医护一体化模式下的长期必要时医嘱对心脏瓣膜置换术后补钾的临床观察及护理影响.pdf
《医护一体化模式下的长期必要时医嘱对心脏瓣膜置换术后补钾的临床观察及护理影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医护一体化模式下的长期必要时医嘱对心脏瓣膜置换术后补钾的临床观察及护理影响.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、Journal of Chengdu Medical College,2023,Vol.18,No.3成都医学院学报 2023 年第 18 卷第 3 期385网络出版地址:https:/ doi:10.3969/j.issn.1674-2257.2023.03.023论著医护一体化模式下的长期必要时医嘱对心脏瓣膜置换术后补钾的临床观察及护理影响黄丽1,2,徐英1,21.四川大学华西医院 心血管疾病综合病房(成都 610041);2.四川大学 华西护理学院(成都 610041)【摘要】目的探讨在医护一体化模式下根据长期必要时医嘱对心脏瓣膜置换术后口服补钾的临床效果观察及护理影响。方法选取 202
2、0年 2月至 2021年 6月四川大学华西医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换手术的患者 165例,随机分为试验组(n=83)和对照组(n=82)。根据医嘱,试验组每 400 mL尿量口服 10氯化钾溶液10 mL;对照组按常规补钾方法即 10氯化钾溶液 10 mL,3 次/d,口服;两组患者术后均口服氢氯噻嗪 25 mg,2 次/d。不同时间段抽血查血钾浓度,观察两组患者发生低钾血症的发生率。结果试验组发生低钾血症 3例,对照组发生低钾血症 13例,试验组低钾血症的发生率低于对照组(P=0.008)。多因素Logistic回归分析表明,采用长期必要时医嘱下补钾是患者出院后 1周发生低钾血症的保护
3、性因素(OR=0.103,P=0.027);而补钾后患者有呕吐反应(OR=36.110,P=0.007)和患者依从性差(OR=17.225,P=0.026)是出院后 1周发生低钾血症的独立危险因素。结论 医护一体化模式下,采用长期必要时医嘱补钾在心脏瓣膜置换术患者中安全、可行,同时可以提高医护合作性,丰富医护一体化内涵,减少患者并发症。【关键词】医护一体化;心脏瓣膜置换术;口服补钾【中图分类号】R542.5【文献标志码】AClinical Effect of pro re nata(PRN)Medication on Oral Potassium Supplementation After H
4、eart Valve Replacement and Its Influence on Nursing Under Integrated Medical Care ModelHuang Li1,2,Xu Ying1,2.1.General Ward of Cardiovascular Disease,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu 610041,China;2.West China School of Nursing,Sichuan University,Chengdu 610041,China【Abstract】Objective
5、To investigate the clinical effect of as and when required(pro re nata,PRN)medication on oral potassium supplementation after heart valve replacement and its influence on nursing under the model of integrated medical care.MethodsA total of 165 patients who underwent heart valve replacement surgery i
6、n the Department of Cardiac and Macrovascular Surgery of West China Hospital of Sichuan University from February 2020 to June 2021 were selected and randomly divided into experimental group(n=83)and control group(n=82).According to medical prescription,the experimental group took 10 potassium chlori
7、de solution(10 mL,po)for every 400 mL of urine volume,while the control group took 10 potassium chloride solution(10 mL,tid,po)according to the conventional potassium supplementation method.In addition,both groups took hydrochlorothiazide(25 mg,bid,po).Blood samples were taken at different times for
8、 the detection of potassium concentration.The incidence of hypokalemia in the two groups was observed.ResultsHypokalemia occurred in 3 patients in the experimental group and 13 patients in the control group.The incidence of hypokalemia in the experimental group was lower than that in the control gro
9、up(P=0.008).Multivariate Logistic regression analysis showed that the administration of PRN potassium supplementation was a protective factor for the occurrence of hypokalemia in patients one week after discharge(OR=0.103,P=0.027),while the presence of vomiting reaction in patients after potassium s
10、upplementation(OR=36.110,P=0.007)通信作者:徐英Journal of Chengdu Medical College,2023,Vol.18,No.3成都医学院学报 2023 年第 18 卷第 3 期386医护一体化是近年来推行的一种医护合作模式1,其主要内涵是将医护形成一个固定的团队来管理患者。传统的医护模式是医生下达医嘱而护士执行医嘱,但医生不是随时在患者床旁,其对患者病情信息的获得有时不及护士,因而存在一定弊端。在医护一体化背景下,护士需要更加积极主动地参与到临床诊治中,更好地发挥主观能动性,而不仅仅执行医生下达的医嘱2-3。长期必要时医嘱恰好一定程度上赋
11、予了护士独立评估、判断且在特定场合予以治疗的权力,这也符合我国目前开展的优质护理服务,充分利用医疗资源让患者满意的目的;同时,还能让护士在工作中获得成就感,促进护士不断学习,更好地服务患者。低钾血症能导致心肌细胞的自律性升高、兴奋性增强,进而产生各种快速性心律失常,严重者甚至危及患者生命,而接受过心脏手术的患者会对低钾血症更加敏感。因此,心脏相关科室的医护团队需要比其他科室更注重低钾血症的防治,从而减少低钾相关恶性心律失常事件的发生,改善患者预后。长期必要时医嘱相比于 3 次/d 医嘱而言,补钾方式更加灵活,赋予了护理团队更强的参与感,促进了医护一体化的进程4。本研究采用随机对照研究方法,纳入
12、四川大学华西医院心脏大血管外科心脏瓣膜置换手术患者 165例,在患者出监护室到达病房时,将其随机分为试验组(采用长期必要时医嘱补钾)和对照组(采用3 次/d 医嘱补钾),探究采用不同医嘱形式进行口服补钾的临床效果,并分析出院后 1周低血钾的危险因素。1资料与方法1.1临床资料选取 2020年 2月至 2021年 6月在四川大学华西医院心脏大血管外科因风湿性心脏病行瓣膜置换手术的患者。纳入标准:在本医院心脏大血管外科行瓣膜置换手术的所有患者。排除标准:1)术中出现严重不良事件的患者;2)依从性差,无法获得随访资料的患者。本研究共纳入患者 165例,其中,男 58例,女 107例,年龄 2863(
13、49.010.0)岁;二尖瓣置换 108例,主动脉瓣置换 15例,二尖瓣、主动脉瓣置换 36例,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣置换 6例;同期行三尖瓣成形术 56例,射频消融术 98例。随机分为试验组(n=83)和对照组(n=82),两组年龄、性别、病种、病情等方面比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2补钾方法 医护一体化小组讨论共同制定心脏瓣膜置换术后口服补钾的方案并培训相应的医护人员。患者手术结束进入重症监护病房,进行术后监护,术后当天及术后1 d,由监护室医生根据患者情况进行静脉补钾,术后第 2天循环稳定出监护室。试验组患者从监护室转回普通病房后,开始采用长期必要时医嘱补钾,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医护 一体化 模式 长期 必要 医嘱 心脏 瓣膜 置换 术后 临床 观察 护理 影响
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。