低频神经肌肉治疗促进人流术后子宫复旧的效果研究.pdf
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1、 ./.工作单位 广东省中山市陈星海医院妇科 中山 作者简介 郭磊女本科主管护师收稿日期 妇产科护理低频神经肌肉治疗促进人流术后子宫复旧的效果研究郭磊 摘 要 目的 分析低频神经肌肉治疗促进人工流产手术(简称人流术)后子宫复旧的效果 方法 以便利抽样法抽取中山市陈星海医院 年 月 年 月在门诊因意外妊娠行人流术的 例患者作为研究对象将 年 月 年 月收治的 例患者设为对照组于人流术后为对照组采取加强宫缩及抗感染等常规治疗将 年 月 年 月收治的 例患者设为观察组在对照组治疗基础上给予其低频神经肌肉治疗 记录两组腹痛持续时间、阴道流血持续时间以及月经复潮时间比较两组宫颈残留物情况、子宫内膜厚度、
2、阻力指数以及搏动指数记录两组并发症发生情况 结果观察组腹痛持续时间、阴道流血持续时间以及月经复潮时间均明显短于对照组差异均有统计学意义(.)观察组子宫内膜厚度明显高于对照组子宫底高度、子宫三径之和及阻力指数、搏动指数均明显低于对照组差异均有统计学意义(.)观察组宫腔积血及宫腔血凝块发生率明显低于对照组差异均有统计学意义(.)观察组并发症发生率显著低于对照组差异有统计学意义(.)结论 低频神经肌肉治疗可明显缩短人流术后腹痛持续时间、阴道流血持续时间以及月经复潮时间促进子宫复旧降低并发症发生率值得临床重视 关键词 低频神经肌肉电刺激人工流产手术子宫复旧应用效果 临床上人工流产手术(以下简称人流术)
3、是早期终止非计划妊娠的有效手段作为终止妊娠的重要补救措施具有安全性高、操作简便等优点不过手术会造成患者生殖系统功能性病变或者器质性病变术后会造成子宫复旧不良进而引起宫腔粘连、月经不调以及慢性盆腔炎等严重者可出现继发性不孕严重影响女性身心健康 目前临床上尚无专用于促进子宫复旧的药物多以雌激素补充剂以及宫缩促进剂等药物促进子宫内膜恢复但是部分患者治疗效果欠佳 近年来物理疗法在促进子宫复旧中得到较多应用其疗法包括低强度超声波、电磁波以及低频电刺激等 低频神经肌肉刺激属于物理疗法的一种通过在人体皮肤表面放置双电极然后输入低频脉冲电流借助电流刺激从而达到治疗疾病以及镇痛的目的 近年来低频神经肌肉刺激疗法
4、已经在临床康复医学当中得到广泛应用如李霞等的研究结果显示在分娩后发生产后尿潴留的患者中给予低频神经肌肉电刺激治疗其临床总有效率达到了.明显高于诱导排尿法的.杨艳等的研究发现在吞咽功能训练基础上加用神经肌肉电刺激治疗可以进一步提高脑卒中后吞咽功能障碍治疗效果 本研究分析了低频神经肌肉治疗促进人流术后子宫复旧的效果现将结果报告如下 资料与方法.样本量估算参照王家良研究中的样本量计算方法本研究可纳入 例研究对象考虑的无效率至少需要样本量 例本研究最终纳入样本量 例.一般资料以便利抽样法抽取中山市陈星海医院 年 月 年 月在门诊因意外妊娠行人流术的 例患者作为研究对象病例入选标准:均为初次进行人流术者
5、年龄在 周岁及以上语言沟通能力、理解能力以及认知功能均正常可正常沟通均经超声检查证实存在宫内妊娠 呈阳性且停经在 周以上自愿接受人流术患者及家属均对本次研究知情同意自愿参加本次研究排除标准:存在人流术禁忌证入组前 年内存在宫腔操作史者严重心肝肾等器官功能障碍者存在子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤者伴有泌尿系统感染、生殖系统感染或者盆腔感染 本研究经中山市陈星海医院医学伦理委员会审核通过(批号:)并与患者及家属签署知情同意书 为避免同一科室内的组间沾染现象将 年 月 年 月收治的 例患者设为对照组将 年 月年 月收治的 例患者设为观察组.方法.对照组()常规治疗 给予加强宫缩及抗感染等常规治疗给予屈螺
6、酮炔雌醇片(生产企业:拜耳医药保健有限公司国药准字:)最少口服 个月产后生化汤(为中山市陈星海医院自制中药)口服治疗连续用药 当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)()常规护理给予常规护理干预告知患者术后卧床休息 周并遵医嘱按时服药注意个人卫生及保暖 个月内禁止性生活术后 周复诊居家期间注意观察阴道流血情况如果流血量过多、时间过长或者出现腹痛等要及时就诊每个月电话随访 次共干预 个月.观察组()低频神经肌肉治疗在常规治疗基础上观察组给予低频神经肌肉治疗于人流术后 通过杉山牌 型低频神经肌肉治疗仪进行治疗 个电极片分别置于耻骨联合上方复旧电刺激频率为、和 脉冲为、和 可根据患者耐受程度对刺激强度
7、进行调整强度由弱至强让患者子宫可以自主进行收缩每天治疗 次每次 连续治疗 ()同时在常规护理基础上给予针对性护理心理疏导 护士引导患者表达自身情感在术前进行启发式或者诱导式的询问鼓励患者表达出自身的诉求、疑问及心理感受并对患者存在的问题进行解答对患者的负性心理状况进行相应的心理干预让患者转变心态积极面对手术 知识强化术后当天护士采取 形式进行避孕措施及注意事项集体宣教并根据柯氏一级评估反应层评估评估患者对宣教课程的满意度、学习情况及建议时间为 术后 个月护士再次评估患者对避孕知识等的知晓率并利用微信平台分享术后相关知识.观察指标 记录两组腹痛持续时间、阴道流血持续时间以及月经复潮时间比较两组宫
8、腔残留物情况(积血、血凝块或者组织残留)、子宫内膜厚度、子宫底高度、子宫三径之和(前后径、纵径及横径)、阻力指数以及搏动指数通过三星麦迪逊有限公司生产的 型彩色多普勒超声诊断仪测量子宫内膜厚度、子宫底高度、子宫三径之和术后 个月记录两组并发症发生情况包括宫腔积血、宫腔血凝块、宫腔组织残留等.资料收集由 名护士负责收集两组的研究数据 通过医院电子病历系统收集患者的人口学资料以及各项检查结果查看患者病历获取两组的腹痛持续时间、阴道流血持续时间、月经复潮时间以及彩色多普勒超声诊断仪测量结果并发症发生情况通过门诊随访 个月获得.统计学处理选取 .进行统计学处理服从正态分布的计量资料以均值标准差()表示
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