超声心动图指标联合血清CK-MB、脂蛋白a预测急性心肌梗死患者预后的临床价值分析.pdf
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1、 69影像研究影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 急性心肌梗死是临床常见心肌供血障碍性疾病,多因冠状动脉严重狭窄或闭塞导致大量心肌细胞供血供氧不足,引起心肌细胞坏死而诱发,具有起病急骤、病情进展快等特点。据统计资料显示,我国心肌梗死年死亡人数高达 50 余万人1。血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)、脂蛋白a(lipoprotein a,Lpa)均是临床应用较为广泛的心肌损伤标志物,其表达水平持续升高与心绞痛、心肌梗死等多种心血管疾病的发生及发展密切相关,但可能受检测条件的影响,这限制了其在临床中的应用2-3。超声心动图是一
2、种非侵入性的影像诊断手段,可利用超声波回声准确评估心脏和大血管解剖结构,并可通过获得多参数直观反映心功能状态,进一步为临床急性心肌梗死的诊断提供参考4-5。鉴于此,本研究通过观察急性心肌梗死患者超声心动图指标及血清 CK-MB、Lpa 水平变化,旨在探讨上述指标联合检测对急性心肌梗死患者预后的诊断价值,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月2022 年 1 月常熟市第二人民医院收治的急性心肌梗死患者 72 例,设为急性心肌梗死组,其中男 45 例,女 27 例;年龄 43 75 岁,平均年龄(57.624.15)岁。另选取同期行体检的 60 名健康者为对照组,其中
3、男 36 名,女 24 名;年龄 38 74 岁,平均年龄(56.914.03)岁。两组性别比例、年龄比较,差异无统计学意义(P 0.05),有可比性。所有受检者均知情同意本研究。急性心肌梗死组纳入标准:均符合急性心肌梗死中西医结合诊疗指南6诊断标准,且经冠状动脉造影等检查确诊;既往无心肌梗死病史;均顺利完成随访,且随访资料完整。排除标准:严重心律失常等其他心血管疾病;肝、肾等脏器功能重大损伤病变者;合并恶性肿瘤者;合并严重精神、认知障碍、依从性差者。1.2 方法超声心动图检查:选择美国 GE Vivid E95 型彩色多普勒超声诊断仪,S5-1 经胸探头,所有受检者均取左侧卧位,利用探头获取
4、心尖四腔心全容积图像,均在受检者屏吸状态下采集,选取 3 个连续心动周期组成的动态图像,利用 TomTec 定量分析软件进行脱机后分析,手动定位模式下描绘并测量室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室总体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)、三尖瓣舒张期血流 E 峰和 A 峰比值(E/A 值),均连续测量 3次取平均值,所有操作均由同一超声医师完成。血清 CK-MB、Lpa 检测:采集受检者清晨空腹外周静脉血 5 mL,在低温离心机中以离心半径 20 cm,3 5
5、00 r/min 转速分离血清,留取上清液后低温保存;采用免疫比浊法检测血清 CK-MB、Lpa 水平,试剂盒均购自上海酶联生物。1.3 预后随访急性心肌梗死患者均采用门诊复诊、电话随访等形式进行 12 个月随访,记录主要不良心血管事件(major 超声心动图指标联合血清 CK-MB、脂蛋白 a预测急性心肌梗死患者预后的临床价值分析吴雪锋,叶 萍,任益萍,李 华(常熟市第二人民医院超声科 江苏 苏州 215500)【摘要】目的:探讨超声心动图指标联合血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脂蛋白a(Lpa)预测急性心肌梗死患者预后的临床价值。方法:选取 2020 年 1 月2022 年 1 月常熟市
6、第二人民医院收治的急性心肌梗死患者 72 例,设为急性心肌梗死组;另选取同期行体检的 60 名健康者为对照组,均采用超声心动图检查评估室间隔厚度(IVST)、左心室总体纵向应变(LVGLS)、三尖瓣舒张期血流 E 峰和 A 峰比值(E/A),并检测两组血清 CK-MB、Lpa 水平。对心肌梗死患者进行 12 个月随访,记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图指标联合血清 CK-MB、Lpa 预测急性心肌梗死患者发生 MACE 的灵敏度、特异度。结果:急性心肌梗死组 IVST、E/A 值水平高于对照组,LVGLS 低于对照组(P 0.01);急
7、性心肌梗死组血清 CK-MB、Lpa 水平均高于对照组(P 0.01);MACE 组 IVST、E/A 值高于非 MACE 组,LVGLS 低于非 MACE 组(P 0.01);MACE 组血清 CK-MB、Lpa 水平均高于非 MACE 组,差异均显著(P 0.01)。ROC 曲线分析显示,超声心动图指标联合血清 CK-MB、Lpa 预测急性心肌梗死患者发生 MACE 的灵敏度为92.3%,特异度为90.5%,均高于各指标单项检测。结论:超声心动图指标联合血清CK-MB、Lpa预测急性心肌梗死患者发生MACE的灵敏度、特异度均较高,可作为急性心肌梗死患者预后评估的重要指标。【关键词】急性心肌
8、梗死;超声心动图;血清肌酸激酶同工酶;脂蛋白 a;预后评估【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2023)13-0069-0370 影像研究影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 adverse cardiovascular events,MACE)发生情况,包括再发心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克等,根据随访结果将纳入的 72 例急性心肌梗死患者分为MACE 组(n=27)和非 MACE 组(n=45)。1.4 统计学方法采用 SPSS 26.0 统计软件分析数据,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检
9、验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用 2检验;超声心动图指标联合血清 CK-MB、Lpa 对急性心肌梗死患者发生 MACE 的预测价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析;以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 急性心肌梗死组和对照组超声心动图指标比较急性心肌梗死组 IVST、E/A 值水平显著高于对照组,LVGLS 显著低于对照组(P 0.01),见表 1。表 1 急性心肌梗死组和对照组超声心动图指标比较(x-s)组别例数IVST/mmLVGLS/%E/A 值急性心肌梗死组7210.723.97 30.424.771.230.34对照组605.191.6341.06
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