3.0T磁共振成像在肛瘘诊断中的应用价值分析.pdf
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1、 105医学影像影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 当机体存在肛周脓肿、直肠肛门损伤或肛门处反复感染等情况时,容易导致肛瘘的发生,作为肛肠科常见疾病,发病区域主要为肛管直肠周围,即直肠肛管与肛周皮肤处出现的非正常性窦道,由纤维组织及炎性肉芽组织构成1。疾病好发于男性,患病后肛门处可出现皮肤瘙痒、肿痛、流脓等症状,部分人员肛门处可触及条索状硬块,严重影响个人生活。临床将肛瘘划分为不同类型,如括约肌间型等,不同分型所取治疗措施有所差异。目前针对此类疾病多通过手术进行治疗,术前掌握瘘管走行及内口位置等信息对治疗有着重要作用,因此针对不同疾病类型人员,需通过相应手段明确术前瘘管与括约肌
2、关系2-3。若术前未准确掌握病变情况,术中容易出现内口、瘘管、脓肿等遗漏,增加术后复发概率。MRI作为常用影像学技术之一,在软组织检查中具有较高分辨率,能够从不同方位获取检查结果,会对机体造成损伤,将其应用于肛瘘患者中,能够明确肛管解剖结构及肛周瘘管情况4。为明确 MRI 在肛瘘患者中的应用价值,本文回顾性分析 135 例肛瘘患者的临床资料,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月2022 年 12 月无锡市人民医院收治的 135 例肛瘘患者,其中男 105 例,女 30 例,年龄32 65 岁,均龄(53.654.57)岁。患者对研究内容之前并签订知情同意书。纳入标
3、准:患者表现为肛周疼痛、流液等情况;均接受术前 MRI 检查以及手术治疗。排除标准:临床治疗不完整,影像资料不清晰;存在 MRI 检查禁忌证;精神异常等依从性差者。1.2 方法应用西门子 Magnetom Prisma 3.0T 磁共振扫描仪进行检查,采取盆腔相控阵线圈,检查体位取仰卧位,检查中嘱咐待检者保持匀速呼吸,以耻骨联合处为磁场中心,扫描髂前上棘至股骨上段,从冠状位、矢状位及轴位分别进行扫描,MRI 轴长 T2压脂加权序列:TR与 TE 分别为 450 ms、10 ms,层厚与层间距分别设置为3.0 mm、1.5 mm;横轴位 T2WI:TR 6 609 ms,TE 90 ms,FOV
4、 320 mm320 mm。快速自旋回波序列:TR 420 ms,TE 18 ms,矩阵 380380,层厚 3 mm。横轴位 DWI:TR 4 555 ms,TE 54 ms,层厚与层间距分别设置为 3.0 mm、1.5 mm,FOV 为 320 mm320 mm。扫描结束后将所获图像上传至工作站,由两名医生进行阅片,获取一致结果。图像分析:内口具体位置可根据截石位钟表定位法进行确定,以肛瘘走行、具体位置等信息联合 Parks 分型明确肛瘘类型。其中根据 Parks 分型可将肛瘘划分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型。脓肿特征为直径超过 10 mm 的流体集合,瘘管则为流体填充
5、直径在 10 mm 以下的结构。1.3 观察指标 以手术结果为依据,分析肛瘘患者 MRI 诊断内口、主瘘管、支管、外口以及脓肿准确率。分析肛瘘患者疾病分型,涉及括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型。1.4 统计学方法采用 SPSS 22.0 统计软件处理数据,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用 2检验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 MRI 不同位置诊断结果135 例肛瘘患者经手术明确:肛瘘内口共计 141 个,外口共计 125 个,主瘘管共计 135 条,支管共计 23 条,伴有脓
6、肿 27 个。MRI 结果显示:肛瘘内口 139 个,外口共计 122 个,主瘘管 133 条,支管明确为 22 条,脓肿明3.0T 磁共振成像在肛瘘诊断中的应用价值分析廖 蕾(无锡市人民医院 医学影像科 江苏 无锡 214023)【摘要】目的:分析肛瘘患者应用 3.0T 磁共振成像(MRI)的诊断价值。方法:选取 2020 年 1 月2022 年 12 月无锡市人民医院收治的135 例肛瘘患者,均进行 3.0T MRI 检查,对其内口数量、主瘘管数量、脓肿数量以及主瘘管分型进行观察,以手术结果为依据,评估 MRI诊断价值。结果:MRI 结果显示,肛瘘内口 139 个,外口共计 122 个,主
7、瘘管 133 条,支管明确为 22 条,脓肿明确 27 个,诊断准确率为98.23%(443/451);MRI 诊断括约肌间型 51 例、经括约肌型 37 例、括约肌上型 28 例、括约肌外型 16 例,诊断准确率为 97.78%(132/135)。结论:临床在诊断肛瘘患者时,应用 3.0T MRI 进行检查准确率高,能够明确疾病具体情况,为手术治疗方案制定提供指导性意见,具有较高应用价值,可在临床进行推广使用。【关键词】3.0T 磁共振成像;肛瘘患者;应用价值【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2023)13-0105-03106 医学影像影像研究与
8、医学应用 2023年7月 第7卷第13期 确 27 个,诊断准确率为 98.23%(443/451)。见表 1。MRI 表现:肛瘘患者经 MRI 检查后,进行 T1WI 检查时,内口、主痿管、支管信号呈现为低信号或等信号,边界缺乏清晰度,部分人员的支管以及主瘘管在脂肪高信号作用显示较为清晰。在 T2WI 结果中,内口可呈现为类圆形或点状高信号,主瘘管与支管呈现为管状、条索状高信号,部分人员可表现为马蹄形状,周围组织渗出物为高信号,边界较为模糊。见表 1。表 1 MRI 不同位置诊断结果 区域手术结果MRI 诊断准确率/%内口14113998.58主瘘管13513398.52支管232295.6
9、5外口12512297.60脓肿2727100.00合计45144398.232.2 术前 MRI 疾病分型结果手术结果明确:括约肌间型 52 例、经括约肌型38 例、括约肌上型 29 例、括约肌外型 16 例。MRI结果显示:括约肌间型 51 例、经括约肌型 37 例、括约肌上型 28 例、括约肌外型 16 例,诊断准确率为97.78%(132/135)。见表 2。表 2 术前 MRI 疾病分型结果类型手术结果MRI 诊断准确率/%括约肌间型525198.08经括约肌型383797.37括约肌上型292896.55括约肌外型1616100.00合计13513297.783 讨论3.1 肛瘘疾
10、病概况肛瘘又称肛管直肠瘘,主要是指肛管或直肠与会阴部分相通的慢性感染性通道,发生原因在于直肠附近存在脓肿破溃或切口引流等情况,由内口、瘘管、外口所构成5。患病后,瘘外口可出现分泌少量脓性或血性物质,在肛门处造成明显刺激,导致该区域出现瘙痒及潮湿症状,疾病发展至后期存在明显疼痛,严重者可存在寒战及发热等感染症状6。肛瘘作为肛肠科发病率较高疾病,可见于任何年龄,好发人群为青壮年男性,疾病具有较高复发率,对个人生活造成较大影响。肛瘘疾病难以自行痊愈,需要临床给予有效措施进行治疗,治疗前需明确疾病实际情况,以往多采取肛门指诊、肠镜等方式进行检查,可明确病灶具体位置,但难以判断脓肿数量、病变与周围组织关
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