冠心病合并2型糖尿病患者血浆可溶性CD36水平表达及其与预后的关系.pdf
《冠心病合并2型糖尿病患者血浆可溶性CD36水平表达及其与预后的关系.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《冠心病合并2型糖尿病患者血浆可溶性CD36水平表达及其与预后的关系.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 51 心脑血管病防治 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期 Cardio-Cerebrovasc Dis Prev Treat,February 2023,Vol.23,No.2冠心病合并 2 型糖尿病患者血浆可溶性CD36 水平表达及其与预后的关系杨凯1 张秋实2 张萍萍3【摘要】目的 探讨冠心病合并 2 型糖尿病患者血浆可溶性 CD36(sCD36)水平表达及其与预后的关系。方法 回顾性分析杭州市第三人民医院 2019 年 1 月至 2021 年 5 月收治的 35 例冠心病合并 2 型糖尿病患者、35 例冠心病患者及 35 名体检正常的志愿者的临床资料,将其分为冠心病2 型糖尿病
2、组、冠心病组和对照组,将 35 例冠心病合并 2 型糖尿病患者根据随访期间是否发生不良心血管事件分为预后良好(23 例)和预后不良(12 例)两组。比较三组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、高血压史、脑卒中史、收缩压、舒张压、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及 sCD36,比较不同预后冠心病合并 2 型糖尿病患者 HbA1c 和 sCD36 水平。通过 ROC 分析 HbA1c、sCD36 预测冠心病合并 2 型糖尿病患者预后不良的价值;多因素 Logistic 回归性分析冠心病合并 2 型糖尿病患者预后不良的危险因素。结果 冠心病 2 型
3、糖尿病组 HbA1c、sCD36 水平显著高于冠心病组、对照组,三组比较差异有统计学意义(F=13.545、276.293,P 0.05)。预后不良组 HbA1c、sCD36 水平显著高于预后良好组(t=6.353、2.305,P 0.05)。经 ROC 分析显示,HbA1c、sCD36 预测冠心病合并 2 型糖尿病患者预后不良的曲线下面积分别为 0.755、0.764(均 P 0.05),敏感度分别为 0.750、0.833,特异度分别为 0.739、0.696。经多因素 Logistic 回归分析显示,HbA1c6.640%、sCD3618.435 pg/mL 是冠心病合并 2 型糖尿病患
4、者预后不良的危险因素 OR(95%CI)=3.513(1.6427.516)、3.377(1.7146.654),P 0.05),见表1。纳入标准:(1)冠心病诊断符合稳定性冠心病诊断与治疗指南5 中关于冠心病的诊断标准;(2)2 型糖尿病诊断符合中国 2 型糖尿病防治指南(2017 年版)6中关于 2 型糖尿病的诊断标准;(3)对照组体检各项指标无异常,且与冠心病 2 型糖尿病组及冠心病组患者无血缘关系;(4)生存期 1 年;(5)临床资料完整。排除标准:(1)合并恶性肿瘤;(2)合并血液系统疾病;(3)合并严重感染性疾病;(4)近期有外科手术史;(5)近期服用激素或其他免疫抑制药物等;(6
5、)严重心律失常;(7)严重心肺肝肾功能障碍;(8)患有精神疾病。将 35 例冠心病合并 2 型糖尿病患者根据随访期间是否发生不良心血管事件分为预后良好组(23 例)和预后不良组(12 例)两组。本次研究获得我院医学伦理委员会批准(批号KL2019050)。诊治分析 52 心脑血管病防治 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期 Cardio-Cerebrovasc Dis Prev Treat,February 2023,Vol.23,No.2见表 3。表 1 三组一般资料比较项目冠心病 2 型糖尿病组(n=35)冠心病组(n=35)对照组(n=35)2/F 值P 值男 例(%)20(57.
6、14)19(54.29)18(51.43)0.2300.05年龄(岁)68.029.7266.5210.3665.988.780.4210.05BMI(kg/m2)25.624.2324.912.8923.713.092.7340.05吸烟史 例(%)16(45.71)20(57.14)19(54.29)0.9930.05饮酒史 例(%)13(37.14)12(34.29)10(28.57)0.6000.05高血压史 例(%)18(51.43)17(48.57)15(42.86)0.5350.05脑卒中史 例(%)8(22.86)7(20.00)4(11.43)1.6710.05SBP(mmH
7、g)131.238.52134.149.31130.148.311.9660.05DBP(mmHg)67.1312.5267.477.8270.228.521.0380.05 注:BMI:体质量指数;SBP:收缩压;DBP:舒张压1.2 方法(1)一般资料信息收集:记录三组性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压史、脑卒中史、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)等一般资料。(2)生化指标检测:取冠心病组及冠心病 2 型糖尿病组患者治疗前及对照组清晨空腹
8、静脉血5 mL,分离血清,采用全自动生化分析仪(深圳市库贝尔生物科技有限公司,日立 7600 系列)检测谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、尿酸(uric acid,UA),采用氧化酶法检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),采用高速液体色层分析法检测糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c),采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验检测 sCD36,试剂盒由江
9、莱生物科技有限公司提供。(3)随访:采用门诊或电话的方式随访 1 年,记录冠心病合并 2 型糖尿病患者发生不良心血管事件的情况。不良心血管事件包括心肌梗死、心绞痛、心源性死亡、脑卒中、心力衰竭及再次血运重建等。1.3 统计学处理 应用 SPSS 22.0 版统计软件处理数据,计数资料例(%)表示,采用2检验,计量资料用 xs 表示,两两比较采用 t 检验,多组间行方差齐性检验,多组间两两比较采用LSD-t检验,通过ROC曲线分析 HbA1c、sCD36 预测冠心病 2 型糖尿病患者预后不良的价值;多因素分析采取非条件 Logistic 逐步回归分析。P 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.
