧代谢加强 提高关节腔清除自由基的能力同时使病变组织高应力得到释放恢复膝关节内压力稳定而臭氧分解后所产生的化学效应可以使局部软组织氧浓度大大提升有利于改善注射部位微循环并能抑制致炎因子有助于阻断疼痛信号传递起到消炎镇痛的作用 在史丽璞等的研究中发现关节腔注射医用臭氧可以增强 患者抗氧化酶活力清除过多自由基能够明显改善 年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期 患者的疼痛和关节功能 由此可见医用臭氧水在 治疗中临床效果显著 可达到减轻疼痛 改善功能 提高患者生活质量的目的 且远期疗效较好.几丁糖 随着医疗技术的不断发展几丁糖在 治疗中的作用得到了临床认可几丁糖具有良好的润滑作用能够
6、保护关节软骨治疗效果显著 在邵娜等的研究中采用关节腔内注射几丁糖治疗 镇痛效果显著并且能够促进膝关节功能的恢复对早中期 患者具有十分重要的临床意义 关节腔内注射医用几丁糖能够膝关节内形成一个良好的生理环境帮助患者自身分泌 提高关节腔内 的含量实现改善患者局部微循环的目的加快机体修复促进关节软骨的愈合与再生有效缓解患者疼痛医用几丁糖能够明显抑制软组织粘连改善膝关节活动功能 一般情况下采用膝关节腔内注射医用几丁糖适用于早中期 患者对关节间隙明显狭窄或不对称、软骨破坏严重、关节内外翻畸形、骨赘等患者不适用.新型的非甾体抗炎药药物非甾体抗炎药()是一类不含有甾体结构的抗炎药 自阿司匹林于 年首次合成后
7、该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热等作用在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解 药物中选择性 抑制剂(如依托考昔等)目前在临床上也常被应用于治疗 帕瑞昔布是一种可以通过静脉注射给药的新型的 药物它通过选择性抑制 通路达到抑制炎症反应的效应 在鲁璐等的研究中对于早期 患者通过关节腔注射帕瑞昔布可以显著改善临床症状避免了长期口服 药物的不良反应.高渗性葡萄糖高渗性葡萄糖注射治疗是缓解慢性肌肉、骨骼疼痛的一种补充替代疗法其原理是在局部注射高渗性葡萄糖后引起局部炎症反应促使纤维母细胞增生增强局部抗炎能力进而达到治疗效果 高渗葡萄糖溶液关节腔注射治疗通过刺激软骨细胞、骨
8、细胞和成纤维细胞的增殖然后这些细胞分泌细胞外基质细胞外基质通过收紧和加强韧带、肌腱和关节稳定结构来增强关节的稳定性从而改善关节功能 在楼珏翔的研究中发现高渗性葡萄糖关节内注射能显著减轻关节疼痛提高了患者膝关节活动度能够明显改善 患者的生活质量.生生物物制制剂剂.富血小板血浆 富血小板血浆()是自体血液浓缩后得到的高浓度血小板的浓聚物 中含有较高浓度的生长因子这些生长因子对软骨细胞的增殖具有促进作用 病变部位在关节软骨因此 的发现就给 的治疗提供了可能性 有研究通过比较 注射、和安慰剂注射治疗 发现在短期随访中(年)在缓解疼痛和改善功能方面比 和安慰剂更有效并且在不良事件风险方面与 或安慰剂无差
9、异.间充质干细胞 间充质干细胞()是一种具有向软骨细胞、骨细胞分化的能力对人体结缔组织的支持维护起部分作用的成体干细胞在人体骨髓、脂肪、滑膜等组织中广泛存在 有研究评估了 年间最新的临床数据和发表的研究文章发现骨髓来源的间充质干细胞()具有多系分化潜能、免疫抑制能力可用于 的临床治疗 关节腔内注射 在短期内对膝关节骨关节炎患者的疼痛缓解、膝关节功能改善是安全有效的 混合药物关节腔内注射.以以 为为主主.联合糖皮质激素 和糖皮质激素都是治疗 的常用药物对减轻疼痛、改善关节功能都有一定的作用 在彭安波的研究中通过关节腔内注射曲安奈德联合 分别与单独注射曲安奈德、治疗 比较发现两药联合比单独用药效果
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 关节 注射 药物 治疗 骨关节炎 研究进展
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。