医疗机构放射工作人员染色体畸变的差异分析.pdf
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1、2 1 5CARCINOGENESIS,TERATOGENESIS&MUTAGENESIS检测研究癌变畸变突变2023 年 5 月第 35 卷第 3 期医疗机构放射工作人员染色体畸变的差异分析张忠新1,张睿凤1,*,刘晓明1,孟倩倩1,党旭红1,张景云2,翟红艳3(1中国辐射防护研究院,山西太原030006;2美斯达医药开发有限公司,广东广州510080;3临汾市人民医院,山西临汾041081)Differential analysis ofchromosomal aberrations amongradiation workers in medicalinstitutionsZHANG Zh
2、ongxin1,ZHANG Ruifeng1,*,LIU Xiaoming1,MENG Qianqian1,DANG Xuhong1,ZHANG Jingyun2,ZHAI Hongyan3(1.China Institute for Radiation Protection,Taiyuan 030006,Shanxi;2.MacroStat Clinical Research Co.,Ltd.,Guangzhou 510080,Guangdong;3.Linfen Peoples Hospital,Linfen 041081,Shanxi,China)收稿日期:2022-11-20;修订日期
3、:2023-05-12基金项目:山西省重点研发计划项目(201903D321015)作者信息:张忠新,E-mail:。*通信作者,张睿凤,E-mail:【摘要】目的:为了解工种、性别、在岗时间对医疗机构放射工作人员受照剂量的影响,及染色体畸变分析法与热释光个人剂量监测法对放射工作人员职业健康监护评判尺度的一致性。方法:通过logistics回归分析对某医疗机构128名放射工作人员的染色体畸变率,按照工种、性别、在岗时间3个变量进行分析,并与个人剂量监测结果构建受试者工作特征曲线(ROC)。结果:与开展X射线影像诊断放射工作人员相比,核医学工作者的染色体异常率较高,差异有统计学意义(P0.05)
4、。性别与在岗时间对放射工作人员染色体异常率的影响差异无统计学意义(P0.05)。染色体畸变分析的异常率与个人剂量监测结果异常率(以超过1 mSv为异常)的一致性较好。结论:核医学科工作人员的受照剂量明显大于放射诊断、放射治疗及介入工作人员;放射工作人员职业健康监护的两种手段(个人剂量监测与染色体畸变分析)的评判标准不一致。【关键词】染色体畸变分析;个人剂量监测;ROC分析;放射工作人员中图分类号:TL72文献标志码:A文章编号:1004-616X(2023)03-0215-04doi:10.3969/j.issn.1004-616x.2023.03.010【ABSTRACT】OBJECTIVE
5、:To understand the impact of job type,gender,and employment duration onexposuredosesofradiationworkersinmedicalinstitutions,andtocompareefficiencyofchromosomalaberrationanalysisandthermoluminescencemonitoringinassessingoccupationalhealthoftheworkers.METHODS:By using logistic regression analysis,the
6、chromosomal aberration rates from different groups ofradiation workers were analyzed based on three variables:job type,gender,and employment duration.TheROC curve was constructed based on individual dose monitoring results.RESULTS:Chromosome aberrationrates of nuclear medicine workers were significa
7、ntly higher than those who carried out X-ray imaging diagnosis(P0.05).There was no significant(P0.05)impact from gender and employment duration on thechromosome aberration rates.The consistency between the chromosome aberration analysis and the abnormalratesofthermoluminescencemonitoring(assumingtha
