中药组方补阳还五汤联合穴位针刺治疗气虚血瘀型中风.pdf
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1、第 39 卷第 6 期2023 年 6 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.6Jun.2023661DOI:10.13463/ki.cczyy.2023.06.016中药组方补阳还五汤联合穴位针刺治疗气虚血瘀型中风赵 婷,陈才恒,蔡灼远,陈伟荣,吴清俊,党 辉(儋州市人民医院康复医学科,海南 儋州 571700)摘要:目的 分析中药组方联合穴位针刺治疗气虚血瘀型中风的临床疗效。方法 选择气虚血瘀型中风患者 150 例,随机分为对照组与观察组,各 75 例。对照组予常规治疗,观察组予常规治疗
2、及中药组方补阳还五汤联合穴位针刺治疗,2组均治疗 2 周。比较 2 组治疗后疗效、肢体康复效果、气虚血瘀证症状评分、神经功能相关指标及炎症指标。结果 治疗 2 周后,观察组总有效率(92.00%,69/75)高于对照组(80.00%,60/75)(P 0.05)。治疗 2 周后,2 组 Fugl-Meyer 运动量表(FMA)上肢、下肢评分、功能独立性评定量表(FIM)得分、血清-氨基丁酸(GABA)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均升高,且观察组更高(P 0.05)。治疗 2 周后,2 组气虚血瘀证症状评分,血清缺氧诱导因子 1(HIF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏 C 反
3、应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶 9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组更低(P 0.05)。结论 气虚血瘀型中风患者经中药组方联合穴位针刺治疗可促进肢体康复,改善气虚血瘀证症状评分,可改善机体神经功能、抑制炎症反应,疗效确切。关键词:脑梗死;中风;气虚血瘀;中药组方;穴位针刺;肢体康复;机制中图分类号:R246.6 文献标志码:A 文章编号:2095-6258(2023)06-0661-05Study on the treatment of stroke of qi deficiency and blood stasis type with the combi
4、nation of traditional Chinese medicine formula Buyang Huanwu decoction and acupunctureZHAO Ting,CHEN Caiheng,CAI Zhuoyuan,CHEN Weirong,WU Qingjun,DANG Hui(Department of Rehabilitation Medicine,Danzhou Peoples Hospital,Danzhou 571700,China)Abstract:Objective To analyze the curative effect of traditio
5、nal Chinese medicine formula combined with acupoint acupuncture in treating stroke of qi deficiency and blood stasis type.Methods 150 Patients with stroke of qi deficiency and blood stasis type were selected and divided into the control group and the observation group randomly,with 75 cases in each
6、group.The control group received routine treatment,and the observation group received routine treatment and the traditional Chinese medicine formula Buyang Huanwu decoction combined with acupoint acupuncture.Both groups were treated for 2 weeks.The curative effect,limb rehabilitation effects,symptom
7、 scores of qi deficiency and blood stasis syndrome,neurological function-related indexes and inflammatory indexes were compared between 2 groups after treatment.Results After 2 weeks of treatment,the total effective rate of the observation group(92.00%,69/75)was higher than that of the control group
8、(80.00%,60/75)(P0.05).After 2 weeks of treatment,Fugl-Meyer assessment scale(FMA)upper and lower limb scores,functional independence measure(FIM)scale,serum levels of-aminobutyric acid(GABA)and brain derived neurotrophic factor(BDNF)were increased in both groups,and the observation groups was higher
9、(P0.05).After 2 weeks of treatment,the scores of qi deficiency and blood stasis syndrome,and serum levels of hypoxia-inducible factor-1(HIF-1),neuron-specific enolase(NSE),high-sensitivity C-reactive protein(hs CRP),matrix metalloproteinase-9(MMP-9)and interleukin-6(IL-6)in both groups were all decr
