2019年山西省肿瘤登记地区肝癌发病与死亡情况分析.pdf
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1、论 著27肝癌电子杂志2023 年 第 10 卷第 2 期2019 年山西省肿瘤登记地区肝癌发病与死亡情况分析郭雪蓉,曹凌,张瑞锋,王昕琛,乔楠,张永贞*(中国医学科学院肿瘤医院山西医院肿瘤防控办公室,山西太原030013)摘要目的:分析 2019 年山西省肿瘤登记地区肝癌发病与死亡情况,为制定肝癌防治策略提供依据。方法:根据 中国肿瘤登记工作指导手册,并参照国际癌症研究中心(InternationalAgencyforResearchonCancer,IARC)/国际癌症登记协会(InternationalAssociationofCancerRegistries,IACR)制定的数据质量审
2、核评价标准,对山西省符合质量控制标准要求的肿瘤登记点上报的肝癌发病、死亡和人口数据进行汇总分析,按性别、城乡地区和年龄分层计算粗发病率/死亡率、标化发病率/死亡率、074 岁累积发病率/死亡率等指标。中国人口标化率(简称中标率)及世界人口标化率(简称世标率)分别采用 2000 年中国标准人口年龄构成和 Segi 世界标准人口年龄构成计算。结果:2019 年山西省肿瘤登记地区共有肝癌新发病例 644 例,粗发病率为13.18/10 万,中标发病率为 8.13/10 万,世标发病率为 8.30/10 万,074 岁累积发病率为 0.96%,占全部恶性肿瘤发病的 5.39%,位居恶性肿瘤发病第 7
3、位,标化后男女发病比为 2.46 1,城乡地区发病比为 0.99 1;肝癌死亡病例 791 例,粗死亡率为16.19/10 万,中标死亡率为 9.90/10 万,世标死亡率为 10.06/10 万,074 岁累积死亡率为 1.16%,占全部恶性肿瘤死亡的 10.00%,位居恶性肿瘤死亡第 4 位,标化后男女死亡比为 1.90 1,城乡地区死亡比为 0.78 1。肝癌发病率和死亡率随着年龄的增加呈上升趋势,在 039 岁处于较低水平,40 岁以后快速上升,均在 85+岁达到高峰,且男性高于女性。结论:山西省肿瘤登记地区肝癌发病率和死亡率均低于全国平均水平,需将农村地区人口及男性作为肝癌防治的重点
4、对象,推进肝癌早诊早治,提高早期肝癌的检出率,减轻肝癌的发病与死亡造成的疾病负担。关键词:肝癌;发病率;死亡率;肿瘤登记;山西省Analysis of incidence and mortality of liver cancer in Shanxi cancer registries,2019Guo Xuerong,Cao Ling,Zhang Ruifeng,Wang Xinchen,Qiao Nan,Zhang Yongzhen*(Office of National Central Cancer Registry,Cancer Hospital&Shanxi Hospital,Chin
5、ese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Taiyuan 030013,Shanxi,China)AbstractObjective:To analyze the incidence and mortality of liver cancer in Shanxi cancer registries in 2019,and to provide the strategies of prevention and treatment of liver cancer.Method:According to the
6、Chinese Guideline for Cancer Registration and referring to the data quality audit evaluation standards formulated by the International Agency for Research on Cancer(IARC)/International Association of Cancer Registration(IACR),a summary analysis was conducted on the incidence,death,and population dat
7、a of liver cancer reported by tumor registration points in Shanxi Province that meet the quality control standards.The incidence/mortality crude rate,standardized incidence/mortality rate,and the cumulative rate of 0-74 years old were calculated by gender,area(urban and rural),and age.The age-standa
8、rdized of Chinese standard population(ASR China)and world standard population(ASR world)were calculated by the Chinese standard population in 2000 and Segis population,respectively.Result:In 2019,644 new cases of liver cancer were recorded in Shanxi cancer registries,accounting for 5.39%of all new c
9、ancer cases.The crude incidence rate was 13.18 per 100 000,with ASR China of 8.13 per 100 000 and ASR world of 8.30 per 100 000,respectively.The cumulative incidence rate(0-74 years old)was 0.96%.Liver cancer was the 7th most 张永贞中国医学科学院肿瘤医院山西医院肿瘤防控办公室*通信作者:张永贞,E-mail:论 著28肝癌电子杂志2023 年 第 10 卷第 2 期肝癌是
10、常见的消化系统恶性肿瘤之一,严重威胁人民生命与健康,造成极大的社会疾病负担。国际癌 症 研 究 中 心(International Agency for Research on Cancer,IARC)发布的有关全球癌症负担的最新数据(GLOBOCAN 2020)显示,2020 年全球肝癌新发病例约 90.57 万例,占所有新发癌症病例的 4.7%,位居全球恶性肿瘤发病谱第 6 位;死亡病例约 83.02 万例,占所有癌症死亡病例的 8.3%,为全球癌症死亡的第三大原因1。2020 年我国肝癌新发病例 41.00 万例,粗发病率为 28.3/10 万(男性为 40.8/10 万,女性为 15.
