自固定补片用于腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的应用效果分析.pdf
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1、49大医生DA YISHENG 临床研究/Clinical Research2023 年第 8 卷第 15 期2023 Vol.8 No.15中国微生态学杂志,2020,32(11):1309-1313.12 陈晓红,陈秀红,陈向红.莫西沙星对老年 CAP 患者肺功能及血清CRP、PCT、sTRE M-1水平的影响J.贵阳医学院学报,2020,45(4):477-481.自固定补片用于腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的 应用效果分析姚岗1,韩海军2*(1.甘肃医学院外科学教研室,甘肃 平凉 744000;2.平凉市第二人民医院普外科,甘肃 平凉 744000)作者简介:姚岗,大学本科,讲师,研究
2、方向:普外科临床研究及临床教学。通信作者:韩海军,大学本科,主治医师,研究方向:普外科临床医学研究。E-mail:【摘要】目的 探索自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用价值,为临床提供参考。方法 选取 2019 年 12 月至2022 年 9 月平凉市第二人民医院收治的 90 例行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(45例,术中采用自固定补片修补)和对照组(45 例,术中采用聚丙烯平片修补)。比较两组患者手术指标、术后疼痛水平、并发症发生情况及生活质量水平。结果 研究组患者手术时间、术后住院时间短于对照组(P0.05)。两组患者术后即刻的疼
3、痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后 24 h、术后 12 h的 VAS 评分低于术后即刻,术后 24 h 低于术后 12 h,且研究组低于对照组(P0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。术后 6 个月,两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)评分高于术前,且研究组高于对照组(P0.05),组间具有可比性。本研究经平凉市第二人民医院医学伦理委员会批准,患者及其家属均知情并签署知情同意书。纳入标准:符合腹股沟疝的诊断标准6;单侧发病。排除标准:嵌顿性、绞窄性疝者;合并感染性疾病者;合并心、肺功能不全者;伴免疫、凝血系统疾病者。1
4、.2 手术方法 两组患者均进行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术。常规消毒、铺巾,全身麻醉、气管插管,患者取头低脚高位。于脐下作一 1.5 cm 切口,分离中线及50 临床研究/Clinical Research大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 15 期2023 Vol.8 No.15两侧腹直肌前鞘 1 cm,横行切开 0.6 cm,建立气腹,压力为 1518 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),放置 1 cm 套管针(trocar),30 置入腹腔镜(美康超高清腹腔镜摄像系统,型号:WA4KL145),探查腹腔内部情况;腹腔镜进入腹横筋膜与腹膜之间的 Retzius(
5、耻骨后或膀胱前)间隙;游离直疝疝囊,分离斜疝疝囊。研究组患者在术中采用自固定补片修补。补片(ProGrip,9 cm15 cm)对折成圆柱状,经trocar 置入,推至腹膜前间隙,拉直展开补片,覆盖肌耻孔及其周围区域。对照组患者术中采用聚丙烯平片修补。将补片(ProGrip,10 cm15 cm)对折成圆柱状,以 Protack 钉固定。两组患者术后均以沙袋压迫患侧 6 h。1.3 观察指标 比较两组患者手术指标。手术指标包括手术时间、术中出血量(采用称重法检测)及术后住院时间。比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。采用 VAS 评估患者术后即刻、术后 12 h 及术后 24 h疼
6、痛情况,VAS 评分范围为 010 分,得分越高则疼痛越严重7。比较两组患者并发症发生情况。并发症包括血清肿、异物感、慢性疼痛及阴部肿胀。并发症发生率=并发症发生例数/总例数 100%。比较两组患者生活质量水平。采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评价患者生活质量,该量表包括生理机能、生理职能等 7 个维度,共 36个条目,每个条目 05 分,最高分 180 分,得分越高代表生活质量越高8。1.4 统计学分析 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据。计数资料以 例(%)表示,组间比较采用2检验;计量资料以(x)表示,组间比较采用独立样本t检验,不同时间点结果比较行重复测量方差分析,两两
7、比较采用 LSD-t检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者手术指标比较 研究组患者手术时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表1。表 1 两组患者手术指标比较(x)组别例数手术时间(min)术中出血量(mL)术后住院时间(d)研究组4560.364.2810.282.153.150.58对照组4577.685.4610.162.243.580.69t值16.7470.2593.200P值0.050.05);两组患者术后 24 h、术后 12 h 的 VAS 评分低于术后即刻,术后24 h 低于术后 12 h,且研究组低于对照组,差异有统计学意
8、义(P0.05),见表 2。表 2 两组患者术后 VAS 评分比较(分,x)组别例数术后即刻术后 12 h术后 24 h研究组455.260.453.681.25*2.161.13*#对照组455.340.504.701.56*4.021.25*#F时间,P时间0.562,0.05F组间,P组间1.241,0.05F交互,P交互0.854,0.05注:与同组术后即刻比较,*P0.05;与同组术后 12 h 比较,#P0.05。VAS:疼痛视觉模拟评分法。2.3 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后 6 个月,两组患者 SF-36 评
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