达格列净辅助治疗老年2型糖尿病对机体微炎性反应状态的影响及护理观察.pdf
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1、4摇 参考文献1摇 郭粮有 郾 人性化全程导乐陪伴分娩对无痛分娩初产妇焦虑、抑郁情绪及妊娠结局的影响J.黑龙江医药,2023,36(1):236鄄239郾2摇 邵秀兰,张锋英,徐水芳 郾 心理及行为干预联合家庭式无痛分娩对产后抑郁及分娩过程的影响分析J.检验医学与临床,2022,19(24):3427鄄3430郾3摇 周建平,王露露 郾 助产士一对一陪伴全程导乐结合无痛分娩对初产妇产程及分娩结局的影响J.内蒙古医学杂志,2022,54(11):1404鄄1407郾4摇 苏惠勤,张素雅 郾 一对一责任助产士围产期适时护理对妊娠期高血压无痛分娩产妇心理状态、产程的影响J.心血管病防治知识,2022
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5、症状态的影响。方法:根据随机数字表法将 2019 年 10 月 2020 年 2 月天津市公安医院接受治疗的 94 例 T2DM 患者分为对照组 47 例与治疗组 47 例。两组患者入院后均接受常规治疗,对照组在常规治疗的基础上采用口服二甲双胍控制血糖,治疗组在对照组的基础上联合应用达格列净,均连续治疗 3 个月。比较两组患者治疗前后的糖代谢水平、血脂情况、肾功能情况、炎性反应相关指标以及相关不良反应的发生。结果:两组患者接受治疗 3 个月后空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2 hPBG)、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前改善,且观察组较对照组降低明显,差
6、异有统计学意义(P0郾 05);接受治疗 3 个月后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平较治疗前均降低,且观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P0郾 05);血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白水平较治疗前均降低,且观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P0郾 05);血清 C 反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素 C(CysC)以及白细胞介素 6(IL鄄6)水平较治疗前均降低,且观察组较对照组降低明显(P0郾 05)。结论:达格列净辅助治疗 T2DM 的效果较好,且明显改善机体微炎性反应状态,安全性较好。关键词摇 2 型糖尿病
7、;达格列净;微炎性反应状态;钠葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂;护理观察摇 摇 2 型糖尿病(T2DM)患者的病因常见于胰岛素抵抗作用或者胰岛 茁 细胞功能缺陷1。胰岛素抵抗作用使胰岛素不能正常作用于肝、肌糖原上的受体发挥其合成作用以及抑制蛋白质等物质的分解,胰岛 茁 细胞功能缺陷导致胰岛素的分泌缺乏,影响患者机体对血糖的正常调节作用。针对 T2MD 患者,口服二甲双胍便能达到较好的控制效果,但部分患者治疗效果不显著2。患者持续高糖状态下得不到及时的改善便会导致微炎性反应状态的发生,损害机体相关靶器官。达格列净作为钠鄄葡萄糖协同转运蛋白 2(SGLT2)抑制剂代表降糖药物,可抑制肾脏对葡萄糖的重
8、吸收,减少水钠潴留,降低血压,有效改善患者的肾脏功能3。本研究通探讨达格列净在控制血糖、血脂水平、改善肾脏功能和炎性0432吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期反应状态方面的作用,进一步研究达格列净应用于T2DM 患者的治疗效果,为临床上推广使用提供数据支持。1摇 资料与方法1郾 1摇一般资料:随机数字表法将 2019 年 10 月 2020 年 2 月天津市公安医院接受治疗的 94 例T2DM 患者分为对照组 47 例与治疗组 47 例。对照组:年龄 60 76 岁,平均(67郾 33依12郾 15)岁,男 26例,女 21 例,吸烟 26 例,首次诊断 12 例,再次诊断3
