椎间盘镜术与椎间孔镜术用于腰椎间盘突出症的对比研究_李宏胤.pdf
《椎间盘镜术与椎间孔镜术用于腰椎间盘突出症的对比研究_李宏胤.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《椎间盘镜术与椎间孔镜术用于腰椎间盘突出症的对比研究_李宏胤.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、24 临床研究/Clinical Research大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13椎间盘镜术与椎间孔镜术用于腰椎间盘突出症的对比研究李宏胤(宜昌家和医院骨外科,湖北 宜昌 443100)作者简介:李宏胤,大学本科,主治医师,研究方向:骨外科关节、脊柱相关疾病的诊疗。【摘要】目的 研究椎间盘镜术与椎间孔镜术用于腰椎间盘突出症的效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将宜昌家和医院2016 年 6 月至 2022 年 6 月收治的 150 例腰椎间盘突出症患者分为对照组(行椎间盘镜术)和观察组(行椎间孔镜术),各 75 例。比较两组患者
2、围术期指标、疗效、恢复情况、并发症发生情况及复发情况。结果 观察组患者切口长度、自如下地时间及住院时长短于对照组,手术时长长于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05)。术后 1 个月及术后半年,两组患者腰部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、下肢 VAS 评分及 Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分低于术前,且观察组术后 1 个月腰部 VAS 评分、下肢 VAS 评分低于对照组(P0.05);观察组患者复发率高于对照组(P0.05),有可比性。本研究经宜昌家和医院医学伦理委员会批准,患者及其家属均签署知情同意书。纳入标准:符合相关指南及共识5中腰椎间盘突出症的诊断标准,并经影像学检查确
3、诊;符合腰椎间盘突出症手术指征;年龄 3570 岁。排除标准:合并腰椎其他疾病者;有腰椎手术史者;合并心、肺等器官严重疾病者;合并精神状态异常者。1.2 手术方法 对照组患者行椎间盘镜术。患者取俯卧位,并使胸腹部悬空,常规消毒、铺巾,麻醉起效后在 C型臂(莱福医疗设备有限公司,型号:LM-ARMES 35)下利用克氏针(aap Implantate AG 公司,规格:2.5 mm250 mm)对目标椎间隙进行定位,在病变间隙后正中线旁开 1 cm 位置将皮肤与筋膜切开 1.5 cm,牵引剥离椎板上软组织,放置工作通道管。使病变椎板间隙完全暴露,剥离上位椎板下缘黄韧带附着点,切除椎板下缘进行开窗
4、,切除黄韧带,使硬膜囊、神经根完全暴露,使用神经拉钩将神经根向内侧牵引以使椎间盘完全露出,使用尖刀切开后纵韧带、纤维环,通过髓核钳对椎间盘髓核进行摘除。使用双极电凝钳(桐庐优视医疗器械有限公司,型号:DN-型)、明胶海绵(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂)止血,冲洗伤口,置入引流管(武汉君安友联医疗科技有限责任公司,型号:Fr16),缝合创口。观察组患者行椎间孔镜术。选25大医生DA YISHENG 临床研究/Clinical Research2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13择 TESSYS 脊柱椎间孔内镜系统(德国 Joimax 公司,型号:FS63421
5、81O),患者取俯卧位,常规消毒、铺巾,麻醉起效后,在 C 型臂下确定病变椎间隙。于棘突中线旁开1214 cm 切口,通过 X 线机(珠海和佳医疗设备股份有限公司,型号:HGYX-DR)引导进针,针尖指向病变椎间盘纤维环外缘,并沿关节突下进入椎间盘内,进行椎间盘造影确认。利用穿刺针插入导丝,在 X 线下确定导丝尖端越过关节突后退出穿刺针。在穿刺点作一 8 mm 皮肤切口,顺导丝从细到粗逐级插入软组织扩张导管,通过环锯切除小关节突增生骨质及部分上关节突,使椎间孔扩大,置入工作套管。放入椎间孔镜,使用髓核钳取出蓝染的椎间盘髓核、椎管内突出髓核,使神经根完全露出,通过射频电极对肉芽组织及髓核碎片进行
6、消融,令纤维环开口皱缩。观察神经根减压彻底,硬膜有搏动后,射频止血,手术结束后向椎间孔内注射 7 mL 倍他米松磷酸钠(遂成药业股份有限公司,国药准字 H20064917,规格:1 mL5.26 mg),取出工作套管,置入引流管,缝合创口。1.3 观察指标 比较两组患者围术期指标。指标包括切口长度、手术时长、术中出血量(采用称重法检测)、自如下地时间(下地没有障碍,动作灵活自然)及住院时长。比较两组患者疗效。优:症状消失,恢复原来的工作生活;良:症状较轻,活动略有受限,工作生活不受影响;可:症状有一定改善,活动受限,工作生活受影响;差:症状无改善甚至恶化6,总优良率=(优+良)例数/总例数 1
7、00%。比较两组患者恢复情况。于术前、术后 1 个月及术后半年采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评分7对患者恢复情况进行评估,ODI 评分包括疼痛、注意力及睡眠等 10 个项目,分值越高则障碍程度越重。于术前、术后 1 个月及术后半年采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分8对腰部及下肢疼痛程度进行评估,总分10分,分值越高则疼痛越剧烈。比较两组患者并发症发生情况及复发情况。并发症包括感染、血管损伤、神经损伤及腰背部疼痛。复发以再次出现相同症状并经临床诊断为准,复发率=复发例数/总例数100%。1.4 统计学分析 用 SPSS 22.0 系统分析数据。计量资料以(x)表示,组间比较采用独立
8、样本t检验,组内比较采用配对样本t检验,不同时间点结果比较采用重复测量方差分析,两两比较采用 LSD-t检验;计数资料以 例(%)表示,组间比较采用2检验,等级资料比较采用秩和检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者围术期指标比较 观察组患者切口长度短于对照组,自如下地时间、住院时长短于对照组,手术时长长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。表 2 两组患者疗效比较 例(%)组别例数优良可差总优良观察组7561(81.33)8(10.67)4(5.33)2(2.67)69(92.00)对照组7558(77.33)10(13.33)6(
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 椎间盘 椎间孔镜术 用于 腰椎 突出 对比 研究 李宏胤
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。