多参数磁共振成像在诊断前列腺癌及疾病危险程度中的应用.pdf
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1、Vo l41 No 1Jan.&2023第41卷第1期2023年1月影像科学与光化学Imag ing Sc ienc e and Pho to c hemistr yhttp:/www.yxkxyg hx.o r g多参数磁共振成像在诊断前列腺癌 及疾病危险程度中的应用赵燕1*,孙勇2202211-03 收稿,202211-28 录用*通讯作者1.周口职业技术学院医学院医学影像技术教研室,河南周口 466000;2.周口市中心医院磁共振室,河南周口 466000摘要:本研究探讨多参数磁共振成像(mpMRI)在诊断前列腺癌(PCA)及疾病危险程度分层评估 中的价值。选取经病理学检查确诊的42例P
2、CA患者(PCA组)及45例前列腺良性增生患者(对 照组)作为研究对象。采用3.0T磁共振成像仪对所有患者进行mpMRI检查,对比两组患者的表 观扩散系数(ADC)、真性扩散系数(D)、扩散分布指数(DDC)、最大强化程度(SImax)%最快强化率(Rmax)%达峰时间(Tmax)%平均峰度(MK)%轴向峰度(Ka)%径向峰度(Kr)%平均扩散系数(MD)差异。以病理学结果作为金标准,计算mpMRI参数联合诊断PCA的临床价值。PCA组患者的 SImax、Rmax、MK、Ka、Kr 测定值均显著高于对照组(P0.05),ADC、D、DDC、Tmax、MD 测定值 均显著低于对照组(P0.05)
3、。根据风险程度将PCA患者分为高风险组患者(19例)和中低风险 组患者(23例),高风险组患者的SImax%Rmax、MK、Ka、Kr测定值均显著高于中低风险组患者(P0.05),ADC、D、DDC、Tmax、MD测定值均显著低于中低风险组患者(P0.05);mpMRI参 数联合诊断PCA的ROC曲线下面积(AUC)为1,敏感性为100%,特异性为100%。PCA患者与 前列腺良性增生患者的mpMRI参数有差异性,不同疾病风险分层的PCA患者mpMRI参数有差 异性,mpMRI参数联合诊断PCA与前列腺良性增生具有较高的临床价值。关键词:多参数磁共振成像;诊断;前列腺癌;前列腺良性增生doi:
4、10.7517/issn 1674-0475.221102Application of Multi-Parameter MRI in the Diagnosis of ProstateCancer and the Risk Stratification of DiseaseZHAO Yan1*,SUN Yo ng1.Medical Imaging Technology Teaching and Research Office,Medical College of Zhou kou Vocationaland Technical College,Zhou kou 466000,Henan,P.R
5、.China;2.(RI Room,Zhou kou Central Hospital,Zhou kou466000,Henan,P R ChinaAbstract:This study explo r ed the value o f multi-par ameter mag netic r eso nanc e imag ing(mpMRI)in the diag no sis o f pr o state c anc er(PCA)and the str atified evaluatio n o f disease r isk.42 patients with c o nfir med
6、 PCA patients diag no sed by patho lo g ic al examinatio n(PCA g r o up)and 45 patients with benig n pr o static hyper plasia(c o ntr o l g r o up)wer e selec ted as subj ec ts.All patients wer eexaminedby mpMRI with3&0T mag netic r eso nanc eimag ing&Theappar entdifusio nc o efic ient(ADC),tr uedif
7、usio n c o efic ient(D),difusio ndistr ibutio nindex(DDC),maximumenhanc ementdeg r ee(SImax),fastestenhanc ementr ate(Rmax),timeto peak(Tmax),aver ag ekur to sis(MK),axialkur to sis(Ka),r adialkur to sis(Kr)andaver ag edifusio nc o efic ient(MD)177178影 像 科 学 与 光 化 学第41卷wer e c o mpar ed between the
8、two g r o ups.Taking the patho lo g ic al r esults as the g o ld standar d,the c linic al value o f mpMRI par ameter s in the diag no sis o f PCA was c alc ulated.The measur ed values o f SImax,Rmax,MIK,Ka and Kr in the PCA g r o up wer e sig nific antly hig her than tho se in the c o ntr o l g r o
