血清同型半胱氨酸水平对双相...发作女性患者认知功能的影响_庄蓉.pdf
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1、国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-446-临床研究 Clinical research血清同型半胱氨酸水平对双相躁狂发作女性患者认知功能的影响庄蓉、张辉、苏艳丽、宋苗【摘要】目的探讨双相情感障碍躁狂发作的女性患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对其认知功能的影响。方法纳入女性双相躁狂发作患者101例,采用循环酶法检测血清Hcy 水平,采用贝克-拉范森躁狂量表评估患者躁狂症状。应用计算机化成套认知功能工具评估患者的认知功能。使用 Pearson 相关分析和多元逐步线性回归分析研究血清Hcy
2、 与认知功能的关系。结果血清 Hcy 水平与连线测验(r=-0.251,P=0.011)、stroop 色词(r=-0.221,P=0.027)呈负相关。按年龄分层后,1830 岁患者组血清 Hcy 水平与连线测验(r=-0.335,P=0.020)、符号检索(r=-0.287,P=0.048)、空间广度(顺行)(r=-0.407,P=0.004)、stroop 色词(r=-0.301,P=0.038)均呈负相关。多元逐步线性回归分析显示患者血清 Hcy 是连线测验(=-0.251,t=-2.579,P=0.011)和 stroop 色词(=-0.221,t=-2.250,P=0.027)的影
3、响因素。结论血清 Hcy 可能会影响双相情感障碍躁狂发作女性患者的信息处理速度与执行抑制功能。【关键词】双相情感障碍;同型半胱氨酸;认知功能【中图分类号】R749.4+1【文献标识码】A【文章编号】1673-2952(2023)03-0446-04Effect of serum homocysteine level on cognitive function in female patients with manic episodes of bipolar disorder ZHUANG Rong,ZHANG Hui,SU Yanli,et al.Xi an Mental Health Cen
4、ter,Xi an 710100,China【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of serum homocysteine(Hcy)level on cognitive function in female patients with manic episodes of bipolar disorder.MethodsA total of 101 female patients with manic episodes of bipo-lar disorder were enrolled.Serum level of Hcy was measured
5、 by enzymatic cycling assay.Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale was used to assess the severity of clinical symptoms of patients.Cognitive function was assessed by the Battery of Computerized Cognitive Test.The relationship between serum Hcy level and cognitive function was analyzed by correla-tion an
6、alysis and stepwise multiple regression analysis.ResultsSerum Hcy levelswere negatively correlated with the trail making test(r=-0.251,P=0.011)and Stroop Color Words(r=-0.221,P=0.027)in patients with bipolar dis-order.After stratified by age,the serum Hcy level of patients aged 1830 years old was ne
7、gatively correlated with trail making test(r=-0.335,P=0.020),symbol retrieval(r=-0.287,P=0.048),spatial span(anterograde)(r=-0.407,P=0.004)and Stroop Color Words(r=-0.301,P=0.038).Stepwise multiple regression analysis showed that serum Hcy level was the influencing factor of the trail making test(=-
