超声在结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤诊断中的价值.pdf
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1、影像技术2023 年第 4 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学超声在结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤诊断中的价值章辉苏,杨超(通讯作者),王刚(徐州市肿瘤医院 超声科,江苏221000)摘要:目的:探究超声在结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤诊断中的价值。方法:选取 2021年 1月至 2022年 5月徐州市肿瘤医院超声科收治的经病理学诊断确诊为甲状腺疾病患者 90例作为研究对象,依据病理学诊断结果将其分为结节性甲状腺肿组(结甲组,59例)和甲状腺腺瘤组(腺瘤组,31例),两组均接受彩色多普勒检查,以病检结果作为金标准,对比两组的诊断效能、影像学特点、血流信号分型、结节内部与周边血流参数 舒张期最低流速
2、(Vmin)及收缩期时的最大血流速(Vmax)、阻力指数(RI)的差异性。结果:超声对结甲正确诊断 56例(94.92%),误诊为腺瘤者 3例(5.08%);对腺瘤正确诊断 26例(89.66%),误诊为结甲 5例(17.24%)。在结节数目比较上,结甲组单发占比8.47%,多发占比 91.53%,腺瘤组单发占比 90.32%,多发占比 9.68%,结甲组单发占比低于腺瘤组,其多发占比高于腺瘤组(P0.05);在结节大小比较上,结甲组3cm 者占比分别为 55.94%、28.81%和 15.25%,腺瘤组则分别为 16.13%、45.16%和 38.71%,结甲组3cm 者占比均低于对照组(P
3、0.05);在晕环比较上,结甲组晕环、无晕环分别为 5.08%和 94.92%,腺瘤组则分别为 22.58%和 77.42%,结甲组晕环占比低于腺瘤组,无晕环占比高于腺瘤组(P0.05)。结甲组血流信号型、型、型、型分别占比 47.46%、33.90%、11.86%和6.78%。腺瘤组则分别为6.45%、22.58%、38.71%和32.26%,结甲组血流信号型、型占比高于腺瘤组,其血流信号型、型占比低于腺瘤组(P0.05)。腺瘤组在结节周边血流参数的 Vmax与 RI均高于结甲组(P0.05)。结论:结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤具有不同的超声特征,前者为甲状腺双侧叶内多发病灶,无明显的包膜,彩
4、超示内部可无血流信号或少量血流信号;而后者则多为单侧单发,有声晕,彩超显示肿块周边有明显的血流环绕,可探及血流信号。临床可依据二维超声图像特征对甲状腺结节的大小、数目、形态、位置、囊实性变等对二者做出较为准确的诊断及鉴别,防止临床过度治疗或治疗不足情况的出现。关键词:结节性甲状腺肿;甲状腺腺瘤;超声检查;病理诊断;价值中图分类号:R445.1;R581.3文献标识码:ADOI:103969/j.issn.1001-0270.2023.04.11The Value of Ultrasound in the Diagnosis of Nodular Goiter and Thyroid Adeno
5、maZHANG Hui-su,YANG Chao(Corresponding author),WANG Gang(Department of Ultrasound,Xuzhou Cancer Hospital,Jiangsu221000,China)Abstract:Objective:To explore the value of ultrasound in the diagnosis of nodular goiter and thyroid adenoma.Methods:90 patients with pathological diagnosis of thyroid disease
6、s in our hospital fromJanuary 2021 to May 2022 were selected as research subjects.They were divided into nodular goitergroup(thyroid group,59 cases)and thyroid adenoma group(adenoma group,31 cases)based on the pathological diagnosis results.Both groups received color Doppler examination,and the resu
7、lts of the examina收稿日期:2023-03-2257影像技术2023 年第 4 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学作为临床上较为常见的两类甲状腺疾患,结节性甲状腺肿为良性甲状腺上皮细胞过度增生多导致的甲状腺肿大,为一种良性结节1,而甲状腺腺瘤则为起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤2,二者的临床表现具有较高的相似度,但在病机、病理特征以及临床治疗等方面的差距甚远。结节性甲状腺tion were used as the gold standard to compare the differences between the two groups in diagnostic eff
8、icacy,imaging characteristics,blood flow signal typing,blood flow parameters(minimum diastolic flow velocity(Vmin),maximum systolic flow velocity(Vmax),and resistance index(RI)within and around nodules.Results:Ultrasound correctly diagnosed 56 cases(94.92%)of thyroid nodules,and misdiagnosed 3cases(
9、5.08%)as adenomas;Adenomas were correctly diagnosed in 26 cases(89.66%)and misdiagnosedas thyroid nodules in 5 cases(17.24%).In terms of the number of nodules,the single and multiple nodules accounted for 8.47%and 91.53%in the thyroid group,while the single and multiple nodules accounted for 90.32%a
10、nd 9.68%in the adenoma group.The single and multiple nodules accounted for alower proportion in the thyroid group than that in the adenoma group,and the multiple nodules accountedfor a higher proportion than that in the adenoma group(P0.05);In comparison of nodule size,the proportions of nodules3 cm
11、 in the thyroid group were 55.94%,28.81%,and 15.25%,respectively,while those in the adenoma group were 16.13%,45.16%,and 38.71%,respectively.The proportions of nodules1 cm in the thyroid group were higher than those in the adenoma group,but the proportions of nodules3 cm were lower than those in the
