从气机理论探讨食管癌与情志的关系.pdf
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1、圆园23 年 9 月第 47 卷第 5 期从气机理论探讨食管癌与情志的关系朱珍珍袁李洪霖袁马纯政袁陈梦利袁邵帅袁常思思袁段铮渊河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院袁河南 郑州 450002冤咱摘要暂 情志异常及食管癌的发生过程与气机的升降出入关系密切遥 从气机失调病机出发袁分析情志与食管癌的关系袁揭示野情志致膈冶的病因病机袁多与愤怒太过尧忧思不开尧心神不明有关遥 食管癌为有形实邪积聚袁易阻滞气机运行袁可引起情志异常袁表现为肿瘤抑郁状态遥 基于疏调气机理论袁探讨情志疗法在防治食管癌方面的应用袁以调畅情志袁疏理气机袁缓解食管癌患者的抑郁状态遥 临证需在辨证论治的基础上袁充分结合患者精神情志的改
2、变袁方可更好改善不良情绪遥咱关键词暂 气机理论曰食管癌曰噎膈曰气机失常曰情志曰情志异常曰食管癌相关性抑郁曰调畅情志咱中图分类号暂 R273咱文献标志码暂 A咱文章编号暂 1007-659X渊2023冤05-0583-05DOI院10.16294/ki.1007-659x.2023.05.008Discussion on Relationship Between Esophageal Cancer and Emotions from Theory of野Qi Movement冶ZHU Zhenzhen袁LI Honglin袁MA Chunzheng袁CHEN Mengli袁SHAO Shuai袁
3、CHANG Sisi袁DUAN Zheng渊Henan Province Hospital of Traditional Chinese Medicine/Second Affiliated Hospital of Henan University ofChinese Medicine袁Zhengzhou 450002袁China冤AbstractThe occurrence of emotional disorders and esophageal cancer is closely related to the ascending袁descending袁exiting and enteri
4、ng of qi movement.Starting from the pathogenesis of disorder of qi movement袁this paper analyzes the relationship between emotions and esophageal cancer.It reveals that the etiologyand pathogenesis of野emotions causing dysphoria冶 are mostly related to excessive anger袁over-anxiety袁andrestlessness of he
5、art spirit.Esophagealcancerisduetotheaccumulationoftangibleandexcesspathogens袁which can easily obstruct the circulationof qi and cause emotional disorders袁manifested asthe state of tumor depression.Based on the theoryof regulating qi movement袁this paper explores theapplication of emotional therapy i
