振幅整合脑电图结合脑脊液指...脑膜炎神经学预后的临床意义_陆敦.pdf
《振幅整合脑电图结合脑脊液指...脑膜炎神经学预后的临床意义_陆敦.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《振幅整合脑电图结合脑脊液指...脑膜炎神经学预后的临床意义_陆敦.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、122 影像检验/Image Inspection大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13振幅整合脑电图结合脑脊液指标预测新生儿细菌性脑膜炎 神经学预后的临床意义陆 敦,陆 岩,黄 丽,蒙英妙(河池市妇幼保健院新生儿科,广西 河池 547000)作者简介:陆敦,大学本科,主治医师,研究方向:儿科,特别是小儿神经系统相关疾病的诊疗。【摘要】目的 探究振幅整合脑电图(aEEG)联合脑脊液指标判断新生儿细菌性脑膜炎神经学不良预后中的价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析 2019 年 12 月至 2022 年 12 月河池市妇幼保健院收治的 52
2、例细菌性脑膜炎新生儿的临床资料。按脑功能分级(CPC)评分记录患儿神经学不良预后情况,分为预后良好组(41 例,CPC 评分 2 分)和预后不良组(11 例,CPC 评分 2 分)。比较两组患儿aEEG 结果、脑脊液指标及临床指标。采用多因素 Logistic 回归分析新生儿细菌性脑膜炎不良预后的独立危险因素。分析 aEEG 结果和脑脊液指标判断新生儿细菌性脑膜炎不良预后的价值。结果 预后良好组患儿 aEEG 结果优于预后不良组,且脑脊液白细胞计数(WBC)、脑脊液蛋白及 C 反应蛋白(CRP)水平低于预后不良组(P0.05)。预后良好组患儿的住院时间短于预后不良组(P0.05);预后不良组患
3、儿脑白质损伤占比高于预后良好组(P0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,aEEG 异常、脑脊液 WBC、脑脊液蛋白、CRP 水平高及脑白质损伤是导致不良预后的独立危险因素(P0.05)。结论 aEEG 结果与脑脊液指标可预测新生儿细菌性脑膜炎不良预后,以 aEEG 结果与脑脊液指标为基础建立预测模型,有助于判断不良预后。【关键词】振幅整合脑电图;脑脊液;细菌性脑膜炎;神经学预后【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2023.13.0122.04DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2023.13.040细菌性脑膜炎可
4、累及蛛网膜下腔、脑实质,损害脑功能,影响远期神经学预后。新生儿因免疫功能低下,血脑屏障发育不成熟,更易发生细菌性脑膜炎1。新生儿细菌性脑膜炎病情危重,进展迅速,虽然随着医疗技术进步,其预后有所改善,但病死率超过 15%,并遗留神经功能障碍问题2。振幅整合脑电图(aEEG)能反映脑实质病理变化,为病情和预后判断提供依据3。另外,脑脊液指标检测是新生儿细菌性脑膜炎临床诊治的客观指标,既往已有报道将其用于临床4,但有关其临床应用尚缺乏规范。基于此,本研究回顾性分析新生儿细菌性脑膜炎的临床资料,探讨 aEEG 结果与脑脊液指标应用于判断新生儿细菌性脑膜炎神经学不良预后中的临床应用价值,现报道如下。1
5、资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 12 月至 2022 年12 月河池市妇幼保健院收治的 52 例细菌性脑膜炎新生儿的临床资料。根据心肺复苏后昏迷患者早期神经功能预后评估专家共识5中格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC)评分记录患儿神经学不良预后情况,并分为预后良好组(41 例,CPC 评分 2 分)和预后不良组(11 例,CPC 评分 2 分)。预后良好组患儿中男性 28 例,女性13 例;胎龄 2940 周,平均胎龄(37.844.65)周;剖宫产 25 例,顺产 16 例;出生体质量 2.504.50 kg,平均出生体质量(3.730.68)kg。预后不良组患儿中男性
6、6例,女性 5 例;胎龄 2840 周,平均胎龄(38.013.98)周;剖宫产 7 例,顺产 4 例;出生体质量 2.354.80 kg,平均出生体质量(3.780.72)kg。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),组间具有可比性。本研究经河池市妇幼保健院医学伦理委员会批准。纳入标准:符合实用新生儿学(第 5 版)6中有关细菌性脑膜炎的诊断标准;在河池市妇幼保健院接受诊疗,临床资料完整。排除标准:合并先天性感染、先天性心脏病、先天发育畸形的患儿;合并脑瘫、病毒性脑膜炎或结核性脑膜炎的患儿;合并肿瘤病变、遗传代谢性疾病123大医生DA YISHENG 影像检验/Image In
