磁共振成像鉴别良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的价值.pdf
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1、目的探讨磁共振成像(MRI)对于良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的 25 例良性上皮性卵巢肿瘤患者和 25 例交界性上皮性卵巢肿瘤患者(良性肿瘤 29 个、交界性肿瘤 31 个)的术前 MRI 表现及临床资料,观察和比较肿瘤的形态、大小、分房、肿瘤基质、囊液信号、病灶边界、囊壁及分隔的厚度、强化程度、扩散加权成像、时间鄄信号强度(TIC)曲线类型、腹腔积液及腹膜种植灶、同侧卵巢显示等情况,结果与病理对照。结果2 组肿瘤在其大小和累及双侧性差异上无统计学意义(孕=0.333,孕=0.480);2 组肿瘤在肿瘤基质(囊性、囊实性)、蜂窝状子房、T2WI 呈单一
2、高信号、T2WI 含低信号、囊壁或分隔厚度、腹腔积液及腹膜种植灶 7 个征象差异有统计学意义(孕约0.05),其中 T2WI 呈单一高信号及肿瘤基质为完全囊性仅见于良性上皮性卵巢肿瘤,腹膜种植灶及肿瘤基质为囊实性仅见于交界性上皮性卵巢肿瘤,蜂窝状子房(孕=0.006)、T2WI 含低信号(孕约0.001)、腹腔积液(孕=0.015)。另外 2 组肿瘤在表观弥散系数(ADC)值与囊壁及分隔厚度上差异也具有统计学意义,孕值均约0.001,受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,肿瘤实性部分 ADC 值的最佳诊断阈值为 1.25伊10-3mm圆/s,ROC 曲线下面积(AUC)为 0.892,诊断
3、灵敏度、特异度为 89.7%、79.3%;肿瘤囊壁或分隔厚度的最佳诊断阈值为 4.5 mm,AUC 为 0.882,诊断灵敏度、特异度为 80.6%、86.2%。结论MRI 可以很好地显示良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的不同影像学征象,有助于术前两者的鉴别及手术方案的制订。【关键词】交界性;良性;卵巢上皮性肿瘤;磁共振成像;对比磁共振成像鉴别良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的价值陈超琪谢艺才叶丹枫江布英蒙海明Value of MRI in differentiating benign and borderline epithelial ovarian tumorsChen Chaoqi*,Xie Yic
4、ai,Ye Danfeng,Meng Haiming.*Medical Imaging Department,Wuzhou Red Cross Hospital,Guangxi 543002袁 China揖粤遭泽贼则葬糟贼铱韵遭躁藻糟贼蚤增藻To investigate the value of MRI in the differential diagnosis of benign and borderlineepithelial ovarian tumors.MethodsPreoperative MRI findings and clinical data of 25 patients w
5、ith benign epithelialovarian tumor and 25 patients with borderline epithelial ovarian tumor(29 benign tumors and 31 borderline tumors)confirmed by surgery and pathology were retrospectively analyzed.The morphology,size,differentiation,tumor stroma,cyst fluid signal,clarity of lesion boundary and cys
6、tic intersexual interface,thickness of cyst wall and separation,degree of enhancement,diffusion鄄weighted imaging,time鄄intensity curve渊TIC冤types,abdominal effusion and peritonealimplant foci,and ipsilateral ovarian display were observed and compared.ResultsThere was no significantdifference in tumor
