克拉霉素联合三联疗法短程治疗幽门螺杆菌感染性胃炎对患者胃肠功能的改善价值研究.pdf
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1、inSti论克拉霉素联合三联疗法短程治疗幽门螺杆菌感染性胃炎对患者胃肠功能的改善价值研究周小云(峡江县中医院,江西峡江33140 1)【摘要】目的分析克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌感染性胃炎短程治疗的效果,探讨该联合疗法对胃肠功能的影响。方法选取2 0 19 年6 月一2 0 2 1年6 月峡江县中医院内科收治的7 2 例幽门螺杆菌感染性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2 组。对照组(n=36)采用三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮)短程治疗,观察组(n=36)采用克拉霉素联合三联疗法短程治疗,对比2 组的治疗效果、不良反应、胃肠功能改善情况等。结果治疗后,观察组炎症因子、C-
2、反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的血清胃泌素(GAS)生长抑素(SS)、胃动素(MOT)水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率为9 1.6 7%,对照组为7 2.2 2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论克拉霉素联合三联疗法短程治疗幽门螺杆菌感染性胃炎,可有效降低血清炎症因子水平,改善胃肠功能,减少药物不良反应,提高幽门螺杆菌清除效果,有利于促进身体康复,具有推广价值。【关键词】幽门螺杆菌感染性胃炎;克拉霉素;三联疗法;短程治疗;胃肠功能udy on the valu
3、e of clarithromycin combined with triple therapy in the improvement of gastrointestinal functionpatients with helicobacter pylori infected gastritisZhou Xiaoyun.The Xiajiang County Hospital of TCM,Xiajiang,Jiangxi 331401Abstract ObjectiveTo evaluate the efficacy of clarithromycin combined with tripl
4、e therapy in the treatment ofHelicobacter pyloris infectious gastritis and to explore its effect on gastrointestinal function.MethodsA total of 72 patientswith Helicobacter pylori admmitted to the Xiajiang County Hospital of TCM from June 2019 to June 2021 were randomly dividedinto two groups accord
5、ing to the numerical table method.The control group(n=36)received short-term triple therapy(omeprazoleamoxicillin,furazolidone),while the observation group(n=36)received short-term triple therapy combined with clarithromycin.The therapeutic effect,adverse reaction and gastrointestinal function were
6、compared between the two groups.Results Aftertreatment,the levels of CRP,IL-8 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control grou(P0.05)the levelsof plasma motilin(MOT),serum somatostatin(SS)and gastrin(GAS)in the observation group were significantly higher thanthose in the c
7、ontrol group(P0.05).The effective rate was 91.67%in the observation group and 72.22%in the control group,thedifference was statistically significant(P0.05).Conclusion Clarithromycin combined with triple therapy for short course treatment of Helicobacterpylori infected gastritis can effectively reduc
8、e the level of inflammatory factors in serum,improve gastrointestinal function,reduceadverse drug reactions,and improve the effect of Helicobacter pylori clearance,it is helpful to promote physical rehabilitation andit has important research value.KeyWordsHelicobacter pylori infacted gastritis;Clari
