气管切开伤口换药技术.ppt

气管切开伤口换药技术Icu 王美美2013.06.20一 目的达到预防和控制感染，保持伤口敷料清洁干燥，减少并发症发生，促进伤口愈合，保证患者舒适。二 评估1，了解病室内温暖，湿润、清洁情况。2，了解创口有无出血，皮下气肿，感染。3，了解呼吸频率、节率。4，了解气管套管固定带松紧度，以一指为宜。三 操作前准备洗手，戴口罩。物品：换药盘（碘伏棉球10个，0.9%生理盐水棉球12个），开口纱两块，无菌纱布一包，刀片2块，寸带1根，薄膜手套。环境：安静、清洁、舒适安全。四 操作过程1推治疗车至病人床旁。关好门窗，遮挡病人，注意保暖。核对病人姓名、床号，作好解释工作。2将方巾垫于病人颈、肩下(注意连同头，颈，肩一起托起)。3.打开换药包，戴一次性手套，取气管套管下垫纱布。4.用镊子夹碘伏棉球消毒气切周围皮肤，再用 0.9NS棉球清洗。四 操作过程5.取出无菌开口纱布，再用镊子双侧同时将纱布拉平(动作轻柔、迅速，以减少刺激气管，减少咳嗽)。6.更换寸带。7.09%,NS湿纱布覆盖于套管口。8.保持呼吸道通畅，必要时吸痰。五 操作后撤出方巾，安置病人，整理用物,洗手,记录。六 并发症及预防1 出血原因：可由气管切开时止血不彻底，或导 管压迫，刺激，换药动作粗暴等损伤气管壁造成。预防：换药时动作要轻柔，避免牵拉。出 血者可用纱布条填塞止血，减少对患者刺激，观察出血情况，如有异常通知医生。六 并发症及预防 2 感染 原因：切口消毒不严格，没有及时更换敷科。环境消毒不眼科，易使病房内各种细菌，病菌增多，增加感染机会。预防：严格遵守消毒隔离制度，遵医嘱给予换药，痰液较多，渗血，出汗较多的患者及时更换敷料，保持敷料的清洁干燥。六 并发症及预防3 压疮 原因：固定绳过紧，长时间对颈部皮肤 的压迫。预防：及时观察患者颈部及气管两侧皮肤情况，必要时给予压疮贴保护。谢谢!