7、size and bilateral involvement between the two groups(孕=0.333,孕=0.480).There were statisticallysignificant differences between the two groups in tumor matrix(cystic,cystic solid),honeycomb ovary,T2WI with singlehigh signal,T2WI with low signal,cyst wall or separation thickness,abdominal effusion and
8、 peritoneal implant lesions(孕0.05),among which T2WI with single high signal and tumor matrix with complete cystic were only found in benignepithelial ovarian tumors.Peritoneal implants and tumor stroma are cystic and solid only seen in borderline epithelialovarian tumors.Honeycomb ovary渊孕=0.006),T2W
9、I with low signal渊孕0.001),peritoneal effusion 渊孕=0.015).Theother two groups of tumors also had statistically significant differences in ADC values and the thickness of the cystwall and separation,with 孕0.001.ROC curve analysis results showed that the optimal diagnostic threshold of ADCvalues in the
10、solid part of the tumor was 1.25伊10-3mm2/s.AUC was 0.892,diagnostic sensitivity and specificity were89.7%and 79.3%.The optimal diagnostic threshold was 4.5 mm,AUC was 0.882,and diagnostic sensitivity andspecificity were 80.6%and 86.2%.Conclusion MRI can well display the different imaging signs of be
11、nign andborderline epithelial ovarian tumors,which is helpful for preoperative differentiation and the formulation of surgicalplans.揖运藻赠 憎燥则凿泽铱Interface;Benign;Ovarian epithelial neoplasm;Magnetic resonance imaging;ComparativeDOI:10.16106/14鄄1281/r.2023.03.002基金项目:广西壮族自治区梧州市科技计划项目(202102073)作者单位:543
12、002 广西壮族自治区梧州市红十字会医院医学影像科(陈超琪,谢艺才,叶丹枫,蒙海明),妇产科(江布英)通信作者:谢艺才,Email:172窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI,June 2023,Vol.24.No.3卵巢肿瘤的种类繁多且组织学种类复杂,卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的类型,根据其是否具有异常增殖分化与侵袭性分为良性、交界性和恶性三种类型 员,其中交界性上皮性卵巢肿瘤发病率为 员援源/员园 万源援愿/员园 万女性 圆,猿。交界性上皮性卵巢肿瘤的治疗及手术方式与良性不同 缘,临床医生一般根据术中冰冻病理结果决定手术方式,但术中冰冻病理结果与最