11、2/10 万),标化发病率为 18.2/10 万(男性为 27.6/10 万,女性为9.0/10万),位居所有癌种第5位;死亡病例39.12万例,粗死亡率为 27.0/10 万,标化死亡率为 17.2/10 万,位居所有癌种第 2 位。我国肝癌的发病率和死亡率呈现明显的性别差异和城乡地域差异,男性高于女性,农村地区发病率和死亡率均高于城市地区2-3。山西省地处中国华北地区,人口约占全国的 2.66%,2016 年肝癌新发和死亡病例分别占全国的 1.45%和 1.68%。本研究对山西省肿瘤登记中心收集的 2019 年肝癌发病和死亡资料进行分析,为制定和优化山西省肝癌防控策略提供科学依据。1 资料
12、与方法1.1 资料来源 数据来源于山西省各肿瘤登记点上报的2019 年恶性肿瘤发病、死亡及人口学资料。根据国际疾病分类(第 10 版)(international classification of diseases,ICD-10),从通过审核后的数据库中提取ICD-10 编码为 C22 的肝癌发病、死亡和人口数据进行分析。人口资料均取自当地公安、统计部门每年收集的居民人口总数、性别及年龄构成资料。发病数据来源于山西省肿瘤登记数据库,各医疗机构中诊治肿瘤病例的医务人员要及时填写肿瘤登记报告卡,经医院汇总后统一报送至各肿瘤登记处,各肿瘤登记处根据当地情况有针对性地安排工作人员主动到辖区内各医疗单
13、位查阅肿瘤新发病例的诊疗病史,摘录于统一的肿瘤病例登记表格上。死亡数据来源于主动随访和被动随访,登记处每月派人去死因登记部门或由后者自行将死于恶性肿瘤的居民死亡医学证明书中的有关内容过录到“肿瘤死亡病例报告卡”上,过录的肿瘤死亡病例报告卡数要与死因登记部门的报表数字核对,保持完全一致,避免抄录过程中遗漏或错误。肿瘤登记点所有医疗机构通过主动随访获取恶性肿瘤病历资料并上报,同时上报肿瘤病例死亡资料,并定期由肿瘤登记点通过死因统计专业机构获得恶性肿瘤死亡病例资料,与肿瘤发病数据库核对、查实、剔除重复数据,补充追踪发病资料。1.2 质量评价 山西省肿瘤登记中心根据中国肿瘤登记工作指导手册4,并参照
14、IARC/国际癌症登记协会(International Association of Cancer Registries,IACR)五大洲癌症发病率第 9 卷和对登记质量的有关要求,使用统计学软件对数据进行审核与评价。其中 2019 年肿瘤登记资料来源于山西省 13 个肿瘤登记点提交的资料(其中 4 个城市地区肿瘤登记点包括阳泉市、太原市杏花岭区、汾阳市、晋中市榆次区,9 个农村地区肿瘤登记点包括稷山县、阳城县、垣曲县、平定县、盂县、平顺县、襄垣县、寿阳县、晋中市太谷区),共覆盖人口4 886 014 人(男性 2 46 4606 人,女性 2 421 408 人),其中城市人口 2 444
15、223 人,农村人口 2 441 791 人。严格按照中国肿瘤登记工作指导手册要求,定期抽查核对各登记点报告卡填写质量和 ICD 编码质量,报告卡的审核率为 100%,信息录入及时率和准确率均 90%,编码准确率 80%,编码逻辑错误率 5%;定期进行重复卡核查和漏报调查。使用IARC crgTools 软件对数据进行审核和评价,山西省肿瘤登记地区肝癌死亡发病比为 1.23 1,病理诊断比例为 38.98%,只有死亡医学证明书比例为 10.25%;城市地区肝癌死亡发病比为 1.1 1,病理诊断比例为 48.15%,只有死亡医学证明书比例为 16.67%;农村地区肝癌死亡发病比为 1.36 1,
16、病理诊断比例为29.69%,只有死亡医学证明书比例为 3.75%。1.3 统计学分析方法 采用 SAS 9.4 统计学软件对符合标准的数据进行整理、统计和分析,计算肝癌粗发病率及粗死亡率、构成比、标化发病率及标化死亡率、074common cancer in the registration areas of China in 2019.The incidence of ASR China was 2.46 times in males as that in females,and it was 0.99 times in urban areas as that in rural areas.