10、1 三组生化指标比较 冠心病 2 型糖尿病组HbA1c、sCD36 水平显著高于冠心病组及对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表2。2.2 不同预后冠心病合并 2 型糖尿病患者 HbA1c、sCD36 水平比较 预后不良组 HbA1c、sCD36 水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P 0.05ALT(U/L)18.936.4418.675.2917.977.120.2150.05GGT(U/L)28.5417.2227.2316.1124.1315.210.6840.05UA(mol/L)253.6458.19246.8360.07237.5156.270.6780.05FBG
11、(mmol/L)6.983.266.451.825.991.241.6650.05HbA1c(%)6.730.946.220.75a5.790.52a13.545 0.01sCD36(ng/mL)18.633.0416.572.60a5.721.51a276.293 0.01 注:AST:谷草转氨酶;ALT:谷丙转氨酶;GGT:谷氨酰转肽酶;UA:尿酸;FBG:空腹血糖;HbA1c:糖化血红蛋白;sCD36:可溶性 CD36;与冠心病 2 型糖尿病组比较aP 0.05表 3 不同预后冠心病合并 2 型糖尿病患者 HbA1c、sCD36水平比较(xs)组别例数HbA1c(%)sCD36(pg/m
12、L)预后良好组236.120.4317.212.96预后不良组128.211.4819.753.16t 值6.3532.305P 值0.010.01 注:HbA1c:糖化血红蛋白;sCD36:可溶性 CD362.3 HbA1c、sCD36 预测冠心病合并 2 型糖尿病患者预后不良的 ROC 分析 ROC 分析显示,HbA1c、sCD36 预测冠心病合并 2 型糖尿病患者预后不良的曲线下面积分别为 0.755、0.764(均 P 0.05),敏感度分别为 0.750、0.833,特异度分别为 0.739、0.696,见表 4、图 1。表 4 HbA1c、sCD36 预测冠心病合并 2 型糖尿病患
13、者预后不良的 ROC 分析指标曲线下面积 标准误 P 值95%CI最佳截断值 敏感度 特异度HbA1c0.7550.0940.05 0.5700.9406.640%0.7500.739sCD360.7640.0810.05 0.6060.923 18.435ng/mL0.8330.696 注:HbA1c:糖化血红蛋白;sCD36:可溶性 CD36图 1 HbA1c、sCD36 预测冠心病合并 2 型糖尿病患者预后不良的ROC 曲线(HbA1c、sCD36 注解见表 1)敏感度1-特异度HbA1csCD36参考线 53 心脑血管病防治 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期 Cardio-C
14、erebrovasc Dis Prev Treat,February 2023,Vol.23,No.2分析和多因素 Logistic 回归性分析,证实 HbA1c、sCD36 预测冠心病 2 型糖尿病患者预后不良的曲线下面积分别为 0.755、0.764,且敏感度和特异度均较高,HbA1c6.640%、sCD3618.435 pg/mL是冠心病2型 糖尿病患者预后不良的危险因素。分析原因如下:(1)有研究表明,高血糖能加快动脉粥样硬化的进程,损伤内皮细胞,合并 2 型糖尿病的患者内皮细胞释放一氧化氮减少,会促进动脉粥样硬化的形成15。同时,高血糖对于炎症反应有增强作用,能聚集并活化炎症因子,刺
15、激单核细胞、巨噬细胞分泌炎症因子,而受炎症因子的影响,单核细胞、巨噬细胞粘附血管壁又使炎症反应增强,形成恶性循环,增加心肌梗死等不良心血管事件风险16-17。(2)有学者认为,sCD36 升高是冠心病疾病进展的重要因素18。巨噬细胞、单核细胞、血小板等细胞被刺激后释放一种可溶性物质sCD36 进入血液循环,能和氧化低密度脂蛋白相结合并沉积,转移信号给巨噬细胞,造成氧化低密度脂蛋白内化及形成泡沫细胞,影响动脉粥样硬化等进程。另外,sCD36 具有促进炎症反应的作用,其本质是激活机体病原体免疫反应和慢性炎症的过程,与带负电荷的甘油三酯配体结合后可能会加速动脉粥样硬化等的进展,增加不良心血管事件风险
16、19。综上所述,冠心病合并 2 型糖尿病患者血浆sCD36水平表达较高,高 sCD36表达可反映其不良预后,监测 sCD36 水平可尽早对患者病情及严重程度做出判断,有助于改善预后。参考文献1 Rabizadeh S,Rajab A,Mechanick JI,et al.LDL/Apo B ratio predict coronary heart disease in type2 diabetes independent of ASCVD risk score:A case-cohort studyJ.Nutr Metab Cardiovasc Dis,2021,31(5):1477-1485
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 冠心病 合并 糖尿病患者 血浆 可溶性 CD36 水平 表达 及其 预后 关系
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。