9、up(P 0.05),while the values o f ADC,D,DDC,Tmax and MD wer e sig nific antly lo wer than tho se in the c o ntr o l g r o up(P0.05).Ac c o r ding to the deg r ee o f r isk,the PCA patients wer e divided into hig h r isk g r o up(n=19)and middle and lo w r isk g r o up(n=23).In hig h r isk g r o up the
10、 measur ed values o f SImax,Rmax,MK,KaandKr wer esig nific antlyhig her thantho seinmiddleandlo wr iskg r o up,whilethevalueso fADC,D,DDC,TmaxandMDin hig h r isk g r o up wer e sig nific antly lo wer than tho se in middle and lo w r isk g r o up(P0.05).The ar ea under the ROC c ur ve(AUC)o f mpMRI p
11、ar ameter c o mbined diag no sis fo r PCA was 1,the sensitivity was 100%and the spec ific iy was 100%.Ther e ar edifer enc e8inmpMRIpar ameter 8betweenpatient8withPCAandpatient8withbenig npr o 8tatic hyper plaia,andther ear eal8o difer enc e8in mpMRI par ameter 8in patient8with PCA withdifer entdi8e
12、a8er i8k8tr atific atio n.Thec o mbinatio no f mpMRI par ameter 8inthediag no 8i8o fPCAandbenig npr o 8tatic hyper pla8iaha8ahig hc linic alvalue.Keywords:multipar ametr ic mag netic r eso nanc e;diag no sis;pr o state c anc er;benig n pr o static hyper plasia目前,前列腺癌(PCA)的患病人数增多,PCA 早期症状不明显,大部分患者在确诊
13、时已处于中晚 期,无法通过手术达到根治的效果,故早期诊断对于 提升患者生存率及生活质量意义重大+前列腺 特异性抗原检测、直肠指检等是传统的诊断方法,前 者缺乏特异性,容易引起过度诊断,且部分PCA患 者血清前列腺特异性抗原水平没有明显升高;直肠 指检易受患者个体因素的影响,阳性预测值较 低34*+超声、CT、磁共振成像(MRI)等常用于早期 PCA的诊断,前两种方法特异性较低,MRI具有较 强的软组织分辨率,其T2WI序列可以明确将前列 腺的外周带及中央腺体区分开来57+多参数磁共 振成像(mpMRI)具有分辨率高、无创的优点,此外 还能反映器官功能学及生化代谢改变等,在PCA的 诊断和评估中
14、发挥重要作用近年来,mpMRI 技术逐渐应用于临床,其检查时使用常规序列与包 含MR弥散加权成像(DWI)、MR灌注成像(PWI)、波谱分析(MRS)等在内的功能序列,此技术指导可 疑性病灶穿刺的效果较常规超声好,目前临床已有 PCA患者与前列腺良性增生患者的mpMRI参数 差异性的相关报道囱+但是针对不同疾病风险分层 患者mpMRI参数差异性的研究较少,本研究基于 此进行探讨,以期为提高PCA检出率提供可靠 依据。1资料与方法1.1 一般资料一般资料选取2016年1月至2021年6月周口市中心医院经病理学检查确诊的42例PCA患者为PCA组,患者平均年龄(66.3+7.2)岁,体质量指数(B
15、MI)(66.3士7.2)kg/m2,选取同期病理学检查证实为前 列腺良性增生的45例患者作为对照组,平均年龄(65.66.6)岁,体质量指数(22.951.60)kg/m2+纳入标准:PCA诊断标准主要依据外科学(第7 版)口0*中的诊断标准;均经过病理组织学检查证实;年龄1979 岁;有 者均 病 学 前 内 接受mpMRI检查证实。排除标准:既往有放化疗 病史;合并泌尿系统其他部位肿瘤;患有免疫系统疾 病;MRI图像质量太差,无法进行研究;有相关检查 禁忌证。PCA组和对照组的年龄、BMI、吸烟、饮 酒、高血压、糖尿病、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平比较,差异无统计学意义(P0.05
16、),两组具有 较好的可比性。本研究的研究方案符合医学伦理相 关要求并患者及其家属知情同意。1.2方法方法mpMRI检查所用仪器为西门子MAGNETOM Skyr a 3.0T磁共振成像仪,采用腹部相控线圈,可 能保持平静呼吸,扫描序列包括T1WI、T2WI、SWAN、DWI、LAVA、MRA、MRU、MRCP、o pt-ma360。扫描参数:b 值 800 s/mm2,视野 36.0 c mX 32.4 c m,层厚 3 mm,矩阵 128X128,层间距0 mm,TE 56.3 ms,TR 2000 ms,扫描时间 64 s。执行 DCE-MRI扫描时,使用的对比剂是轧喷替酸葡甲 胺(Gd-
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- 参数 磁共振 成像 诊断 前列腺癌 疾病 危险 程度 中的 应用
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