6、n the preventionandtreatmentofesophagealcancer袁inordertosoothe emotions袁regulate qi movement袁and alleviatethe depression of esophageal cancer patients.Clinical咱收稿日期暂 2023-03-11咱基金项目暂 国家自然科学基金项目渊编号院81804057冤曰河南省中医管理局国家中医临床研究基地科研专项渊编号院2019JDZX024尧2019JDZX031尧2021JDZX2131冤曰河南省科学技术厅科技攻关项目渊编号院21210231111
7、8冤咱作者简介暂 朱珍珍渊1995要冤袁女袁河南商丘人袁2020 年级硕士研究生袁研究方向院中医药防治消化道恶性肿瘤遥 电话院18338755577曰邮箱院遥咱通信作者暂 段铮渊1984要冤袁男袁山西晋城人袁医学硕士袁副主任医师袁主要从事恶性肿瘤的研究遥 电话院13683824122曰邮箱院遥第 47 卷 第 5 期山东中医药大学学报灾燥造援47袁晕燥援52023 年 9 月JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINESep.2023583圆园23 年 9 月第 47 卷第 5 期山东中医药大学学报treatmen
8、t should be based on syndrome differentiations袁and fully integrate the changes in the patient爷smental and emotional state in order to better improve their negative emotions.Keywordstheory of qi movement曰esophageal cancer曰dysphoria曰qi movement disorder曰emotions曰emotionaldisorder曰esophageal cancer-rel
9、ated depression曰soothing emotions食管癌是目前最常见的消化系统恶性肿瘤之一袁其 2020 年全球发病率尧病死率分别居恶性肿瘤顺位第 8 位和第 6 位曰而我国是世界水平的 2 倍咱1暂遥食管癌早期缺乏典型症状袁尚未研究确定具有诊断意义的肿瘤标志物袁确诊时多已进展至中晚期袁有效的治疗选择受限袁整体预后不好袁目前总体 5 年生存率较低咱2暂袁因此食管癌的防治逐渐受到重视遥食管癌主要表现为进食梗噎不顺袁胸膈疼痛袁与中医学野噎膈冶之野饮食不下袁膈噎不通袁食则吐冶渊叶素问 窑 至真要大论曳冤症状相似袁故可参照野噎膈冶辨治遥噎膈之病因病机总属痰尧瘀尧气交阻于食道遥 历代医家
10、对野噎膈冶之病的病因尧病机尧辨证尧施治进行了论述遥 此病名首见于叶黄帝内经曳院野三阳结袁谓之膈冶袁认为此病属野暴忧之病冶袁首先提出情志可致野膈冶的理论遥 后世多数医家认为野噎膈冶多由忧郁忿怒尧过劳伤形尧酒食不节所致遥 情志因素的重要作用得到历代医家的一致认同袁认为其病机多与气机失调有关咱3暂遥现代大量临床实践表明袁情志理论在指导食管癌的防治中具有独特优势袁值得系统研究和深入发掘遥故本文基于气机理论袁试述食管癌与情志的关系袁以期通过调节情志更好地防治食管癌遥1气机理论概述气有运动的特性袁气的运动为天地化生万物之根本袁即野气之升降袁天地之更用也冶野是以升降出入袁无器不有冶渊叶素问 窑 六微旨大论曳
11、冤曰亦为人体气机运行之基本袁脏腑功能协调之关键袁如王冰所言院野生无所不降袁降无所不生冶遥 气为不断运动的极细微物质袁周行全身袁发挥其生理功能袁激发尧调控人体的生理活动袁推动新陈代谢的进程遥 人体之气的运动称为气机袁表现为升尧降尧出尧入四种形式遥 气的运行协调平衡尧气机调畅袁则生命活动得以正常进行袁而气的正常运行需要气的升降出入之间平衡协调及气的运行畅通无阻遥 以上两个条件任一出现异常袁则气机运行失常袁可出现气滞尧气闭尧气逆等病变袁即野出入废袁则神机化灭曰升降息袁则气立孤危冶渊叶素问 窑 六微旨大论曳冤遥由此可见袁气机升降出入运动的正常与否与人体的生理病理关系密切遥 人体脏腑功能以气机为核心袁脾