9、thromycin;Triple therapy;Short course therapy;Gastrointestinal function中图分类号:R573.3文献标识码:A文章编号:16 7 2-17 2 1(2 0 2 3)2 3-0 0 0 4-0 3D0I:10.19435/j.1672-1721.2023.23.002胃炎是消化内科的常见疾病,而幽门螺杆菌感染是引起胃炎的主要因素之一,我国幽门螺杆菌感染率约为50%。幽门螺杆菌虽然是一种非侵袭性细菌,但可通过多种致病因素的作用,反复刺激免疫细胞,引起强烈炎症反应,造成大量炎症细胞浸润,最终导致胃黏膜屏障受损 1-2 。幽门螺杆菌
10、感染性胃炎患者表现为上腹胀满、口臭、反酸、打隔、烧灼等症状,确诊后需作者简介:周小云,男,本科,副主任医师。进行根除治疗,防止发生癌变。幽门螺杆菌感染可引发慢性胃炎、消化性溃疡,甚至引发胃癌,因此,根除治疗显得尤为重要。临床上对于幽门螺杆菌感染性胃炎以药物治疗为主。常见抗幽门螺杆菌药物有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、奥美拉唑等,大量研究证实,联合用药可提高幽门螺杆菌的根除率,疗效显著 3-4。为此,本研究对2 种不同的联合用药方案进行对比研究,旨在为幽门螺杆菌感染性胃炎的治疗提供更多思路,现报告如下。基层医学论坛2 0 2 3年8 月第2 7 卷第2 3期基层医学论坛2 0 2 3年8
11、 月第2 7 卷第2 3期著1资料与方法1.11一般资料选取峡江县中医院内科2 0 19 年6月一2 0 2 1年6 月收治的7 2 例幽门螺杆菌感染性胃炎患者,按照随机数字表法分组研究。对照组36 例,其中男性16 例、女性2 0 例;年龄1871岁,平均年龄(44.518.39)岁;病程1 8 年,平均病程(4.58 1.55)年;体质量46 8 2 kg,平均(6 3.19 5.11)kg。观察组36 例,其中男性15例、女性2 1例;年龄2073岁,平均年龄(45.0 38.7 1)岁;病程1.5 10 年,平均病程(5.0 11.2 2)年;体质量45 8 0 kg,平均(6 2.8
12、 8 5.37)kg。本研究项目已经该院医学伦理委员会批准。2组患者的年龄、病程、文化程度等比较差异无统计学意义(P0.05)。1.2纳入与排除标准纳人标准:(1)符合中国慢性胃炎共识意见中关于幽门螺杆菌感染性胃炎的诊断标准;(2)均为首次治疗,并且 13C-尿素呼气试验(13C-uneabreathtest,UBT)结果为阳性;(3)胃镜病理活检幽门螺杆菌(Hp)为(+);(4)临床资料真实完整;(5)具有正常的沟通能力;(6)对本研究知情,并签署知情同意书。排除标准:(1)治疗前1个月服用过胃黏膜保护药、抗菌药等药物;(2)对本研究药物过敏;(3)严重消化道溃疡;(4)有胃部手术史;(5)
13、合并严重心肝肾功能不全;(6)合并精神疾病;(7)妊娠期、哺乳期妇女。1.3方法给予对照组奥美拉唑肠溶片(湖南方盛制药股份有限公司,国药准字H20103295)口服,20mg/次,2 次/d,不可咀嚼;阿莫西林片(四川援健药业有限公司,国药准字H21023908)口服,0.5g/次,34次/d,每日剂量最多不能超过4g;喃唑酮片(云鹏医药集团有限公司,国药准字H14023937)口服,0.1g/次,3 4次/d。在对照组基础上,再给予观察组克拉霉素片(克拉仙)(海雅培制药有限公司,国药准字H20033044)口服,2 50 mg/次,2 次/d。2 组患者均连续治疗14d。1.4观察指标(1)
14、血清炎症指标。分别在治疗前、治疗后清晨患者空腹时采集3mL外周静脉血,离心分离后,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中C-反应蛋白(c-reactire protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin8,IL-8)水平。(2)胃肠功能指标。分别在治疗前、治疗后清晨患者空腹时采集3mL外周静脉血,离心分离后,采用放射免疫法测定血清胃泌素(gastrin,GAS)、生长抑素(somatosthtin,SS)、血浆胃动素(motilin,MOT)。(3)不良反应。观察2 组治疗期间发生的不良反应情况,并计算其发生率。(4)临床疗效。
15、显效,反酸、暖气、腹痛等症状体征完全消失,13C-尿素呼气试验结果为阴性,胃镜检查无异常,幽门螺杆菌根除;有效,症状体征较治疗前有明显改善,胃镜检查结果正常,13C-尿素呼气试验结果为阴性;无效,症状体征、呼气试验结果、胃镜结果与治疗前比无明显变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数10 0%。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用检验,P0.05);治疗后,观察组CRP、I L-6、I L-8 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组各指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.
16、05),见表2。2.32组治疗效果比较观察组治疗总有效率表12组治疗前后的血清炎症因子水平变化比较(xs)例CRP(mg/L)IL-8(g/L)IL-6(ng/L)组别t值P值值P值值P值数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3640.75 8.6618.695.2113.0960.00136.88 5.6217.71 3.8216.9260.00127.35 5.7117.34 2.169.8380.001对照组3640.68 8.7124.65 5.969.1130.00136.91 5.4624.75 3.2811.4550.00127.76 5.6322.45 3.554.787
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