神经外科气管切开患者采用集束化干预策略预防院内感染的效果分析.pdf
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1、常州实用医学2023年第39卷第1期参考文献1 张晨,韩林.优质护理对白内障超声乳化术后干眼症的预防效果及干眼症发病率分析J.全科口腔医学电子杂志,2019,6(35):109-110.2 陈静,吴娟,李金皊,等.延伸护理对白内障术后干眼症的预防意义J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(42):7-11.3 赵美萍.优质护理对白内障超声乳化术后干眼症的预防效果及干眼症发病率研究J.临床医药文献电子杂志,2020,7(52):81-97.4 李泽琼.白内障超声乳化术术后干眼症的护理干预效果探析J.实用医技杂志,2019,26(3):396-398.5 海星,李贝,王晓敏,等.优质护理对白内障
2、超声乳化术后干眼症的预防效果及干眼症发病率分析J.养生保健指南,2021,(5):135.神经外科气管切开患者采用集束化干预策略预防院内感染的效果分析庞丽娟,徐 洋*(常州市第二人民医院神经外科,江苏 常州 213003)摘要 目的 分析神经外科气管切开患者采用集束化干预策略预防院内感染的效果,为神经外科气管切开患者预防医院感染措施的制定提供依据。方法 选择本院神经外科科收治的气管切开患者273例,以2021年1月-2021年12月收治的气管切开患者131例为对照组,采用常规干预措施,以2022年1月-2022年12月收治的气管切开患者142例为集束化干预组,采用集束化干预措施,比较两组院内感
3、染发病率和住院时间。结果 院内感染发生率集束化干预组和对照组分别为6.3%、13.7%,集束化干预组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);住院时间集束化干预组和对照组分别为14.04.1天、175.1天,集束化干预组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论 气管切开患者采取集束化干预措施能降低医院感染发生率和缩短住院时间。关键词 神经外科;气管切开;集束化干预;预防;院内感染气管切开术是神经外科患者为保持呼吸道通畅,有效清理气道分泌物而进行的一项特殊操作。气管切开术后患者极易发生下呼吸道感染1。因此,预防气管切开术后发生院内感染非常重要。近年来,美国健康研究所(Ins
4、titute for HealthcareImprovement,IHI)提出集束化干预理念,即集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来预防和治疗某些难治的临床疾患2。为寻找适当的预防与控制措施,减少医院感染的发生,提高治愈率,本院神经外科对气管切开术后患者采用常规干预和集束化干预两种方法进行对比研究,以探讨适用于神经外科气管切开患者医院感染预防的有效方法。1 对象与方法1.1 一般资料选取2021年1月-2022年12月在本院实施气管切开术患者273例,以2021年1月1日-2021年12月31日行常规干预患者131例为对照组,男69例,女62例;年龄17-75岁,平均40.219岁;重型颅脑
5、损伤29例,轻中型颅脑损伤34例,脑出血51例,脑梗死17例。2022年1月1日-2022年12月31日行集束化干预患者142例为试验组,男72例,女70例;年龄17-75岁,平均40.81.7岁;重型颅脑损伤32例,轻中型颅脑损伤42例,脑出血47例,脑梗死21例。两组一般资料差异无统计学意义(P0.05)。本研究经院医学伦理委员会批准。1.2 方法1.2.1 对照组 病房设置隔离病室,隔离对象为多重耐药菌感染或定植患者;对于多重耐药菌感染或定植患者由主管医生、责任护士进行管理宣教,护士长抽查护士执行情况;陪护管理和探视管理无明确规定;多重耐药菌感染或定植患者为消毒级,其他中图分类号:R47
6、3.6文献标识码:B文章编号:3068-5685(2023)1-41-3收稿日期:2023-02-15*通讯作者:徐 洋41常州实用医学2023年第39卷第1期患者为卫生级;执行传统“1床1巾”要求,依从性检查每月1次;将医护人员纳入手卫生管理5。1.2.2 集束化干预组 将神经外科病区分成中性粒细胞缺乏无感染、中性粒细胞缺乏伴感染、免疫状态正常、非中性粒细胞缺乏感染4类病室。由医生根据气管切开患者实际状态决定患者进入哪类隔离病室,重点关注多重耐药菌感染或定植患者4。明确执行责任人。执行责任人为每个患者的主管医生和责任护士,主管医生和责任护士负责管理和宣教,护士长巡查执行情况并评价。陪护管理。
7、每个患者仅限1名陪护,并且严禁有呼吸道、消化道感染症状者作为陪护。探视管理。保护性隔离患者禁止探视,其他患者每次探视时间不超过30 min,严禁有呼吸道、消化道感染症状的人员探视患者。确定环境清洁等级。免疫状态正常未感染的病室为卫生级,其他3类病室为消毒级。清洁单元管理。严格按照清洁单元的要求进行,增加监督频次,科内每天自查与感染管理科随机检查相结合。明确管理职责。任务分解,全体护理人员均参与,责任护士日常管理,医院感染监控护士培训指导,护士长监督检查所有护士、保洁员工作。手卫生管理。医护人员、患者、陪护、保洁员均纳入手卫生管理。1.3 医院感染诊断标准以卫生部办公厅印发的医院感染诊断标准(试
8、行)为依据,结合病历资料进行诊断3。1.4 质量控制实施集束化干预措施前,感染管理科将对神经外科医务人员进行院内感染防控培训、现场指导,由主管医生和责任护士对气管切开患者和陪护进行宣教。神经外科科实施每日自查,感染管理科通过医院感染监控系统每日对气管切开患者电子病历进行主动监测,每周监督检查量化指标,每月反馈主管医生、责任护士个人管理依从性及科室集束化干预措施的执行率。1.5 统计学分析数据用SPSS 19.0软件进行统计处理,计数资料用率表示,组间比较采用检验,计量资料用均数标准差()表示,组间比较采用t检验,以P0.05为差异具有统计学意义。2 结果院内感染发生率集束化干预组和对照组分别为
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