12、升胃降构成人体中焦气机之枢纽曰肝升肺降之野龙虎循环冶形成人体一身气机的循环协调运动曰心气下降尧肾气上升袁坎离交济袁则心阳可下温肾水袁肾水能上济心阴遥 气机升降出入协调有序袁升降相因袁则脏腑生理功能得以正常发挥曰反之袁疾病自生遥气机升降与情志心理活动关系最为密切袁气机出入有序尧升降相因袁则情志活动如常曰反之亦然遥 气机运动的改变会引起情志活动的变化袁情志过极又可影响气机升降功能袁如野血脉和利袁精神乃居冶渊叶灵枢 窑 决气曳冤野怒则气上袁喜则气缓袁悲则气消袁恐则气下袁惊则气乱袁思则气结冶渊叶素问 窑 举痛论曳冤遥 可见人体的情绪变化离不开气的运动袁若脏腑功能失调而致气机不畅袁气血失和袁则出现夜寐不
13、宁尧郁闷不欢尧神疲无力等情志异常问题遥2情志致病渊瘤冤的病机人之七情渊怒尧忧尧思尧恐尧喜尧悲尧惊冤和五志咱怒尧喜尧思尧悲渊忧冤尧恐暂皆属中医情志范畴袁人之情志由五脏之气化生袁叶黄帝内经曳言院野人有五脏化五气袁以生喜怒悲忧恐冶遥 情志是人的精神状态袁是对外在环境的情绪反映袁即对外界的感受和体验遥 适度的情志为人体正常生理活动袁此时气的升降出入平衡协调袁为健康的表现遥 情志失节袁气的运动太过或不及袁则可致疾病产生遥 叶黄帝内经曳云院野夫百病之始生也袁皆生于风雨寒暑袁阴阳喜怒冶遥 中医学早在两千多年前便秉承秦汉时期生命本原的相关哲学思想袁贯穿形神一体的思维方法袁对情志致病现象进行了广泛的阐发遥情志致
14、病主要指七情致病袁中医学认为持续时间长尧强度超正常限度的七情反应袁均为致病因素袁故超过自身调节能力的外界刺激为必要条件袁内在584圆园23 年 9 月第 47 卷第 5 期因素为体质禀赋差异遥 情志致病的病机主要是由于气的升降出入运动受到影响产生的遥 气的运动失调袁气血运行受阻或不循常道袁致脏腑功能失常袁机体调节失控袁则疾病自生袁引起异常情志袁常具有相兼性袁临证时需在辨证的基础上抓住主要矛盾遥 而情志失常或致气血逆乱袁或直中脏腑袁损及脏腑功能袁致气的运行失常袁继生瘀尧痰尧气袁形成肿瘤的发病基础袁使机体对肿瘤的易感性提高遥 肿瘤发生与情志有关的病因病机袁主要表现为气血运行紊乱袁阴阳失衡袁气尧痰尧
15、瘀继生袁酿生癌毒曰情志过极袁化火伤阴袁炼液为痰袁继生血瘀袁痰瘀互结袁癌毒酿生曰或由情志异常袁伤及正气袁外邪侵袭袁内外合邪袁继生癌毒咱4-5暂遥3食管癌的发生要要要情志失节所致气机失常为病机特征叶素问 窑 通评虚实论曳云院野膈噎噎暴忧之病也冶袁叶类证治裁曳云院野噎膈初起多因忧恚悲悒袁以致阳结于上袁阴涸于下冶袁均提示情志对食管癌发生发展的重要作用遥 气尧痰尧瘀为食管癌的主要致病因素和病理产物袁在疾病各阶段袁或气血瘀阻袁或痰气胶结袁或痰瘀凝滞袁亦可相兼并见袁表现标实证候遥 这一过程中袁情志异常引起的气机失调起到重要作用遥 总的来说袁情志内伤导致食管癌袁主要影响人体气机的正常运行袁气血津液输布失常袁继
16、生痰尧气尧瘀等病理产物遥 朱丹溪言院野气血冲和袁万病不生袁一有拂郁袁诸病生焉冶遥 由于肝主疏泄袁调畅情志曰脾主忧思袁思则气结袁精微物质运化失常曰心藏神袁为君主之官袁主一身之情志活动袁故情志致膈的病机与气机失常有关袁涉及的脏腑多在肝尧脾尧心遥3.1愤怒太过恼怒伤肝气袁肝气郁结袁致使血液运行受阻袁瘀血停滞曰气滞则津液运行失常袁凝聚为痰袁终致气尧痰尧瘀相互搏结袁化生实邪袁凝聚于食道尧胃脘袁致野食不得下冶遥 叶黄帝内经曳论及噎膈一病袁属野暴忧之病也冶袁明确噎膈发病与气郁有关遥 野若内伤忧怒则气上逆袁气上逆则六输不通袁温气不行袁凝血蕴里而不散冶渊叶灵枢窑百病始生曳冤袁揭示怒志引起气血凝滞的病机遥 情志不
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