“太极云手”联合高流量湿化氧疗治疗吸入性肺炎并肺实变的临床研究.pdf
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1、实用中西医结合临床2 0 2 3年9 月第2 3卷第18 期6“太极云手”联合高流量湿化氧疗治疗吸入性肺炎并肺实变的临床研究方忆生阮雪萍李博文张荣照#(福建中医药大学附属康复医院福州350 0 0 1)摘要:目的:探讨“太极云手”联合高流量湿化氧疗治疗吸入性肺炎并肺实变的临床价值。方法:将福建中医药大学附属康复医院于2 0 2 1年3月至2 0 2 2 年9 月收治的6 1例吸入性肺炎并肺实变患者按信封法分为对照组(n=30)和研究组(n-31)。所有患者到院后均接受常规内科治疗,对照组在此基础上增加高流量湿化氧疗治疗,研究组在对照组基础上增加“太极云手”治疗,两组均连续治疗2 周。比较两组治
2、疗效果、临床相关指标(抗生素使用时间、住院时间)肺部X线片分级、呼吸功能指标 补吸气量(IC)、补呼气量(ERV)、潮气量(VT)肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)和炎症介质 白细胞介素-1(IL-1)、C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平。结果:研究组治疗总有效率为10 0.0 0%,高于对照组的8 0.0 0%(P0.05);研究组抗生素使用时间及住院时间短于对照组(P0.05);治疗后,研究组肺部X线片分级优于对照组(P0.05);治疗后,研究组IC、E RV、VT 及FVC高于对照组(P0.05);治疗后,研究组IL-1、C RP及TNF-水平低于对照组(P0.05
3、)。结论:“太极云手”联合高流量湿化氧疗可有效促进吸入性肺炎并肺实变患者肺部病灶吸收,改善其呼吸功能,减轻机体炎症反应,促进患者康复。关键词:吸入性肺炎;肺实变;高流量湿化氧疗;太极云手;炎症反应;呼吸功能Clinical Study on the Combination of Tai Chi Cloud Hand and High Flow Humidified Oxygen Therapyfor the Treatment of Inhalation Pneumonia with Pulmonary ConsolidationFANG Yi-sheng,RUAN Xue-ping,LI B
4、o-wen,ZHANG Rong-zhao#(Fujian University of Traditional Chinese Medicine Afiliated Rehabilitation Hospital,Fuzhou350001)Abstract:Objective:To explore the clinical value of Tai Chi Cloud Hand combined with high flow humidifiedoxygen therapy in the treatment of inhalation pneumonia with pulmonary cons
5、olidation.Method:61 patients with aspirationpneumonia and pulmonary consolidation admitted to the Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University ofTraditional Chinese Medicine from March 2021 to September 2022 were divided into a control group(n=30)and a studygroup(n=31)according to the env
6、elope method.Afer arriving at the hospital,all patients received routine internalmedicine treatment.The control group received high flow humidified oxygen therapy on top of this,while the study groupreceived Tai Chi Cloud Hand treatment on top of the control group for 2 consecutive weeks.Compare the
7、 treatmentefficacy,clinical related indicators(antibiotic use time,hospital stay),lung X-ray grading,respiratory function indicatorsinspiratory volume(IC),expiratory volume(ERV),tidal volume(VT),vital capacity(VC),forced vital capacity(FVC),andinflammatory mediators interleukin-1(IL-1),C-reactive pr
8、otein(CRP),tumor necrosis factor-(TNF-a)between twogroups.Result:The total effective rate of the study group was 100.00%,which was higher than the 80.00%of the controlgroup(P0.05);The duration of antibiotic use and hospitalization in the study group was shorter than that in the controlgroup(P0.05);A
9、fter treatment,the lung X-ray grading of the study group was better than that of the control group(P0.05);After treatment,the IC,ERV,VT,and FVC in the study group were higher than those in the control group(P0.05);Afer treatment,the study group showed IL-1,CRP,and TNF levels-The level was lower than
10、 that of the control group#通信作者:张荣照,E-mail:9 7 1316 9 q q.c o m7实用中西医结合临床2 0 2 3年9 月第2 3卷第18 期(P0.05)。本研究通过福建中医药大学附属康复医院医学伦理委员会批准(编号:FJ-2021ST056)。1.2入组标准(1)纳入标准:与吸入性肺炎相关诊断标准相符 8-9 ;存在肺实变体征;X线胸片检查发现存在间质性改变或伴片状、斑片状浸润性阴影;白细胞计数低于410%L或超过10 10/L;气管镜检查可见肺部存在食物颗粒或是其他胃内容物;依从性良好;知情自愿参与。(2)排除标准:年龄 8 0岁者;存在严重
11、性心肺功能病变者,包括急性肺水肿、活动性肺结核、肺动脉栓塞、肺部恶性肿瘤及大咳血等;存在其他脏器功能障碍者;存在严重性糖尿病或骨科疾病者;近期接受过胸部手术者;腹内压显著升高者;血流动力学状态较为不稳定者。1.3治疗方法所有患者到院后均接受常规内科治疗,包括止咳、祛痰、抗感染、降压、控制心率及纠正水电解质紊乱等。对照组在此基础上增加高流量湿化氧疗治疗:将氧气流量、氧气温度、吸入氧浓度分别控制为35L/min、35、35%,每日吸氧时间12h。研究组在对照组基础上增加“太极云手”治疗:指导患者将左手经腹前壁缓慢地向右上方向移动,直到右侧肩前部位,保持掌面向前,并将右手保持翻掌状态,让掌心朝向右前
12、方;将左手经面部缓慢地向左移动,在此过程中掌心要缓慢地向左转动;将右手经右下腹前壁缓慢地移动到左侧肩前部位,保持掌实用中西医结合临床2 0 2 3年9 月第2 3卷第18 期面向前;将左手经腹前壁缓慢地移动到右侧肩前部位,在此过程中需将掌心朝向后侧;将右手缓慢地向右侧移动,并保持翻掌向后状态。将上述动作进行反复训练,15min/次,每日上午训练1次。两组均接受连续2 周的治疗。1.4观察指标(1)治疗效果:患者症状完全消失或显著改善,同时体征复常,为显效;患者症状有所改善,同时体征基本复常,为有效;患者症状、体征均未见明显变化甚至加剧,为无效。显效+有效=总有效。(2)临床相关指标:包括抗生素
13、使用时间及住院时间。(3)肺部X线片分级:病灶无明显改变评为I级;病灶部分吸收,吸收率 50%评为II级;病灶明显吸收,吸收率50%,但不足10 0%评为I级;病灶完全吸收评为IV级。(4)呼吸功能指标:采用肺功能检测仪检测两组补吸气量(IC)、补呼气量(ERV)、潮气量(VT)、用力肺活量(FVC)。(5)炎症介质:采用酶联免疫吸附试验检测两组白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平,采用免疫比浊法检测两组C反应蛋白(CRP)水平。1.5统计学分析采用SPSS25.0软件处理数据。计量资料以(xs)表示,采用t检验;计数资料用%表示,采用?检验或秩和检验。P0.05为差异有
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