12、 control group(P0.05);in terms of halo ringcomparison,the halo ring and halo free ring in the thyroid group were 5.08%and 94.92%,respectively,while those in the adenoma group were 22.58%and 77.42%,respectively.The halo ring ratio in the thyroid group was lower than that in the adenoma group,while th
13、e halo free ring ratio was higher than that inthe adenoma group(P0.05).The proportions of blood flow signals of type I,type II,type III,and type IVin group A were 47.46%,33.90%,11.86%,and 6.78%,respectively.In the adenoma group,the bloodflow signals were 6.45%,22.58%,38.71%,and 32.26%,respectively.T
14、he proportion of blood flow signals of type I and type II in the nodule A group was higher than that of the adenoma group,while the proportion of blood flow signals of type III and type IV in the nodule A group was lower than that of the adenoma group(P0.05).Conclusion:Nodular goiter and thyroid ade
15、noma have different ultrasound characteristics.The former is multiple intralobular lesions in both sidesof the thyroid without obvious capsule,and color Doppler ultrasound can show there is no or a smallamount of internal blood flow signal;The latter is mostly unilateral and has a sound halo.Color D
16、opplerultrasound shows there is a clear blood flow surrounding the mass,which can detect blood flow signals.Clinically,accurate diagnosis and differential diagnosis can be made based on the size,number,shape,location,and cystic and solid changes of thyroid nodules according to the characteristics of
17、 two-dimensional ultrasound images,so as to prevent the occurrence of clinical overtreatment or insufficienttreatment.Key words:Nodular goiter;Thyroid adenoma;Ultrasonic examination;Pathological diagnosis;Value58影像技术2023 年第 4 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学肿无需行手术,患者痛苦较轻,但无法避免复发率高的缺陷3,而甲状腺腺瘤则存在恶变以及继发甲状腺功能亢进的可能,对
18、于该疾患的患者多以手术治疗为主4。因此,有效鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤,事关患者治疗方案的选择以及预后情况。现阶段,甲状腺的影像学检查方法多种多样,包括高分辨力超声检查、超声引导下活检等5-6,而超声检查因其无创性、操作便捷以及费用低廉等特性在临床甲状腺病变的诊断以及筛选中使用频次较高,受到诸多医患的青睐7。加之甲状腺位于气管两旁,体位表浅,亦是超声诊断的良好对象,开展检查较为便利。本研究特探析超声在结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤诊断中的价值,对比分析两种疾病的超声影像学特点,以提高临床超声诊断水平,并为临床两类甲状腺疾患的鉴别提供一定的参考依据。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年
19、1 月至 2022 年 5 月徐州市肿瘤医院超声科收治的经病理学诊断确诊为甲状腺疾病患者 90 例作为研究对象。纳入标准:符合结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断标准;临床资料完整;均接受彩色多普勒检查;均知情同意。排除标准:合并肝肾功能不全或其他心脏系统疾患;妊娠期或哺乳期女性;智力与精神异常;中途转院或放弃治疗。依据病理学诊断结果将其分为结节性甲状腺肿组(结甲组,59 例)和甲状腺腺瘤组(腺瘤组,31 例)。结甲组男 35 例,女 24 例,年龄 23-75(51.268.23)岁;腺瘤组男 18 例,女 13 例,年龄 23-75(51.518.00)岁。两组的性别、年龄等基线资料均衡可比(
20、P0.05)。本研究已经徐州市肿瘤医院医学伦理委员会审批。1.2方法采用仪器 LOGIQ E9,仰卧位,暴露颈部后水平平扫,观察甲状腺的形态、边界是否有肿大;以邻近胸锁乳突肌回声为参照,判断甲状腺结节的回声水平。随后使用彩色多普勒血流显像技术进行再次检查。1.3观察指标以病检结果作为金标准,统计超声对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤诊断的效能。超声影像学特征。血流信号分型。共分为 4 型,结节内部无血流信号、出现血流信号、出现点状血流信号、血流信号呈树枝状或网状,且血流丰富,分别计为型、型、型和型。结节内部与周边血流参数,包括舒张期最低流速(Vmin)及收缩期时的最大血流速(Vmax),并计算阻力指
21、数(RI)。1.4统计学分析使用 SPSS20.0 软件分析数据。年龄、Vmin、Vmax 以及 RI 等计量资料以(xs)表示,行 t 检验;性别、诊断效能、二维声像图资料等计数资料以(%)表示,行 2检验;等级资料血流信号分型行秩和检验,检验水准=0.05。2结果2.1诊断效能超声对结甲正确诊断 56 例(94.92%),误诊为腺 瘤 者 3 例(5.08%);对 腺 瘤 正 确 诊 断 26 例(89.66%),误诊为结甲 5 例(17.24%)。见表 1。2.2二维声像图比较在结节数目比较上,结甲组单发占比 8.47%,多发占比 91.53%,腺瘤组单发占比 90.32%,多发占比9.
22、68%,结甲组单发占比低于腺瘤组,其多发占比高于腺瘤组(P0.05);在结节大小比较上,结甲组3cm 者 占 比 分 别 为 55.94%、28.81%和 15.25%,腺 瘤 组 则 分 别 为 16.13%、45.16%和38.71%,结 甲 组 3cm 者占比均低于对照组(P0.05);在晕环比 较 上,结 甲 组 晕 环、无 晕 环 分 别 为 5.08%和94.92%,腺瘤组则分别为 22.58%和 77.42%,结甲组晕环占比低于腺瘤组,无晕环占比高于腺瘤组(P0.05)。见表 2。2.3血流信号分型对比结甲组血流信号型、型、型、型分别占比 47.46%、33.90%、11.86%
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