以发热为主要表现的肝脏原发性平滑肌肉瘤1例.pdf
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1、肝脏 年月第 卷第期C D 、B c l ,非生发中心亚型NUM 可阳性表达,.本例患者以腹胀、纳差入院,近周体质量减轻k g,查体右上腹压痛,乙、丙型肝炎病毒及肿瘤标志物未见异常,影像学检查示肝右叶单发低密度灶,术后病理回报示(肝脏)弥漫大B细胞淋巴瘤,中心细胞 型.免 疫 组 化 示C D ()、C D a()、K i ()、L C A()、C D 部分()、B c l ()、NUM ()均与上述研究相符.P HL暂无标准化治疗方案,对于需明确诊断、瘤体较小患者可行手术切除,术后辅助化疗其生存预后优于单纯手术.无法外科干预者多采用一线化疗方案CHO P改善预后,联合利妥昔单抗构成R CHO
2、 P方案可延缓P HL进展,提高生存周期,但已证实仅进行化疗患者中位生存周期明显缩短,预后不良,因此建 议还 是 以手 术为 主,联 合化 疗 多 元 化 治 疗.P HL总体预后不理想,患者年龄、瘤体大小、病理分型、L DH水平、合并肝炎或免疫系统疾病与预后相关,术后平均 个月生存周期 .已有研究提出瘤体巨大不能手术者可先行新辅助化疗,减少瘤体负荷,为手术治疗提供可能.本例患者初诊时因瘤体较大,根治性切除易导致急性肝功能衰竭,遂行介入栓塞化疗次后获得手术机会,术后予以辅助治疗,总生存周期 个月,这为P HL个体化治疗提供了经验.利益冲突声明:所有作者均声明不存在利益冲突.参考文献Y a n
3、gXW,T a n WF,Y u WL,e ta l D i a g n o s i sa n ds u r g i c a lt r e a t m e n to f p r i m a r yh e p a t i c l y m p h o m a W o r l dJG a s t r o e n t e r o l,():张建新,边泽宇,张俊杰,等原发性肿块型肝脏淋巴瘤的临床病理及影像特点中国药物与临床,():L uQ,Z h a n gH,W a n g WP,e ta l P r i m a r yn o n H o d g k i n&x ;sl y m p h o m ao
4、ft h el i v e r:s o n o g r a p h i ca n d C Tf i n d i n g s H e p a t o b i l i a r yP a n c r e a tD i s I n t,():荣雪飞,蔡剑鸣,董景辉,等 例原发性肝脏淋巴瘤C T及MR I影像表现肝脏,():杜婧,张楠,杨正汉肝脏淋巴瘤 例的C T及MR I表现分析临床和实验医学杂志,():黄阳,李先泰,易成,等原发性肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤例MD T讨论中国普外基础与临床杂志,():袁晨,梁磊,胡嘉钰,等原发性肝脏淋巴瘤的诊疗进展肝胆胰外科杂志,():陈亚军,孙鹏飞,石学涛,等原发性肝
5、脏弥漫性大B细胞淋巴瘤一例报告并文献复习中华肿瘤防治杂志,():N o r o n h a V,S h a f i NQ,O b a n d o J A,e ta l P r i m a r y n o n H o d g k i nsl y m p h o m ao ft h el i v e r C r i tR e vO n c o lH e m a t o l,():P a t e lT S,M a l v a n i a R,S h a h MC,e ta l P r i m a r y h e p a t i cl y m p h o m a:Ac a s er e p o r t
6、 JC y t o l,():赵翠翠,王华庆,钱正子,等原发性肝淋巴瘤的临床特点及治疗中华肝胆外科杂志,():(收稿日期:)(本文编辑:李卫平)以发热为主要表现的肝脏原发性平滑肌肉瘤例武超玉作者单位:临沂市中心医院感染科通信作者:武超玉,E m a i l:q q c o m【关键词】发热;肝脓肿;肝细胞癌;肝脏肉瘤;平滑肌肉瘤患者,男性,岁,因“发热 d”于 年 月 日入院.患者于 d前无明显诱因出现发热,以低热为主,体温最高,畏寒,无寒战.有时背部疼痛.月日在院外行肝功能检查示:A L T U/L、A S T U/L、G G T U/L、A L P U/L.在当地医院按“感染性发热”先后给
7、予“阿奇霉素、头孢类药物、甘利欣等”输液治疗共 d,病情无好转.遂入院治疗.既往史:腰部外伤史 年,胆囊炎 年,肝内胆管结石 年,室性早搏年,个人史、家族史无特殊.入院查体:T P 次/分R 次/分B p /mmH g,神志清,精神不振,双肺呼吸音粗,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未及,肝区叩痛,双下肢无水肿.入院后辅助检查:E S R mm/h,C R P m g/L,T B i l m o l/L、A L T I U/L、A S T I U/L、A L P I U/L、G G T I U/L、A l b g/L、L DH U/L;P C T g/L、铁蛋白 n g/m L;甲、乙、丙、戊型肝
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