一种慢性硬膜下血肿改良手术...钻孔引流术的回顾性对比研究_丁建.pdf
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1、76|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期一种慢性硬膜下血肿改良手术方式与一种慢性硬膜下血肿改良手术方式与常规钻孔引流术的回顾性对比研究常规钻孔引流术的回顾性对比研究丁建复旦大学附属中山医院青浦分院 神经外科,上海201700摘要:目的 术后颅腔积气是手术常见并发症,目前没有相关手段可以显著避免。本研究改良了术式,拟与传统的钻孔引流术对比术后排气效果及相关预后。方法 回顾性研究2020年1月-2021年1月在复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科进行手术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料,包括基本信息、既往史信息、手术方式、术后预后指标等。共79例需手术治疗的慢性硬膜
2、下血肿患者被评估为合格。其中49例患者被随机分配入对照组,行常规钻孔引流术;30例患者被随机分配入试验组,进行改良术式。术后均进行6个月的随访。重点事件为术后血肿再次增多和CSDH复发。对比分析两组间并发症、疗效和预后情况。结果 试验组与对照组术后颅腔积气发生率对比(P0.001)。试验组与对照组术后CSDH复发率对比(P=0.496)。试验组与对照组术后6个月ADL评分对比(P0.05)。结论 改良手术方式降低了慢性硬膜下血肿术后颅腔积气的发生率,并在一定程度上改善了预后情况。关键词:慢性硬膜下血肿;钻孔引流术;血肿改良手术;回顾性对比研究DOI:10.19335/ki.2096-1219.
3、2023.05.017 Retrospective Comparative Study of A Modified Surgical Approach under Chronic Subdural Hematoma and Routine Drilling and Drainage DING JianNeurosurgery Department,Qingpu Branch,Fudan University Affiliated Zhongshan Hospital,Shanghai 201700ABSTRACT:Objective Postoperative pneumocephaly is
4、 common complication of surgery,and there is no relevant means to significantly avoid it currently.The study modified surgical procedure to compare postoperative exhaust effect and related prognosis with traditional drilling and drainage.Methods The paper reviewed and studied clinical data of chroni
5、c subdural hematoma patients with surgical treatment in Neurosurgery Department,Fudan University Zhongshan Hospital Qingpu Branch from January 2020 to January 2021,including basic information,past history information,surgical methods,and postoperative prognostic indicators.79 patients with chronic s
6、ubdural hematoma with surgical treatment were evaluated as eligible.Among them,49 cases were randomly included in control group treated with routine drilling and drainage;30 cases in experiment group treated with improved surgical procedures.All patients were followed up for 6 months.Key events incl
7、uded increased hematoma and CSDH recurrence after surgery.Complications,effect,and prognosis between two groups was compared and analyzed.Results Incidence of postoperative pneumocephaly in experiment group and control group was compared(P0.001).Comparison of postoperative recurrence rates of CSDH b
8、etween experiment group and control group showed(P=0.496).Comparison of ADL scores between experiment group and control group 6 months after surgery showed(P0.05).Conclusion Improved surgical method can reduce incidence of postoperative pneumocephaly of chronic subdural hematoma and improve prognosi
9、s to some extent.KEYWORDS:Chronic subdural hematoma;Drilling and drainage;Improvement;Retrospective comparative study基金项目:本文系上海市青浦区科技发展基金项目主动骨孔内引流术治疗高龄老人慢性硬膜下血肿的疗效研究(项目编号:QKY2019-11)|77健康科学医学实践0引言慢性硬膜下血肿(CSDH)在临床上较为常见,主要发病人群为老年人1-2。患者常有轻微外伤史,尽管大多数CSDH患者都有明确的脑外伤病史,但其确切的发病机制尚未完全清楚。目前推测其发病机制主要为外伤导致桥静脉断
10、裂出血形成血肿以及血肿在硬膜下腔的局部炎症反应、血肿外膜异常毛细血管网形成、外膜上各种通道的开放等3。慢性硬膜下血肿会影响患者的生活质量、身体健康等,需及时进行治疗。该疾病以清除血肿、缓解症状为治疗目的,临床上较为常用的治疗方法为钻孔引流术,该术式可达到上述目的,促进愈合,但在手术过程中常由于引流不畅,容易造成血肿残留,需进行多次钻孔引流或多次手术,甚至开颅手术,对患者头部造成较大损伤,且术后并发症较多4,如硬膜下积液、继发颅内血肿及颅内积气等并发症。颅内积气由多种因素所致,如操作时钻孔部位选择不当、术后受压组织不能及时复位及切口缝合不严等。颅内积气不利于血肿吸收,影响预后。但目前临床上主要依
11、靠主刀医师的临床操作经验来尽可能规避上述风险,而没有相关的辅助手段来有效地规避风险。本研究改良了传统的钻孔引流术,创新性地发明了主动骨孔引流系统,拟解决术后硬膜下大量颅腔积气及残余滞留液较多的问题,从而减少复发及相关并发症。鉴于尚未有文献报道相关类似技术,本研究有较好的原创性和创新性。1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月-2021年1月复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科病房收治的CSDH患者进行筛选,从中挑选合适的患者纳入研究,共79例需手术治疗的慢性硬膜下血肿患者被评估为合格;使用随机数表法(random number tables)将患者随机分配为试验组30例(采用改良术式)和对
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