10、eased,and the observation 基金项目:海南省卫生健康行业科研项目(21A200343)作者简介:赵 婷(1988),女,硕士,主治医师,主要从事针灸治疗研究第 39 卷第 6 期2023 年 6 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.6Jun.2023662 中风为临床常见心脑血管疾病,病情进展迅速,治疗难度高。常规西医治疗方案包括给予抗凝、调脂、营养神经药物,康复运动等,部分患者治疗效果较差,遗留多种后遗症,影响预后,增加家庭及社会负担,临床亟须探究更为有效的治疗方
11、案1。中医学认为,中风患者主要病机为气虚所致血脉推动无力,血瘀痰阻、蒙蔽清窍,气虚血瘀型为中风主要类型,治疗应以补气祛瘀、散结通络、醒脑开窍为主2-3。内外兼治为中医治疗优势,中药组方中桃仁、红花、赤芍等可发挥活血化瘀、补益肝肾作用,根据临床症状常用穴位选择三阴交、内关、气海、百会以及足三里等进行穴位针刺,具有活血通络、醒神益智的作用。目前中药组方联合穴位针刺治疗气虚血瘀型中风患者的应用效果及机制尚未完全明确。基于此,本研究选取气虚血瘀型中风患者 150 例纳入研究,旨在分析气虚血瘀型中风患者经中药组方联合穴位针刺治疗后的肢体康复效果及作用机制,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择
12、2019 年 6 月 2021 年 6 月儋州市人民医院收治的气虚血瘀型中风患者 150 例,采用随机数表法分为对照组与观察组,各 75 例,患者均知情同意。对照组,男 40 例,女 35 例;年龄 47 65 岁,平均(58.632.12)岁;就诊时间439 h,平均(27.674.02)h;脑梗死部位:基底核区 49 例,其他区 26例。观察组,男 42 例,女 33 例;年龄 43 68 岁,平均(58.502.13)岁;就诊时间 3 40 h,平均(27.154.14)h;脑梗死部位:基底核区 50 例,其他区 25 例。2 组性别、年龄、就诊时间、脑梗死部位等一般资料比较,差异无统计
13、学意义(P0.05),具有可比性。1.2 纳入与排除标准 纳入标准:1)符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南 20184中对脑梗死的诊断标准者;2)符合中医病证诊断疗效标准5的中风气虚血瘀证诊断标准者;3)既往无脑梗死史者;4)对所用药物耐受者;5)造血功能及凝血功能正常者。排除标准:1)意识障碍或不能自主配合康复训练患者;2)合并脑外伤、脑出血等疾病者;3)合并精神疾病、药物成瘾史者;4)合并恶性肿瘤、肝肾功能不全者;5)合并脑出血者;6)安装辅助循环装置者;7)合并艾滋病、自身免疫性疾病者等。脱落与剔除标准:1)同期接受其他研究者;2)未完成全程治疗者。本研究获儋州市人民医院医学伦理委员会批准
14、。1.3 方法 对照组予常规抗凝:硫酸氢氯吡格雷(乐普药业股份有限公司,国药准字:H20123116,每片 75 mg)每次 75 mg,每天 1 次。阿司匹林肠溶片(桂林南药股份有限公司,国药准字:H45021385,每片 50 mg)每次 100 mg,每天 1 次;调脂:瑞舒伐他汀钙片(浙江京新药业股份有限公司,国药准字:H20143284,每片20 mg),每次1020 mg,每天1次;营养神经:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(北京赛升药业股份有限公司,国药准字:H20143202,2 mL:40 mg)100 mgd-1 静脉滴注治疗,同时进行康复运动治疗,内容主要包括关节松动训练
15、(被动及主动活动关节)、翻身(自主或在帮助下左右翻身)、平衡功能训练(维持坐位平衡)、站立平衡训练(起立:60坐起后逐步增加角度至90,维持站姿平衡)、步行训练(步行、上下楼梯)以及日常生活能力训练(在医生指导及协助下完成穿衣、洗漱、如厕、进食等日常基本生活行为)等,每天训练时间不少于 40 min。观察组在对照组基础上给予中药组方补阳还五汤联合穴位针刺治疗,方药组成:红花 6 g,桃仁、赤芍、当归各 12 g,地龙 16 g,川芎 20 g,黄芪 40 g,浸泡后放入 1 L 水,煎煮至 200 mL,早晚服用,每次100 mL;穴位针刺选穴为水沟、气海、尺泽、委中、三阴交、百会、内关、阴陵
16、泉、足三里,选用苏州天一针灸器械有限公司提供的针灸针,规格:0.25 mmgroup was lower(P0.05).Conclusion The combination of traditional Chinese medicine and acupoint acupuncture treatment can promote limb rehabilitation and improve the symptom scores of qi deficiency and blood stasis syndrome in stroke patients of qi deficiency and
17、blood stasis type.Its mechanism is to improve the bodys neurological function and inhibit inflammatory reactions.The therapeutic effect is definite.Keywords:cerebral infarction;stroke;qi deficiency and blood stasis;traditional Chinese medicine prescription;acupoint acupuncture;limb rehabilitation;me
18、chanism第 39 卷第 6 期2023 年 6 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.6Jun.202366340 mm,进针 20 25 mm,运用捻转法得气后,留针 30 min,每天 1 次。2 组均治疗 2 周。1.4 观察指标1.4.1 肢体康复效果 治疗前、治疗 2 周后,根据上下肢 Fugl-Meyer 运动量表(FMA)6、功能独立性评定量表(FIM)7评分评价 2 组肢体康复情况,FMA 包括上肢运动 33 项(0 66 分),下肢运动17 项(0 34 分),得分越
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