8、0.251,t=-2.579,P=0.011)and Stroop Color Words(=-0.221,t=-2.250,P=0.027).ConclusionSerum Hcy level may influence information processing speed and execution suppression function in female patients with manic episodes of bipolar disorder.【Key words】Bipolar disorder;Homocysteine;Cognition基金项目 西安市科技局医学研究
9、项目(编号:20YXYJ0007(06)。作者工作单位 西安市精神卫生中心(西安,710100)。第一作者简介 庄蓉(1987.05-),女,湖北潜江人,硕士,副主任医师,研究方向:临床精神病学。通讯作者 苏艳丽(Email:)。既往研究发现双相障碍躁狂发作期患者存在多方面认知功能损害1-2,特别在注意、记忆和执行功能等方面,严重影响疾病预后以及患者生活质量3。但其认知损伤的病理机制尚未明确,也无明确的生物标记物。不少研究指出同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高可能是认知功能损害的DOI:10.13479/ki.jip.2023.03.021国际精神病学杂志 JOURNAL O
10、F INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-447-临床研究 Clinical research重要危险因素,有基础研究显示 Hcy 可能通过激活细胞外信号调节激酶、过度兴奋谷氨酸受体、参与氧化应激反应、影响甲基化过程、损伤 DNA、抑制Na+-K+-ATP 酶活性等多种复杂的机制发挥其神经毒性作用4。也有部分临床研究指出 Hcy 与抑郁症和精神分裂症等多种精神疾病的认知功能损害密切相关5-6,但关于双相情感障碍的临床研究相对较少。虽然有研究指出躁狂发作患者 Hcy 水平升高7,但并未进一步阐明双相障碍患者 Hcy 水平是否与认知功能有关。由于 Hcy 水
11、平可能与性别有关8,故本研究排除性别影响后,旨在通过检测双相障碍躁狂发作女性患者血清 Hcy 水平,并对其进行认知功能评定,探讨血清 Hcy 水平对认知功能的影响,为阐明双相障碍躁狂发作阶段认知功能损害发病机制以及寻找双相障碍躁狂发作女性患者认知功能受损的生物标记物提供依据。1对象和方法1.1对象 招募 2019 年 8 月2020 年 12 月在西安市精神卫生中心就诊的 101 例女性双相障碍躁狂发作患者为研究对象。入组标准:(1)根据 疾病和有关健康问题的国际统计分类(第 10 版)(International Statistical Classification of Diseases
12、and Related health Problems,ICD-10)确诊为双相情感障碍,目前为躁狂发作者;(2)年龄1860岁,汉族;(3)小学及以上文化程度;(4)近 2 周内未服用抗精神病药物或抗躁狂药物。排除标准:(1)患有其他精神疾病、神经系统疾病或心脑血管疾病者;(2)妊娠期或哺乳期患者;(3)体型异常或饮食严重不规律者;(4)目前正在服用降糖药、降脂药、降压药者;(5)目前正在服用影响Hcy 的药物(如维生素、叶酸)者。本研究通过西安市精神卫生中心伦理委员会审查,患者或其监护人对本研究知情同意,并签署知情同意书。1.2方法1.2.1一般情况调查表入组当天即采集病史、体格检查及精神
13、检查,自制问卷收集患者一般人口学资料和临床信息,内容主要包括姓名、年龄、文化程度、精神疾病家族史、首发相、总病程、目前是否伴精神病性症状等。1.2.2血清 Hcy 水平测定受试者入组当日晚 10 点后禁食,次日早晨 6:007:00 抽采集空腹肘静脉血mL,置于 EDTA 抗凝管中,离心分离血浆,-20冰箱保存,采用循环酶法检测血清 Hcy 水平。所有样本由同一人测定,测定过程严格按说明书进行操作。1.2.3躁狂症状评估入组当天即应用贝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale,BRMS)评估患者躁狂症状严重程度。该量表9由Bech 和 Rafael
14、sen 于 1978 年编制,共 11 项,各项目采用 04 分的 5 级评分法。总分反映疾病严重性,总分越高,病情越重。量表评定由一名经验丰富且经过专门培训的精神科医师完成。1.2.4认知功能评估入组当天应用某科技公司开发的计算机化成套认知功能测评工具评估患者的认知功能,其中连线测验和符号检索测验评估患者的信息处理速度,持续操作测验评估持续注意能力,空间广度测验(顺行和逆行)评估工作记忆,stroop 色词干扰测验评估患者的执行抑制功能。1.2.5统计学方法应用 SPSS 22.0 软件进行统计,计量资料符合正态分布,采用均数 标准差表示。采用 Pearson 相关分析血清 Hcy 水平与患
15、者BRMS 分值及各认知功能分值的相关性,在调整混杂因素后采用多元逐步线性回归分析血清 Hcy 水平对患者各认知功能分值的影响。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料共入组患者 101 例,均为女性,平均年龄 33.5310.70 岁,文化程度(小学 5例,初中42 例,高中及中专 34 例,大专及本科 18 例,硕士 2 例),平均总病程 11.388.78 年,家族史阳性 31 例,以抑郁为首发相 56 例,以躁狂为首发相 45 例,伴精神病性症状者26 例。2.2血清Hcy水平、BRMS总分及认知功能情况入 组 患 者 血 清 H c y 水 平 明 显 高 于 正 常 值
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