赣南地区240例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的临床特征分析与药学监护.pdf
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1、 药学监护 DOI:10.13493/j.issn.1672-7878.2023.05-006赣南地区 240 例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的临床特征分析与药学监护*1吴庆荣1,2*2,宋晓兵1,2,龚享文1,2,张丽华1,2,张 宇1,2,刘建平1,2*31赣州市第五人民医院,江西 赣州 341000;2赣州市呼吸病研究所,江西 赣州 341000【摘要】目的:分析赣南地区新型冠状病毒奥密克戎变异株(SARS-CoV-2 Omicron)感染患者的临床特点与药学监护情况,为该类患者的救治提供参考。方法:选取 2022 年 9 月10 月赣州市第五人民医院收治的 240 例SARS-C
2、oV-2 Omicron 感染患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、疫苗接种、药物使用、用药干预、药物不良反应等信息,分析患者的流行病学特点。结果:240 例 SARS-CoV-2 Omicron 感染患者的年龄主要集中在 1860 岁(156 例,占 65.00%),临床分型主要为轻型(205 例,占 85.42%)和无症状(24 例,占 10.00%);240 例患者中有228 例接种过疫苗(接种率为 95.00%),其中完全全程接种的有 162 例;用药情况分析显示,240 例患者全部使用了抗病毒药物,其中使用最多的是阿兹夫定片(192 例,占 85.71%),其用药疗程为(13.55
3、2.87)d;而使用抗菌药物的仅有 62 例,使用率为 25.83%;使用中成药的有 240 例(使用率为 100.00%),其中使用最多的为连花清瘟颗粒(231 例,占 96.25%)和肺力咳合剂(127 例,占 52.92%);针对 240 例患者,临床药师累计审核医嘱 9 676 条,其中不合理医嘱有 24 条(不合理率为 0.25%),对此临床药师均提出了用药建议,而采纳的有 21 条(采纳率为 87.50%);用药期间,有 5 例报告药物不良反应,但均不严重。结论:此次赣南地区 SARS-CoV-2 Omicron 感染主要表现为无症状和轻型,在临床药师的支持协助下,患者住院期间用药
4、情况较为合理,且药物不良反应发生较少。【关键词】新型冠状病毒;奥密克戎变异株;临床特点;药学监护【中图分类号】R 969.3;R97【文献标志码】A【文章编号】1672-7878(2023)05-0475-07Analysis of Clinical Characteristics and Pharmaceutical Care of 240 PatientsInfected with SARS-CoV-2 Omicron in Southern Jiangxi*1WU Qing-rong1,2*2,SONG Xiao-bing1,2,GONG Xiang-wen1,2,ZHANG Li-hu
5、a1,2,ZHANG Yu1,2,LIU Jian-ping1,2*31The Fifth Peoples Hospital of Ganzhou City,Ganzhou Jiangxi 341000,China;2Ganzhou Respiratory Disease Research Institute,Ganzhou Jiangxi 341000,ChinaABSTRACTObjective:To analyze the clinical characteristics and pharmaceutical care of patients infected with SARS-CoV
6、-2 Omicron in southern Jiangxi,and provide reference for the treatment of such patients.Methods:240 patientsinfected with SARS-CoV-2 Omicron and admitted to the Fifth Peoples Hospital of Ganzhou City from September toOctober 2022 were selected as the research subjects.Information such as age,gender,
7、vaccination,drug use,medicationintervention and adverse drug reactions of the patients was collected,and the epidemiological characteristics of thepatients were analyzed.Results:The 240 patients infected with SARS-CoV-2 Omicron were mainly at the age of 18 to60(156 cases,65.00%),and the clinical cla
8、ssification was mainly mild(205 cases,85.42%)and asymptomatic(24 cases,10.00%).A total of 228 of the 240 patients were vaccinated(with a vaccination rate of 95.00%),of which 162 were fullyvaccinated throughout the entire process.Analysis of medication status showed that all 240 patients had used ant
