自我管理宣教结合血栓弹力图...癌患者术后深静脉血栓的效果_董承彩.pdf
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1、1090Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期219(1):9511-9510.9 李恬秋.临床护理路径对子宫肌瘤手术患者自我防护能力及满意度的影响 J.内蒙古医学杂志,2018,50(2):249-250.10 SINGH SS,Marsh EE.Focus on uterine fibroids:evolving options to optimize careJ.Am Jobstet Gynecol,2017,217(5):626.11 李明蕊,刘效勤,吴晶晶.系统化健康教育联合舒适
2、护理对子宫肌瘤患者术后康复效果的影响 J.齐鲁护理杂志,2022,28(8):72-75.12 朱晔,弥娟妮,朱红艳,等.新疆地区少数民族子宫肌瘤患者 GnRH-a 联合反加疗法的认知调查及健康教育【摘要】目的探讨自我管理宣教模式结合血栓弹力图对预防卵巢癌患者术后深静脉血栓的效果。方法2021 年 1 月2021 年 12 月选取卵巢癌患者 116 例,按照组间基线资料可比的原则,将患者分为观察组和对照组,各 58 例。对照组行常规血栓弹力图检测,观察组在对照组基础上行自我管理教育,比较两组自我管理健康行为、血栓疾病认知水平、肢体肿胀发生率、血栓发生率及患者满意度。结果干预后观察组自我管理健康
3、行为总评分及血栓疾病认知评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后肢体肿胀发生率、血栓发生率低于对照组,而患者护理满意率高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论自我管理教育结合血栓弹力图能有效提高卵巢癌患者自我管理能力及血栓认知水平,从而有效预防血栓发生,提高患者满意度。【关键词】自我管理教育;血栓弹力图;卵巢癌;术后深静脉血栓;满意度中图分类号R471 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.07.027自我管理宣教结合血栓弹力图对预防卵巢癌患者术后深静脉血栓的效果基金项目:徐州市科技项目(编号:KC21190)
4、作者单位:221000江苏省徐州市,徐州医科大学附属医院东院妇科通信作者:陈布泽,男,硕士,副主任医师董承彩陈布泽王海红张榴红Effect of self-management education combined with thromboelastography on the prevention of postoperative deep vein thrombosis in ovarian cancer patients DONG Chengcai,CHEN Buze,WANG Haihong,ZHANG Liuhong(Affi liated Hospital of Xuzhou Me
5、dical University,Xuzhou,221000,China)【Abstract】Objective To investigate the effect of self-management education model combined with thromboelastography on the prevention of postoperative deep vein thrombosis in ovarian cancer patients.Methods From January 2021 to December 2021,116 patients with ovar
6、ian cancer were selected and divided into an observation group and a control group mith 58 patients in each group according to the principle of comparable baseline data between groups.In the control group,routine thromboelastography was performed,in the observation group,self-management education wa
7、s performed on the basis of the control group.The self-management health behaviours,the level of awareness of thrombophilia,the incidence of limb swelling,the incidence of thrombosis and patient satisfaction were compared between the two groups.Results After the intervention,the total score of self-
8、management health behaviour and thrombosis awareness score of the 新模式探讨 J.中国医药导报,2019,16(36):92-95.13 谯凌,鞠进.无缝隙个性化健康教育结合心理干预对海扶超声刀治疗子宫肌瘤患者的影响 J.齐鲁护理杂志,2019,25(21):13-15.14 顾晓娟,王莹莹,孙秀云,等.基于微信平台的翻转教育法在胸外科围手术期患者健康教育中的应用 J.天津护理 2019,27(2):225-227.15 谢贞贞,郑丽萍,谢园园,等.微信公众平台在胸外科日间手术宣教中的应用效果 J.广西医学,2019,41(14
