过伸牵引手法复位联合PVP治疗加以综合护理干预对骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛的缓解作用.pdf
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1、116现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床护理/Clinical Nursing2023 年第 7 卷第 15 期2023 Vol.7 No.15过伸牵引手法复位联合 PVP 治疗加以综合护理干预 对骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛的缓解作用丁宗玲,胡 靖*(广安市人民医院骨科,四川 广安 638000)【摘要】目的 探究采用过伸牵引手法复位联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并加以综合护理干预对患者疼痛程度、腰椎功能及骨代谢的影响。方法 选取广安市人民医院 2021 年 4 月至 2022 年 8 月期间收治的 70
2、 例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,以随机数字表法分为对照组和试验组,各 35 例。对照组患者采取 PVP 治疗,试验组患者采取过伸牵引手法复位联合 PVP 治疗,治疗期间两组患者均接受综合护理干预,术后均随访 3 个月。比较两组患者术前及术后 3 个月腰椎恢复情况,术前及术后 1、3 个月疼痛程度、腰椎功能情况、骨代谢指标。结果 与术前比,术后 3 个月两组患者椎体前缘高度、椎体中部高度均增加,且试验组高于对照组;Cobb 角均减小,且试验组小于对照组;与术前比,术后 1、3 个月两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)、Oswestry 功能障碍指数量表(ODI)评分、血清型胶原交联 C 末端肽(-
3、CTX)水平均降低,且试验组低于对照组;血清骨碱性磷酸酶(BALP)、型胶原氨基端延长肽(P NP)水平均升高,且试验组高于对照组(均P0.05),组间可比。纳入标准:符合骨质疏松性椎体压缩骨折诊治专家共识(2021版)4中的诊断标准者;病椎前缘压缩且呈楔形变者;新鲜骨折者;符合 PVP 手术指征者等。排除标准:凝血功能障碍者;合并脊髓、神经根损伤者;因椎体肿瘤、骨髓炎等所致病理性骨折者等。广安市人民医院医学伦理委员会批准本研究,患者及家属均自愿签署知情同意书。1.2 治疗和护理方法1.2.1 治疗方法 对照组患者采取 PVP 治疗:辅助患者取俯卧体位,进行局部麻醉,使用 C 形臂 X 射线机
4、(上海朗逸医疗器械有限公司,型号:DG3310C)对伤椎和椎弓根的方面进行定位,在椎弓根后缘骨皮质处置入穿刺针,再透视正侧位,将穿刺针推至椎体前部及中部,创建中空工作通道,使用铰刀将其进行扩张处理,将调制好的骨水泥从工作通道注入至伤椎椎体,以缓慢速度注入其中,注入剂量在 47 mL 即可,在注入过程中需要观察骨水泥的弥散情况,注入完成后将工作通道取出,并对切口进行缝合处理。试验组采取过伸牵引手法复位联合 PVP 治疗:指导患者保持在俯卧体位,在胸部及骼前上棘部位放置垫子,使117现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床护理/Clinical
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