9、iviraldrugs,with the most commonly used being Azvudine tablets(192 cases,85.71%),with a medication course of(13.55【基金项目】*1江西省科技厅重点项目(编号:2020YBBGWL006);赣州市科技局新型冠状病毒感染肺炎疫情应急科技计划项目(编号:赣市科发202017号)【作者简介】*2吴庆荣(1993),男,硕士,主管药师【通信作者】*3刘建平(1981),女,副主任护师【电子邮箱】抗 感 染 药 学Anti Infect Pharm 2023 May;20(05)吴庆荣,等.赣
10、南地区 240 例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的临床特征分析与药学监护4752.87)d.Only 62 cases used antibacterial drugs,with a usage rate of 25.83%.240 cases(100.00%)used traditional Chinesepatent medicines and simple preparations,of which Lianhua Qingwen Granules(231 cases,96.25%)and Feilike Mixture(127 cases,52.92%)were the most
11、used.For the 240 patients,clinical pharmacists had reviewed a total of 9 676medical orders,of which 24 were unreasonable(with an unreasonable rate of 0.25%),and clinical pharmacists hadproposed medication suggestions,while 21 were adopted(with an adoption rate of 87.50%).During the medication period
12、,5 cases of adverse drug reactions were reported,but none were severe.Conclusion:The SARS-CoV-2 Omicron infectionsin southern Jiangxi this time are mainly asymptomatic and mild.With the support and assistance of clinical pharmacists,the patients have reasonable medication during hospitalization,with
13、 fewer adverse drug reactions.KEY WORDSSARS-CoV-2;Omicron variant;clinical characteristic;pharmaceutical careAnti Infect Pharm,2023,20(05):475-481自 2019 年 12 月以来,由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)诱发的新型冠状病毒感染(COVID-19),给我国乃至全球的公共卫生与安全造成了严重危害1,对人民群众健康和国家民生经济也产生了极大影响。目前,SARS-CoV-2 变异株中的奥密克戎株(Omicron)已取代德尔塔(Delta)株成为了
14、当前主要流行株2,其传播能力相对更强,传播过程更为隐蔽,但致病力有所减弱。虽然,全球已普及接种新冠疫苗,但有研究报道,SARS-CoV-2 的体液免疫应答会随时间大幅下降,表明人体在接种新冠疫苗后仍存在一定感染风险3-4。近年来,疫情肆虐全球已成为人类健康的重大威胁之一,临床对新冠病毒各种变异株均能保持活性抗病毒药物的需求迫切。与此同时,国家卫生健康委员会中医药管理局针对疫情发展变化及时制定并不断更新修订 新型冠状病毒肺炎诊疗方案 中相关内容,用于指导疫情防控和临床一线用药。赣州市第五人民医院是江西赣南地区地市级 COVID-19 收治的定点医院,此次累计收治了 240 例区内关联病例,经临床
15、隔离、治疗后取得良好的效果。目前,国内外对新型冠状病毒奥密克戎变异株(SARS-CoV-2Omicron)感染患者的用药研究偏少,且各地区之间存在一定差异。为此,笔者探究与分析了赣南地区不同程度的 SARS-CoV-2 Omicron 感染康复期患者的临床用药情况及其住院期间的用药监护和干预等措施。现报告如下。1资料与方法1.1资料来源选取 2022 年 9 月10 月赣州市第五人民医院收治的 240 例 SARS-CoV-2 Omicron 感染患者作为研究对象。纳入标准:(1)患者的新型冠状病毒核酸检测结果为阳性,其他症状指标符合 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第九版)中相关标准5。
16、临床分型标准:(1)轻型,临床症状轻微,影像学未见肺炎表现者;(2)普通型,除了有上呼吸道等症状外,影像学可见肺炎表现者;(3)重症,成人符合下列任何一条,即 1)呼吸频率30 次/min,出现气促等症状,2)静息状态下,吸空气时指氧饱和度93%,3)氧合指数300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),4)临床症状进行性加重,肺部影像学显示 2448 h 内病灶明显进展50%者;(4)危重症,符合以下情况之一者,即 1)出现呼吸衰竭,且需要机械通气,2)出现休克,3)合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。用药合理性评价参考药品说明书、新编药物学(第 19 版)及和相关疾病诊疗指南