17、A total of 791 cases died of liver cancer in Shanxi cancer registries,accounting for 10.00%of all cancer deaths.The crude mortality rate was 16.19 per 100 000,with ASR China of 9.90 per 100 000 and ASR world of 10.06 per 100 000.The cumulative mortality rate(0-74 years old)was 1.16%.Liver cancer was
18、 the 4th most common cause of cancer deaths in the registration areas of China in 2019.The mortality of ASR China was 1.90 times in males as that in females,and it was 0.78 times in urban areas as that in rural areas.The incidence and mortality of liver cancer both increased with age,and the inciden
19、ce increased more significantly after the age of 40.The incidence and mortality in Shanxi Province reached the peak in the age group of 85 years,and the male was higher than the female.Conclusion:The incidence and mortality rates of liver cancer in Shanxi cancer registries are lower than national av
20、erage,the male is higher than the female,and higher in rural areas than in urban areas.Therefore,the prevention and treatment of liver cancer should focus on males and pelple in rural areas.Early diagnosis and treatment of liver cancer should be promoted to increase the detection rate of early liver
21、 cancer and reduce the disease burden caused by liver cancer.Key words:Liver cancer;Incidence;Mortality;Cancer registries;Shanxi Province论 著29肝癌电子杂志2023 年 第 10 卷第 2 期岁累积发病率及累积死亡率。采用 2000 年中国标准人口年龄构成计算中国人口标化率(简称中标率),采用Segi 世界标准人口年龄构成计算世界人口标化率(简称世标率)。2 结果2.1 肝癌发病情况 2019 年山西省肿瘤登记地区肝癌发病位居癌症发病谱第 7 位,新发病例
22、数为 644 例,占全部恶性肿瘤发病的 5.39%。其中男性 448 例,女性196 例;城市地区 324 例,农村地区 320 例。肝癌粗发病率为 13.18/10 万,中标发病率为 8.13/10 万,世标发病率为 8.30/10 万;男性中标发病率为女性中标发病率的 2.46 倍,农村地区中标发病率为城市地区中标发病率的 1.01 倍。074 岁累积发病率为 0.96%。具体见表 1。表 1 2019 年山西省肿瘤登记地区肝癌发病情况地区性别病例数粗 发 病率(1/10万)构成比(%)中标发病率(1/10万)世标发病率(1/10万)074 岁累积发病率(%)合计64413.185.398
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