9、5 例,平均病程(1郾 13依0郾 12)年,平均血糖(12郾 77依2郾 26)mmol/L,体 重 指 数(BMI)(26郾 14 依3郾 23)kg/m2,高血压 36 例,平均收缩压(124郾 34 依16郾 25)mmHg,平均舒张压(75郾 42依11郾 22)mmHg。观察组:年龄 61 75 岁,平均(68郾 79依11郾 98)岁,男30 例,女 17 例,吸烟 28 例,首次诊断 9 例,再次诊断 38 例,平 均 病 程(1郾 09 依 0郾 08)年,平 均 血糖(12郾 56依 2郾 11)mmol/L,平 均BMI(27郾 15 依3郾 18)kg/m2,高血压 3
10、8 例,平均收缩压(125郾 71 依15郾 63)mmHg,平均舒张压(76郾 94依10郾 28)mmHg。两组一般资料差异无统计学意义(P0郾 05),具有可比性。纳入标准:淤符合 T2DM 诊断标准4;于60岁以上的老年患者;盂患者及家属知晓本研究并签署知情同意书。排除标准:淤严重肝肾功能损害患者;于对达格列净相关成分过敏患者;盂严重心血管疾病危及生命患者;榆酮症酸中毒患者。经我院伦理委员会审批同意。1郾 2摇 方法:两组患者入院后均接受基础治疗,患者接受统一的健康教育,针对有需要的患者进行心理指导,观察记录每日血糖变化情况。并了解患者的身体状况,对患者及其家属进行疾病相关知识的普及,
11、加强与患者的沟通,根据护理过程中遇到的情况进行相应的调整。对病情较轻以及依从性较高的患者可指导其进行自我评估、检测,对病重患者需加强护理,避免产生反常情绪。对有需要的患者进行心理疏导,当血统控制效果不理想的时候给予患者耐心的解释。指导患者进行健康饮食,养成良好的饮食习惯,同时可在饭后进行适当的低强度运动。对照组在基础治疗的基础上服用盐酸二甲双胍缓释片(都乐宁,规格:0郾 5 g/片,国药准字:H20052243)100 mg/次,3 次/d。研究组在对照组治疗基础上口服达格列净片(安达唐 AstraZeneca PharmaceuiicalsLP,国药准字 J20170040)5 mg/次,2
12、 次/d,后期视情况每日加用 5 mg/次。两组均连续治疗 3 个月。1郾 3摇 观察指标:淤糖代谢水平:比较两组治疗前及治疗后的糖代谢水平,测量患者空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2 h PBG)水平。采取患者静脉血,使用酮胺氧化酶法检测糖化血清蛋白(GSP)水平,亲和色谱测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平。正常范围:FBG,3郾 9 6郾 1 mmol/L;2hPBG 3郾 9 6郾 1 mmol/L;GSP 122 236 滋mol/L;HbA1c 4%6%。于血脂情况:比较两组治疗前后发热血脂情况,采取患者空腹时静脉血,采用自动化生化分析仪(北京华士信,型号:MD鄄100+,器
13、械批号:20022400279)采用氧化酶法检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)以及低密度脂蛋白(LDL)水平。盂肾功能情况:比较两组治疗前后的肾功能情况,采集患者空腹静脉血 5 ml,使用全自动生化分析仪检测患者血肌酐以及尿素氮水平,采集患者 24 h 尿液,使用酶标分析仪检测尿微量白蛋白水平。榆炎性反应相关指标:比较两组治疗前后的炎症相关状态,用免疫比浊法检测 C 反应蛋白(CRP),用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素 C(CysC)以及白细胞介素鄄6(IL鄄6)水平;虞相关不良反应:比较两组治疗过程中发生夜间低血糖、消化不良、恶
14、心呕吐、肾脏损害等不良反应的发生情况。1郾 4摇 统计学方法:采用 SPSS25郾 0 统计学软件进行字2及 t 检验。2摇 结果2郾 1摇 两组糖代谢水平比较:两组接受治疗 3 个月后HbA1c、GSP、FBG、2 hPBG 水平均较治疗前改善,且观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 1。表 1摇 两组糖代谢水平比较(x依s,n=47)组别HbA1c(%)治疗前治疗后GSP(滋mol/L)治疗前治疗后FBG(mmol/L)治疗前治疗后2 hPBG(mmol/L)治疗前治疗后对照组9郾 41依2郾 446郾 73依1郾 75淤265郾 12依9郾 45243郾 56依
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