9、):1852-1854.2022-08-15 收稿(责任编辑崔兰英)1091Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期observation group were higher than the control group,the difference between the groups was statistically signifi cant(P0.05).The incidence of limb swelling and thrombosis in the observation
10、group was lower than the control group,while the patient satisfaction rate was higher than the control group,the diff erences between the groups were statistically signifi cant(P0.05),具有可比性。1.2干预方法1.2.1血栓弹力图检测患者术后 12 h、24 h、48 h抽取静脉血6 ml,分为3份,每份2 ml,加入1:9枸橼酸钠抗凝处理,取 1 ml 混匀抗凝,室温下注入高岭土活剂,充分摇匀 35 次,静止放
11、置 5 min,将 30 mmol 氯化钙 20 L 注入混悬液中,将血液吸出置于普通杯内,行 TEG 检测,采用电脑软件收集数据,并绘制图形。1.2.2自我管理宣教方法对照组行常规血栓弹力图检测,观察组在对照组基础上行自我管理教育,具体措施如下。1.2.2.1成立健康管理小组小组包括 5 名成员,其中血管外科主治医师 1 名、主任护师 1 名、高年资主管护师 1 名,护士 2 名。确定成员后需要首先召开座谈会,主治医师负责对小组成员进行 DVT 专业知识及技能培训,通过培训让小组成员掌握 DVT预防相关知识。培训在 6 个学时之内完成,之后进行考核,所有成员考核合格后方能参与 DVT 自我管
12、理教育培训方案的制定。1.2.2.2开展个体化教育对入选对象共计划开展 12 个月的干预,以个体化干预的形式完成。安排 3 次一对一面授访谈,频率为每周 1 次。首次访谈时,需要以下肢深静脉血栓相关疾病知识为基础开展动机性访谈(MI),具体方法是围绕患者的个人情况,采用引导和鼓励性语言,让患者认识到自1092Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期身行为转变对于促进疾病改善、预防疾病复发等方面的重要作用,激发患者改变自身行为的内在动机。动机访谈顺序为先鼓励患者提出开放性问题,肯定患者提出的问
13、题,倾听患者提出的问题并进行反馈,最后对患者提出的问题进行总结。(1)提出开放性问题:比如,您是否了解下肢深静脉血栓,您知道它形成的原因吗?在您的生活中,有哪些问题是由于下肢深静脉血栓所引起?依照您目前的行为习惯,您认为可以做出哪些改变才能预防下肢深静脉血栓复发?开放性问题需要患者自由表达自己的想法和感受,能够更加全面的反映出患者的真实想法,小组成员可根据患者健康状况及其对疾病的认知水平确定患者疾病管理过程中存在的问题。(2)肯定:在与患者交流期间,需要表现出对患者的肯定,使患者感受人文关怀。尤其是当患者表现出愿意采取健康行为的意愿时,需要给予患者充分的鼓励和支持,使患者放开心扉,更勇敢的表达
14、自己的想法。(3)反馈式倾听:小组成员需要即时反馈和回应患者所表达出的信心。如患者对 DVT 相关知识出现认知误区或患者在建立健康行为时存在困难,责任护士需要对患者进行耐心引导,及时纠正患者错误认知,以增强患者探索内在需求的动机。(4)总结:小组成员总结患者访谈内容,并明确当前存在的问题,同时提出解决方案,让患者意识到当前问题的严重性,持续强化患者行为改变的内在动机。在动机访谈基础上,小组成员需要结合患者实际对患者开展自我管理活动,鼓励患者积极参与自我管理方案的制定,包括 DVT 自我管理内容、相关护理方案干预进程及回访时间等,自我管理计划内容包括抗凝药物服用方法、抗凝药物可能出现不良反应、弹
15、力袜使用方法、功能锻炼方法与作用等。小组成员以表格形式将患者服药种类、服药剂量、服药时间及药物配伍禁忌等内容进行展示,通过图文并茂的方式向患者展示抗凝药物使用方法及注意事项,提高患者用药安全性。同时向患者展示梯度压力弹力袜穿着方法及注意事项,并指导患者学习下肢功能锻炼操,小组成员首先做动作演练,并指导患者根据自身情况调整锻炼的动作和频率。后期干预通过电话授课和随访的形式完成,频率为每 2 周 1 次,每次时间 30 min 以内。发放自我管理健康手册,让患者将每天的自我管理行为记录到手册中,小组成员可通过查看手册内容了解患者的自我管理效果,并及时调整自我管理计划,保证计划顺利实施并获得预期效果
16、。1.2.2.3开展群体教育干预小组评估患者自我认知水平,根据患者认知水平为患者开展卵巢癌围手术期护理、DVT 护理及用药指导等持续管理。其中,受到疾病影响,患者普遍存在负性情绪,自我管理能力较差,为此必须要开展情绪管理。通过群体教育,可以为患者提供更加充分的社会支持,使患者有更多的机会和途径表达自己的思想和情感。群体教育以小组形式完成,每个小组 510 例患者,通过集体授课方式开展患者的自我管理,授课过程中,需要让患者勇敢表达影响自我管理效果的因素,介绍自己在自我管理过程中所做出的努力。本次研究共开展 4 次集体授课,并且建立了下肢深静脉血栓患者微信群,小组成员在微信群中定期发布 DVT 相
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