7、spection2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13的患儿。1.2 检查方法 采用新生儿脑功能监护仪 美国 Olympic公司,国食药监械(进)字 2007 第 2230513 号,型号:Olympic 进行脑电图监测,按放 8 导系统,即前额(Fp1、Fp2)、枕叶(O1,O2)、颞区(T3,T4)及中央(C3,C4)。设置参数:对称电极距离 75 mm、阻抗 5,连续动态监测 12 h,记录 aEEG 图谱。aEEG 结果判读:正常:振幅波谱带下边界 5 V,上边界 10 V;轻度异常:振幅波谱带下边界 5 V,上边界 10 V;重度异常:振幅波谱下边界 5
8、V,上边界 10 V7。采用腰椎穿刺术进行脑脊液检测,收集患儿脑脊液 13 mL,以全自动血细胞分析仪 上海涵飞医疗器械有限公司,粤食药监械(准)字 2013 第 2401170 号,型号:Hemaray-86 检测脑脊液白细胞计数(WBC)水平、C 反应蛋白(CRP)。采用全自动生化分析仪 德国西门子公司,国食药监械(进)字 2008 第 2400620 号,型号:ADVIA 2400 检测脑脊液蛋白水平。1.3 观察指标 比较两组患儿 aEEG 结果和脑脊液指标水平(脑脊液 WBC、脑脊液蛋白及脑脊液 CRP)。比较两组患儿住院时间、并发症及首发症状发生情况。分析新生儿细菌性脑膜炎不良预后
9、的独立危险因素。分析 aEEG 结果和脑脊液指标判断新生儿细菌性脑膜炎不良预后的价值。1.4 统计学分析 采用 SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以(x)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以 例(%)表示,组间比较采用2检验,等级资料比较采用秩和检验。相关因素分析采用多因素 Logistic 回归分析。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析 aEEG 结果和脑脊液指标判断新生儿细菌性脑膜炎不良预后的价值,结果以曲线下面积(AUC)表示。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿 aEEG 结果和脑脊液指标水平比较 预后良好组患儿 aEEG 结果优于预后
10、不良组,且脑脊液 WBC、脑脊液蛋白及 CRP 水平低于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。2.2 两组患儿住院时间、并发症及首发症状发生情况比较 预后良好组患儿的住院时间短于预后不良组,脑白质损伤占比低于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。2.3 新生儿细菌性脑膜炎不良预后因素分析 将可能影响预后的相关因素赋值,见表 3。多因素 Logistic 回归分析结果显示,aEEG 异常、脑脊液 WBC、脑脊液蛋白、CRP水平高及脑白质损伤是导致新生儿细菌性脑膜炎不良预后的独立危险因素(P0.05),见表 4。2.4 新生儿细菌性脑膜炎不良预后模型 根据 Logi
11、stic 多因素模型分析结果,建立预测模型:Y1=1.158X1+0.528X2+0.812X3+0.699X4+0.259X6,Y2=1.158X1+0.528X2+0.812X3+0.699X4。分别以两个模型赋值后的计算结果为检验变量,以是否发生不良预后为状态变量,绘制 ROC 曲线,见图 1,结果显示 Y1与 Y2对判断不良预后均具有一定价值(P0.05),见表 5,两种模型判断新生儿细菌性脑膜炎不良预后的 AUC 值比较,差异无统计学意义(z=-0.238,P=0.594)。3 讨论细菌性脑膜炎早期缺乏特异性表现,部分新生儿因此延误诊疗,导致听力障碍、神经行为异常及脑瘫等神经学表 1
12、 两组患儿 aEEG 结果和脑脊液指标水平比较组别例数aEEG 结果 例(%)脑脊液 WBC(108/L,x)脑脊液蛋白(mg/L,x)脑脊液 CRP(mg/L,x)正常轻度异常重度异常预后良好组4113(31.71)20(48.78)8(19.51)3.830.591 285.42305.919.182.56预后不良组110(0.00)3(27.27)8(72.73)11.184.622 343.07424.3815.753.33z/t值-3.35310.1519.3547.084P值0.050.050.050.05注:aEEG:振幅整合脑电图;WBC:白细胞计数;CRP:C 反应蛋白。表
13、2 两组患儿住院时间、并发症及首发症状发生情况比较组别例数住院时间(d,x)并发症 例(%)首发症状 例(%)脑脓肿脑白质损伤呼吸暂停黄疸发热预后良好组4120.955.584(9.76)5(12.20)8(19.51)9(21.95)24(58.54)预后不良组1125.264.422(18.18)6(54.55)2(18.18)4(36.36)5(45.45)t/2值2.3650.6039.3270.995P值0.0220.4370.0020.608124 影像检验/Image Inspection大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 振幅 整合 脑电图 结合 脑脊液 脑膜炎 神经学 预后 临床意义 陆敦
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。