盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼椎...在无痛分娩中的应用价值分析_吴尉鸣.pdf
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1、盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内麻醉在无痛分娩中的应用价值分析吴尉鸣,丘培利,余丽珍,傅杭祥,曹志方(福建医科大学附属龙岩市第一医院,福建 龙岩 )摘要目的:观察盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内麻醉在无痛分娩中的应用价值分析。方法:将在我院(年 月 年 月)产科收治的无痛分娩产妇 例,随机数字表法分成两组各 例产妇,对照组接受盐酸罗哌卡因椎管内麻醉,研究组接受盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内麻醉。比较两组产妇在麻醉后不同时间的疼痛评分,统计镇痛指标与新生儿评分,对分娩方式进行评价。结果:研究组产妇在麻醉后 、及在宫口全开时的疼痛评分低于对照组,()。研究组产妇镇痛指标中镇痛起效时间及镇痛完全阻滞时间
2、均短于对照组()。而在研究组产妇分娩的新生儿的评分上,组间差异无统计学意义()。研究组产妇自然分娩率 高于对照组 ,而阴道助产 及剖宫产率 低于对照组 、,(,)。结论:在无痛分娩中,实施以盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内麻醉的方式,可降低产妇在麻醉后不同时间段的疼痛评分,缩短镇痛起效时间及镇痛完全阻滞时间,在对于未对新生儿窒息产生影响的情况下,提升产妇的自然分娩率,降低阴道助产及剖宫产率,效果理想。关键词盐酸罗哌卡因;舒芬太尼;椎管内;联合麻醉;无痛分娩;应用价值中图分类号:文献标识码:文章编号:()产妇分娩是一种自然的且复杂的生理过程。虽然经产妇有一定的分娩经验,但是每次的分娩情况过程存在差
3、异,多会生产恐惧感。因此无论初产妇或经产妇,分娩对于其心理与生理冲击较大,在诸多的因素综合影响下会影响产妇的分娩过程,对分娩结局产生影响。由于产妇用力情况、分娩时间的延长,会使新生儿较大几率出现窒息,不利于产妇自身与新生儿的生命安全。据相关的数据中分析上显示,大约 产妇因产痛严重选择剖宫产的分娩方式。随着医疗技术不断进步,无痛分娩被广泛应用,而椎管内麻醉法考虑到麻醉药物少,生理功能影响差。为明确联合管内麻醉,在无痛分娩效果,本研究将在我院(年 月 年 月)产科收治的无痛分娩产妇 例,随机数字表法分成两组各 例产妇,实施以不同的椎管内麻醉,获得结果如下。资料与方法 一般资料选入标准:孕龄 周单胎
4、头位者;胎儿体重估计值 者,可以自然分娩者;头盘对称;家属可以接受自然分娩。排除标准:脐带脱垂、胎盘早剥等存在严重合并症和并发症;剖宫产指征;产后出血高危因素;存在精神方面疾病者。将在我院(年 月 年 月)产科收治的无痛分娩产妇 例,随机数字表法分成两组各 例产妇,其中组接受盐酸罗哌卡因椎管内麻醉为对照组,年龄 岁,平均()岁,孕周 周,平均()周,体重 ,平均(),其中包括初产妇 例,经产妇 例。另组接受盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内麻醉为研究组,年龄 岁,平均()岁,孕周 周,平均()周,体重 ,平均(),其中包括初产妇 例,经产妇 例。一般资料均衡可比()。方法患者均行心电监测,静脉通道
5、开放。子宫颈口开至 时,医生评估,排除禁忌症。对照组接受盐北方药学 年第 卷第 期酸罗哌卡因椎管内麻醉,浓度盐酸罗哌卡因注射液 作为负荷剂量,后连接电子注药泵驱动装置(江苏爱朋医疗科技股份有限公司,型号 ,产品编号 )持持续泵注 罗哌卡因背景剂量 ,自控量 次,锁定时间为 。研究组接受盐酸罗哌卡因(广东华润顺峰药业,国药准字 )联合舒芬太尼(北方制药,规格 :)椎管内麻醉,在电子泵中追加舒芬太尼 。评价标准比较两组产妇在麻醉后不同时间的疼痛评分,统计镇痛指标与新生儿评分,对分娩方式进行评价。分娩疼痛程度视 觉 模 拟 评 分 法(,),说明无痛;,表剧痛。产妇镇痛指标主要是包括了镇痛起效、镇痛
6、完全阻滞时间。新生儿窒息情况,采用 评分法,分表示正常,分表示出现窒息情况。分娩方式:自然分娩,阴道助产,剖宫产。统计学方法使用 版统计学软件进行数据处理和统计分析。计量资料中符合正态分布的数据以(?)表示,组间比较采用检验;计数资料以例()和百分比()列出,组间比较采用卡方检验。表示组间差异有统计学意义。结果 两组产妇在麻醉后不同时间的疼痛评分对照研究 组 产 妇 在 麻 醉 后 、及在宫口全开时的疼痛评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义()。详见表。表 两组产妇在麻醉后不同时间的疼痛评分对照(?,分)组别例数麻醉 麻醉 麻醉 麻醉 宫口全开研究组 对照组 两组产妇镇痛指标与分娩新生儿
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