低温等离子消融术与传统手术治疗儿童腺样体肥大的临床效果对比.pdf
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1、Comparis论低温等离子消融术与传统手术治疗儿童腺样体肥大的临床效果对比郑峰林潮楷洪树鹏纪晓文(揭阳市人民医院,广东揭阳52 2 0 0 0)【摘要】目的比较低温等离子消融术与传统手术治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法随机选取揭阳市人民医院在2 0 19 年1月一2 0 2 2 年7 月收治的儿童腺样体肥大患儿8 0 例,随机分为试验组和对照组,每组各40 例,对照组患儿采用传统手术治疗,试验组患儿采用低温等离子消融术进行治疗,通过分析对比2 组患儿的临床疗效、术后第1天与第3天疼痛评分以及患儿家属对治疗的满意度。结果试验组治疗总有效率显著高于对照组患儿(P0.05);术后第1天和第3天试
2、验组患儿疼痛评分相比于对照组患儿显著更低(P0.05);试验组家属对治疗满意度显著高于对照组患儿家属(P0.05)。结论采用低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大,可以缓解患儿术后疼痛程度,提高患儿家属对治疗的满意度,促进患儿康复,值得在临床上推广。【关键词】儿童腺样体肥大;低温等离子消融术;疼痛评分ablation and conventional surgery for adenoid hypertrophyon of clinical effects of hypooplasma ablation and conventionZheng Feng,Lin Chaokai,Hong Shupe
3、ng,Ji Xiaowen.The Jieyang People s Hospital,Jieyang,Guangdong 522000Abstract ObjectiveeTo compare the clinical effects of low-temperature plasma ablation and traditional surgery in thetreatment of children with adenoid hypertrophy.Methods80 children with adenoidal hypertrophy treated in the JieyangP
4、eoples Hospital from January 2019 to July 2022 were randomly divided into experimental group and control group,40 casesin each group.The children in the control group were treated with traditional surgery and the children in the experimental groupwere treated with low-temperature plasma ablation.The
5、 clinical effects of the two groups were compared.The pain scores on thelst and 3rd day after operation and the satisfaction of childrens families with treatment were analyzed and compared with theclinical effects of low-temperature plasma ablation and traditional surgery in the treatment of childre
6、n with adenoid hypertrophy.ResultsThe total effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P0.05).The pain score of the experimental group was significantly lower than that of the control group on the 1st and 3rd dayafer operation(P0.05)
7、.The satisfaction of the family members of the children in the experimental group was significantly higherthan that of the control group(P0.05),见表1。表12 组患儿一般资料比较性别 例(%)年龄平均病程组别例数男性女性(岁,xs)(年,xs)试验组4022(55.00)18(45.00)7.46 4.512.23 1.32对照组4019(47.50)21(52.50)7.32 4.162.46 1.211.2方法1.2.1传统手术治疗对照组患儿采用传
8、统切割手术治疗,主要治疗方式为:患儿全身麻醉后,平卧于手术台,肩下垫薄枕,取仰卧头高位。使用DaVis开口器撑开暴露口咽部,经鼻腔注入少量的肾上腺素盐水(1mL肾上腺素+10 mL0.9%氯化钠溶液)收缩鼻腔黏膜,选择2 根8 号导尿管分别从两侧鼻腔插人,将软聘拉起系活结。术者经患儿口置人7 0 鼻内镜,观察腺样体和后鼻孔与咽鼓管圆枕的关系。采用切割刀头为130 鼻动力切割系统(转速为30 0 0 r/min),对腺样体进行切除,如果术中出现活动性出血,可采用纱球压迫成双极电凝止血。手术完毕后将2 块系有丝线的膨胀海绵经患儿总鼻道送达鼻咽腔,注人肾上腺素盐水,使之膨胀压迫腺样体创面。于手术后第
9、2 天拔出膨胀海绵,在术后需要应用抗生素2 d来进行预防感染治疗。1.2.2低温等离子消融术试验组患儿采用低温等离子消融术治疗,主要治疗方式为:患儿全身麻醉后,平卧手术台,肩下垫薄枕,取仰卧头高位。使用DaVis开口器撑开暴露口咽部,经鼻腔注人少量的肾上腺素盐水(1mL肾上腺素+10 mL0.9%氯化钠溶液)收缩鼻腔黏膜,选择2 根8 号导尿管分别从两侧鼻腔插人,将软聘拉起系活结。采用成都美创医疗等离子体手术系统(型号PLA-600),连接一次性MC401刀头,将能量输出切割功率设置为6 7 挡,凝血功能为3 4挡,功率为15W,治疗时间为3 4s/次。术者经患儿口置入7 0 鼻内镜直视下观察
10、腺样体和后鼻孔及咽鼓管圆枕的关系,吸净后鼻孔和腺样体表面分泌物,经口咽将等离子刀头以“蚕食法”从腺样体下缘开始切除,逐渐向鼻咽部顶部分层推进,一边连续切割消融作为腺样体主体的鼻咽顶后壁部分和咽鼓管开口周围等处残留的腺样体组织,一边凝固止血。其间对突人后鼻孔的残留腺样体组织可将低温等离子刀头折弯后再将腺样体消融干净。在术后需要应用抗生素2 d来进行预防感染治疗。1.3观察指标示(1)记录并分析对比2 组患儿手术时间以及术中出血量。(2)观察对比2 组患儿术后临床疗效,其中包括:显效,腺样体占后鼻孔截面积比例 50%,临床症状没有好转。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数10 0%。(3)在患
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