13、终组织病理学诊断的符合率有限 远,所以术前准确鉴别病理类型对于指定恰当的治疗方案有重大意义,而磁共振成像(酝砸陨)具有良好的软组织分辨率,可以很好地显示肿瘤的形态学特征,且随着 酝砸陨 功能学的发展,时间鄄信号强度(栽陨悦)曲线、弥散加权成像(阅宰陨)等对于肿瘤的鉴别有重要的诊断价值 苑鄄怨。本研究通过回顾性分析 猿员个交界性上皮性卵巢肿瘤和 圆怨 个良性上皮性卵巢肿瘤,旨在探讨 酝砸陨 对于两者的鉴别诊断价值,为临床医生的手术方案及后续的治疗方法提供依据。员资料与方法员.1病例资料回顾性分析 圆园员怨 年 怨 月至 圆园圆圆 年 远 月于梧州市红十字会医院行 酝砸陨 检查,经手术和病理证实的
14、良性和交界性上皮性卵巢肿瘤患者各 圆缘 例患者资料,纳入标准为:淤既往无卵巢肿瘤病史;于影像资料完整且符合图像特征的评估的患者;盂病理结果没有争议。其中 圆缘 例良性上皮性卵巢肿瘤患者年龄 圆员怨园 岁,平均(源园依员7)岁,圆缘 例交界性上皮性卵巢肿瘤患者 圆远苑苑 岁,平均(源圆依员4)岁,2 组患者的年龄差异无统计学意义(贼越园援缘源,孕越园援缘怨)。病理类型为浆液性上皮性卵巢肿瘤(孕越园援源源愿)、黏液性上皮性卵巢肿瘤(孕越园援源08)、浆鄄黏液上皮性卵巢肿瘤(孕越园援怨源1)、卵巢 月则藻灶灶藻则 瘤(孕越园援怨园),2 组病理类型差异均无统计学意义具有可比性。1.2扫描方法使用 猿
15、援园 栽酝砸 超导扫描仪(杂陨耘酝耘晕杂 公司酝粤郧晕耘栽韵酝 杂噪赠则葬)和 员愿 通道体部相控阵线圈。患者仰卧位,平静呼吸。采用自旋回波序列,扫描横断面 栽圆宰陨,横断面 栽员宰陨 及抑脂,矢状面 栽圆宰陨,冠状面栽圆宰陨 抑脂,横断面多 遭 值弥散加权成像 阅宰陨 及表观弥散系数(粤阅悦)图。增强扫描包括横断面、矢状面和冠状面 栽员宰陨 抑脂序列,横断面采用动态增强扫描,每期为 猿员泽,共扫描 缘 期(员垣源 模式,第 员 期为蒙片,第 圆 期开始为打药期,注射速率为 圆 皂造/泽,对比剂为钆特酸葡胺,剂量为 园援员 皂皂燥造/噪早 体质量,继而以同样速度推注 圆园 皂造 0.9%氯化钠
16、注射液,随后使用相同序列连续重复扫描 源 次,共持续 员缘缘 泽),最后做延迟轴、矢、冠状位扫描。扫描层厚 缘 皂皂,层间距员援缘 皂皂,矩阵 圆缘远伊圆缘远,视野 圆苑园猿源园 皂皂。扫描范围从髂动脉分叉处至耻骨联合下缘,病灶巨大时扩大范围扫描以包全病灶。1.3图像分析由 圆 名从事 缘 年及以上影像诊断经验的放射科医师共同阅片,观察内容包括:淤肿瘤部位、形态及大小(最大径)、边界;于肿瘤基质(完全囊性、囊性伴结节、囊实性、实性四类);盂分房数目(单房、多房、蜂窝状子房);榆信号(以子宫肌层为参照,分为高、等、低信号);虞囊壁及分隔厚度;愚乳头或结节的生长方式;舆腹腔积液;余实性成分强化程度
17、(低于子宫肌层强化程度为轻中度,与子宫肌层相似或高于子宫肌层的强化程度为明显强化)俞测量实性部分粤阅悦 值(在 粤阅悦 图上勾画感兴趣区(砸韵陨)并测量,勾画 砸韵陨 时尽量避开坏死、囊变及出血区,较大病灶测量 猿 个 砸韵陨,并取其平均值。逾肿瘤实性部分的栽陨悦 曲线类型 分为 陨 型(持续升高型)、域型(平台型)、芋型(流出型)1.4统计学方法使用 杂孕杂杂 员怨援园 软件进行统计分析。计量资料用x依泽 表示,采用独立样本 贼 检验比较良性与交界性上皮性卵巢肿瘤患者年龄、病变最大径、囊壁及分隔厚度、粤阅悦 值的差异,以上变量若有统计学意义,则以术后病理结果为金标准,利用 砸韵悦(受试者工作
18、特征)曲线分析相关参数的 粤哉悦(曲线下面积),以约登指数最大值为临界点确立诊断最佳阈值及其相应的诊断灵敏度、特异度;计数资料用率(%)来表示,采用字圆验比较良性与交界性上皮性卵巢肿瘤形态、边界、肿瘤基质、强化程度、信号、乳头或结节、腹腔积液的差异。孕约园援园缘 为差异有统计学意义。采用云蚤泽澡藻则精确检验比较 2 组肿瘤囊实性分界、肿瘤纯囊性及囊实性、腹膜种植灶、栽圆宰陨 信号呈单一高信号、栽陨悦 曲线类型的差异。2结果2.1良性与交界性上皮性卵巢肿瘤 酝砸陨 形态学特征比较2组肿瘤在肿瘤基质(囊性、囊实性)、蜂窝状子房、栽圆宰陨 呈单一高信号、栽圆宰陨 含低信号、囊壁或分隔厚度、腹腔积液及
19、腹膜种植灶 苑 个征象差异有统计学意义(孕约园援园缘),其中 栽圆宰陨 呈单一高信号及肿瘤173窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI,June 2023,Vol.24.No.3圆缘/圆缘远/圆缘源/圆缘园援缘园葬园援源愿园猿员/圆怨园/猿员圆园/圆怨猿援远园葬约园援园园员猿员/圆怨员远/猿员愿/圆怨园援园缘愿猿员/圆怨员员/猿员园/圆怨约园援园园员猿员/圆怨源/猿员员/圆怨员援苑缘葬园援员愿缘猿员/圆怨员猿/猿员猿/圆怨苑援远5葬园援园园远猿员/圆怨猿/猿员远/圆怨员援源圆葬园援圆猿猿猿员/圆怨圆愿/猿员圆猿/圆怨员援源圆葬园援圆猿猿猿员/圆怨圆/猿员苑/圆
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