17、等标准,评估其合理性。药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)依据 药品不良反应因果关系评价原则 中相关标准6确定。1.2研究方法统计SARS-CoV-2 Omicron感染住院患者相关临床资料,内容包括:(1)患者基本信息,姓名、性别、年龄、职业、既往史、疫苗注射史、诊断分型、住院天数等;(2)药物治疗情况,包括药物名称、剂量、频次、疗程等;(3)用药医嘱审核、药学干预内容及结果;(4)ADRs 收集与上报情况。1.3考察指标(1)SARS-CoV-2 Omicron 感染患者的基本临床信息特征(无症状感染、轻型、普通型、重型);(2)无症状感染、轻型、普通型、
18、重型患者的疫苗接种情况;(3)各型患者抗病毒药物治疗用药情况;(4)各型患者抗菌药物与中成药的使用情况等。1.4统计学方法采用 Excel 建立 Omicron SARS-CoV-2 感染者数据库,采用描述流行病学方法对其进行分析。组间数据的比较采用 2检验,P0.05 表示其差异有统计学意义。ISSN 1672-7878/CN 32-1726/R Anti Infect Pharm 抗 感 染 药 学 2023 May;20(05)www.抗感染药学.com Tel:86-0512-878063074762结果2.1SARS-CoV-2 Omicron 感染患者的临床特征2.1.1人 群 分
19、 布纳 入 的 240 例 SARS-CoV-2Omicron 感染者中,无症状 24 例(占 10.00%)、轻型205 例(占 85.41%)、普通型 10 例(占 4.17%)、重型1 例(占 0.42%),无危重型病例。纳入的患者中男性占 51.66%,女性占 48.33%。感染患者年龄范围为 2 月91 岁,平均年龄为(36.8820.20)岁。此外,儿童和青少年组(18 岁)、青中年组(1860 岁)和老年组(60 岁)的感染者分别占 21.66%、65.00%和 13.33%。详见表 1。在感染者职业属性方面,例数前 5 位的职业依次为个体经营者(占 23.33%)、工人(占 1
20、7.08%)、学生(占 16.67%)、职 员(占 14.58%),农 民 仅 占11.25%。基础疾病方面,47 例患者入院时伴有 16 种基础疾病,平均疾病种数(1.521.13)种,基础疾病患病率为 19.58%,其中患病率最高的是高血压病(17 例,占 36.17%)。2.1.2疫苗接种240 例 SARS-CoV-2 Omicron 感染者中有 228 例患者曾接种新型冠状病毒疫苗,其中完成全称接种的有 162 例。详见表 2。表 1各型 SARS-CoV-2 Omicron 感染患者的一般情况(n/例,%)临床症状分型无症状感染轻型普通型重型合计例数24205101240各年龄段例
21、数(t/岁)18151005218601913250156604225132性别男1710340124女710261116合并基础疾病9(37.50)32(15.61)5(50.00)1(100.00)47(19.58)表 2SARS-CoV-2 Omicron 感染患者的疫苗接种情况(n/例,%)疫苗接种情况全程接种未全程接种或未接种合计感染例数无症状21324轻型13867205普通型3710重型011合计162(67.50)78(32.50)240(100.00)2值8.504P 值0.05注:表明已接种疫苗者感染 SARS-CoV-2 Omicron 的普通型重型感染率为 1.85%(
22、3/162),未接种疫苗者为 10.26%(8/162),经组间比较其差异有统计学意义(2=8.504,P0.05)。笔者对所有患者是否有疫苗接种史(包括是否接种和接种次数)的临床分型进行相应的统计学分析,表明已接种疫苗者 SARS-CoV-2 Omicron 感染的普通型、重型者感染率显著低于未接种疫苗者(1.85%vs 10.26%),经组间比较其差异有统计学意义(2=8.504,P0.05)。2.2感染患者的用药特征分析2.2.1抗病毒药物使用情况240 例 SARS-CoV-2Omicron 感染者中,192 例患者使用阿兹夫定片,30 例患者使用磷酸奥司他韦颗粒,10 例患者使用奈玛
23、特韦/利托那韦片,8 例患者使用利巴韦林注射液。详见表 3。2.2.2抗菌药物使用情况240 例 SARS-CoV-2Omicron 感染者中,使用抗菌药物 62 例,其使用率为 25.83%。其中 6 例给予大环内酯类,13 例给予-内酰胺酶抑制剂类(口服,静脉滴注),2 例给予碳青霉烯类抗菌药物(静脉滴注),8 例给予莫西沙星(口服),33 例给予头孢菌素类(口服、静脉滴注)。表 3SARS-CoV-2 Omicron 感染患者的抗病毒药物使用情况抗病毒药品名称阿兹夫定奈玛特韦/利托那韦片磷酸奥司他韦利巴韦林合计用药病例数(n/例)19210308240使用率(%)85.714.4613.
24、393.57100.00用药疗程(t/d)13.552.879.903.964.281.752.751.48ISSN 1672-7878/CN 32-1726/R Anti Infect Pharm 抗 感 染 药 学 2023 May;20(05)www.抗感染药学.com Tel:86-0512-87806307477使用的抗菌药物中,头孢菌素类使用率为最高(占53.23%),主要品种为注射用头孢曲松钠、头孢呋辛酯片等。另外 7 例患者采用了抗菌药物联用或者治疗方案调整策略。2.2.3中成药使用情况240 例 SARS-CoV-2 Omicron 感染者临床中成药用药情况,见表 4。药学干
25、预因素药物配伍或不良相互作用医嘱重复或遗漏联用用药不适宜用药剂量用药频次品种选用合计使用例数24345624构成比8.3316.6712.5016.6720.8325.00100.00表 6感染患者药物使用的药学干预因素与构成比(n/例,%)中成药喜炎平注射液汉防已甲素片金嗓利咽胶囊强力枇杷露感冒灵颗粒蒲地蓝口服液肺力咳合剂连花清瘟颗粒其他合计使用例次数23510521412723116460构成比0.831.252.084.1721.675.8352.9296.256.67表 4感染患者的中成药使用情况(n/例次,%)注:由于患者用药涉及联用中成药,故合计例次数值240。其他药物肠内外营养制
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