不同病理类型胃息肉分布特点及其Hp感染情况分析.pdf
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1、48临床研究2023,13(8)医师在线 第 13 卷 第 8 期不同病理类型胃息肉分布特点及其Hp感染情况分析张春梅,牛静,田皎(济南市历下区人民医院消化内科,济南 250013)【摘要】目的 探究不同病理类型胃息肉分布特点及其幽门螺杆菌(Hp)感染情况。方法 选取我院 2020 年 2 月 2022 年 4 月收治的120 例胃息肉患者,分析患者胃息肉情况。结果 胃体(胃大弯)处息肉分布较多且Hp感染率高于其他部位。增生性胃息肉的Hp感染强度以中低度感染为主,炎性胃息肉以高强度感染为主;增生性和炎性胃息肉的活动性炎症发生率及黏膜病变总发生率高于胃底腺息肉和腺瘤性胃息肉。结论 临床对胃息肉的
2、治疗应注重Hp感染的根治。【关键词】胃息肉;幽门螺杆菌;病理类型;感染情况;活动性炎症;黏膜病变;胃底腺息肉胃息肉是消化内科较为常见的疾病之一,其主要是指突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变,表面常较光滑1。导致胃息肉生长的因素有很多,包括幽门螺杆菌(Hp)感染、长期使用质子泵抑制剂/抑酸药等,其中Hp感染是导致胃部息肉生长的主要因素之一2。Hp是一种定植于胃部的细菌,人体一旦感染后会引起胃黏膜破坏并引发炎症反应,进而导致胃上皮细胞过度增生,产生胃息肉3。随着电子胃肠镜在消化内科的广泛使用,胃息肉的检出率逐年增高。但目前关于不同病理类型胃息肉分布特点及其Hp感染情况,仍待深入研究。本研究旨在探讨不
3、同病理类型胃息肉分布特点及其与Hp感染情况,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2020 年 2 月 2022 年 4 月收治的 120 例胃息肉患者,其中男性患者 60 例,女性患者 60 例;年龄 24 80 岁,平均(57.328.14)岁。纳入标准:接受胃镜检查;确诊为良性胃息肉;入组前未接受相关治疗。排除标准:合并恶性肿瘤;合并其他类型的肠胃疾病;合并精神障碍不能配合检查;合并胃镜检查禁忌证;病例资料不全。1.2 方法1.2.1 电子胃镜检查(1)纳入的 120 例患者在全麻下行电子胃镜检查,为防止意外的发生,患者接受检查之前应禁止饮食 8 h。(2)把胃镜钳取的不同
4、部位的胃组织固定于 10%甲醛溶液中,并进行切片、HE 染色处理,由病理科医生在光镜下对标本进行观察,做病理分型及炎症活动度检查。(3)把胃镜钳取的不同部位的胃组织放入含有尿素和酚红的试验溶液中室温静置 5 min,如果组织周围的淡黄色变为粉红色,则为阳性,否则为阴性。红色出现得越快越深,表明胃黏膜中Hp数量越多。1.3 观察指标和评价标准(1)胃息肉分布部位及Hp感染情况,分布部位包括胃窦、胃体、胃底、贲门、胃角。(2)不同病理类型胃息肉分布及Hp感染情况,病理类型包括增生性、胃底腺、炎性、腺瘤性。(3)不同类型胃息肉的黏膜组织学病变。病理类型同(2),黏膜组织学病变包括活动性、萎缩、肠上皮
5、化生、萎缩伴肠化等。(4)Hp感染程度,根据尿素酶试验红色出现的情况分为“+,+,+”。1.4 统计学方法数据录入 SPSS 22.0 软件中分析,计数资料用例(%)表示。2 结果2.1 胃息肉分布及Hp感染情况 胃体(胃大弯)处息肉分布较多,且Hp感染率高于其他部位。详见表 1。2.2 不同病理类型胃息肉分布及Hp感染情况 增生性胃息肉的Hp感染以低度感染(+)、中度感染(+)为主,炎性胃息肉以高度感染(+)为主。详表 1 胃息肉分布及Hp感染情况对比 例(%)部位息肉分布Hp感染胃窦26(21.67)17(65.38)胃体(胃大弯)62(51.67)42(67.74)胃底17(14.17)