8、titexceeded1mSvasabnormal)wasgood.CONCLUSION:The radiation exposure doses of staff in the nuclear medicine department were significantlyhigher than that of staff in radiation diagnosis,radiotherapy and intervention.The evaluation criteria for thetwo means of occupational health monitoring(personal d
9、ose monitoring and chromosome aberration analysis)ofradiation workers were inconsistent.【KEY WORDS】chromosome aberration analysis;personal dose monitoring;ROC analysis;radiation workers目前,随着电离辐射的广泛应用,从事放射工作的职业人群日益增大,经统计,2015年全国共有放射诊疗机构54 318家,放射工作人员262 884人1,将近 1/4 在医疗卫生机构从事 X 射线影像诊断、核医检测研究癌变畸变突变2 1
10、 6CARCINOGENESIS,TERATOGENESIS&MUTAGENESISVol.35No.3May 2023学、介入放射学和放射治疗工作,因此医用辐射引发辐射损伤的潜在危险性也越来越高。对放射从业人员而言,正常工作情况下接触辐射的特点是长期、低剂量照射。然而低剂量照射对放射工作人员的影响仍不能忽视,因为电离辐射的辐射损伤效应分为随机性效应和确定性效应(组织反应)两种类型。随机性效应存在“线性无阈”的特点,在辐射防护领域认为无论剂量有多小,辐射都可能诱发个体或群体癌症的发生2-4,受照剂量越大,发生癌症的风险越高。因此对于长期接受低剂量照射的放射工作人员而言,更要关注的是随机性效应。
11、因此,放射诊疗管理规定中要求放射工作人员进行个人剂量监测与职业健康检查5。放射工作人员健康要求及监护规范中规定,放射工作人员职业健康检查必须包括外周血淋巴细胞染色体畸变分析或淋巴细胞微核实验6。外周血淋巴细胞染色体畸变分析是生物剂量估算的金标准,是放射工作人员职业健康检查的重要指标之一。个人剂量监测与染色体畸变分析作为放射工作人员职业健康监护的两项重要指标,其评判标准原则上应该是一致的,但实际情况未经证实。为此,本课题组决定以某医疗机构为研究对象,对其128名放射工作人员的染色体畸变分析结果与个人剂量监测结果进行分析,以期为医疗机构如何更好地做好放射工作人员放射防护管理提供理论依据,并为后期完
12、善相关标准的修订提供数据参考。1材料与方法1.1试剂和仪器秋水仙素、浓度为0.075 mol/L的氯化钾低渗液、Giemsa原液、RPMI-1640培养基,均购于青岛莱佛生物工程研究所;pH值为7.4的PBS、甲醇-冰醋酸固定液(体积比为31)、Giemsa应用液,均由本实验室自制。IT-61型恒温二氧化碳培养箱,购于北京博奥恒信生物科技有限公司;BX53型显微镜,购于日本奥林巴斯公司。1.2研究对象及资料收集选取某医疗机构2020年参加放射工作人员职业健康检查的128名放射工作人员,收集研究对象2020年的个人剂量监测结果,并调查其年龄、性别、工种(X射线影像诊断、介入放射学、放射治疗、核医
13、学)、在岗时间(岗前、岗中、离岗)等信息。1.3染色体畸变分析1.3.1外周静脉血采集和培养采集受检者静脉血约2 mL,于肝素钠抗凝管中,并摇匀。将采集的静脉血0.3 mL加入到配好的5 mL RPMI-1640培养液中,轻轻摇匀,并在培养瓶上编号且注明培养开始时间。每人次重复培养2瓶。37 恒温培养箱内培养48 h后收获外周静脉血淋巴细胞。1.3.2染色体标本制备及检测终止培养后经过低渗-预固定-固定后进行滴片、编号和Giemsa染色。于显微镜下采用盲法阅片,每瓶样品分析100个中期分裂细胞,每人分析200个中期分裂细胞。参与计数的分裂相选择染色体数目为461,染色体分散良好,长短适中,且各
14、条染色体形态清晰可辨的中期细胞。主要分析计数稳定性染色体畸变、着丝粒环(r)、无着丝粒断片(ace)、双着丝粒体(dic)。无着丝粒体畸变率正常参考值范围03%。3%为异常。双着丝粒体畸变率、着丝粒环畸变率、稳定性染色体畸变率1%为异常7。1.4数据分析按照工种、性别、在岗时间3个变量对该机构128名放射工作人员的染色体畸变结果进行分析,并对染色体畸变分析结果与个人剂量检测结果进行比较。1.5统计学分析采用 SAS 9.4 软件对染色体畸变的异常率进行logistics回归分析,检验水准0.05。诊断实验采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic
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