6、8(47.06)贲门10(8.33)3(30.00)胃角5(4.17)1(20.00)合计120(100.00)50(41.67)49临床研究2023,13(8)医师在线 第 13 卷 第 8 期见表 2。2.3 不同病理类型胃息肉的黏膜组织学病变 增生性和炎性胃息肉的活动性炎症发生率及黏膜病变总发生率高于胃底腺息肉和腺瘤性胃息肉。详见表 3。3 讨论胃息肉是胃上皮细胞的过度增生,主要是在胃镜检查或其他手术中偶然发现的,大部分患者不会产生不适症状或体征,少部分患者可能会发生出血、营养不良以及存在一定癌变的风险。目前对于胃息肉产生的原因存在一定的争议性,其中多数学者认为胃息肉的产生与Hp感染具有
7、密不可分的关系,且Hp是 I 类致癌因子,故一旦发现胃息肉患者伴有Hp感染,需要快速治疗以改善患者的预后4-5。Hp属于革兰阴性菌,通常存于胃及十二指肠,是引起消化系统疾病的常见原因,与急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病有一定的关系6-7。Hp感染可损伤胃黏膜,并长期刺激胃黏膜,导致胃上皮细胞过度增生而出现息肉8-10。因此,胃息肉伴有Hp感染的患者需要积极进行相关治疗,防止息肉发生恶变11-12。本研究结果显示,胃体(胃大弯)处息肉分布较多,且Hp感染率高于其他部位;增生性及炎性胃息肉患者的Hp感染率高于其他类型胃息肉患者。增生性胃息肉的Hp感染以中低度感染为主,炎性胃息肉以高强
8、度感染为主;增生性和炎性胃息肉的活动性炎症发生率及黏膜病变总发生率高于胃底腺息肉和腺瘤性胃息肉。这提示增生性及炎性胃息肉患者应注意Hp感染的情况,且胃体(胃大弯)处较容易出现息肉,同时临床对胃息肉的治疗应注重Hp感染的根治。分析其原因,Hp感染可以促使患者机体产生多种致病因子,损伤胃黏膜屏障,加重机体的炎症反应,影响胃酸分泌,导致胃腺体数量增加、腺颈部延长,继而使胃黏膜发生隆起,从而形成胃息肉13-14。有研究15指出,Hp可以快速激活患者体内相关的金属蛋白酶,进而促进细胞生长因子的释放,刺激患者的胃上皮细胞增生;同时其还可以抑制胃黏膜的免疫功能,造成持续性Hp感染,导致癌变。综上,临床对于胃
9、息肉的治疗应注重Hp感染的根治。参考文献1Zhu L,Zhu L,Yang X,et al.The efficacy of the problem management model based on the core concept of JCI in gastric polyp patientsJ.Am J Transl Res,2021,13(6):6552-6559.2贾剑南,唐艳萍,康丽丽,等.胃息肉的特点及其与Hp感染的相关性研究J.中国中西医结合消化杂志,2020,28(9):651-655,667.3Chauhan M,Schowengerdt S,Yousef O,et al.
10、Concomitant Gastric Metastases From Renal Cell Carcinoma Presenting as a Solitary Polyp:A Case ReportJ.Am J Gastroenterol,2018,113(Suppl.2):1459-1460.表2 不同病理类型胃息肉分布及Hp感染对比 例(%)病理类型例数Hp感染Hp 感染程度+增生性56(46.67)28(50.00)15(53.57)8(28.57)5(17.86)胃底腺38(31.67)12(31.58)8(66.67)3(25.00)1(8.33)炎性20(16.67)8(40.
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