Robocare全程护理模式对非肌层浸润性膀胱癌手术患者的影响.pdf
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1、 :.():.陈煌陈小叶谢红珍.近 年我国非计划性拔管研究的文献计量学分析.护理研究():.王亚玉孙平波王霞英等.互动达标理论在肝硬化病人健康 教育中的应用.全科护理():.桑丽云商临萍赵洁等.基于达标理论的干预方案对肝硬化患者出院准备度的影响.解放军护理杂志():.本文编辑:曹思军 ./.工作单位 江苏省常州市第二人民医院阳湖院区常州作者简介 宗玉如女本科副主任护师通信作者 贡亚芳收稿日期 外科护理 全程护理模式对非肌层浸润性膀胱癌手术患者的影响宗玉如 吴维敏 蒋丹 贡亚芳 摘 要 目的 探讨 全程护理模式对非肌层浸润性膀胱癌手术患者手术结局、遵医行为的影响 方法以常州市第二人民医院阳湖院区
2、泌尿外科七病区 年 月至 年 月期间收治的 例非肌层浸润性膀胱癌手术患者作为研究对象采用随机数字表法将患者分为对照组与试验组每组 例 对照组患者接受常规护理试验组患者在此基础上接受 全程护理模式比较两组患者的手术结局、遵医行为 结果 干预后试验组患者的首次下床时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组(.)试验组患者的每日导尿管尿量少于对照组(.)试验组患者的正确服药、合理饮食及运动、外阴清洁、复诊各项遵医行为的执行率均高于对照组(.)见表 .表 两组患者一般资料比较项目对照组()试验组()/值 值性别/例().男(.)(.)女(.)(.)年龄/(岁).病程/(年)./().肿瘤直径/().
3、无痛性肉眼血尿史/例().是(.)(.)否(.)(.)肿瘤发作情况/例().单发(.)(.)复发(.)(.).方法 对照组患者接受常规护理试验组患者在此基础上接受 全程护理模式具体内容如下.常规护理 在患者入院时护士向其宣教非肌层浸润性膀胱癌的病因、临床表现、治疗方式、注意事项及预后等术中及术后密切观察患者的手术情况并监测其生命体征术后及时告知患者及家属手术结果在遵从医嘱的前提下指导患者合理、按时服用药物并告知患者服用药物可能出现的不良反应做好应对措施指导患者合理饮食鼓励其进食新鲜水果及蔬菜注意饮食禁忌避免辛辣油腻食物主动与患者沟通评估其心理状况采用心理疏导的方式缓解不良情绪及时解答患者及其家
4、属存在的疑问.全程护理模式 内容如表 所示表 全程护理模式 时间干预内容入院时由护理人员与患者进行一对一访谈记录患者的一般资料及膀胱癌相关信息对患者进行入院宣教入院第 天由护理人员与患者进行第 次一对一访谈并通过视频、音频、幻灯片等形式向患者及其家属介绍手术治疗的一般知识及优势、膀胱的生理特点、膀胱癌的治疗手段并向患者发放纸质材料手术前 天由主刀医师与患者及其家属进行沟通待患者签署手术知情同意书后由护理人员与患者进行第 次一对一访谈谈话内容与手术相关向患者及其家属简单介绍手术方式及步骤并在此基础上向患者详细说明术前保暖、预防下肢静脉血栓、缓解焦虑或紧张情绪等相关注意事项并告知患者术后可能出现的
5、并发症及其相关处理措施、饮食选择、活动时间、活动量、协助活动方式、排便方式、便秘处理措施、观察引流管情况、尿垫使用方式等发放纸质宣传手册协助患者理解术后第 天患者被转运至病房内密切监测其生命体征明确手术管路引流定期对其双下肢进行气压治疗待患者麻醉苏醒、意识形态稳定后由护理人员与其进行一对一交谈明确患者的不良情绪来源向患者及家属宣教术后 内的注意事项出院前 天由医师向患者及其家属说明患者术后情况、康复进程及出院后相关注意事项等护理人员向患者及其家属教授尿管维护措施、尿道外口处理措施等并与患者商量后续复查拔除尿管时间定期评估患者尿失禁情况出院后第 天由护理人员以电话、微信等形式了解患者的尿管引流及
6、恢复情况远程指导患者及其家属进行护理并将患者情况及时反馈给其责任医师后由责任医师给出建议出院后第 天护理人员应及时将患者术后病理结果反馈给医师在医师为患者拔除尿管后告知患者后续治疗及护理方案并再次向患者及其家属宣教可能出现的并发症及应对措施 若患者需要进行局部放疗或内分泌治疗则协助患者联系放射治疗医师并为其介绍相关方法、不良反应及解决措施出院后第 天由护理人员了解患者膀胱改善情况并联系医师对其进行尿液分析等相关评估出院后第 天由护理人员提前 告知患者来院复查并在检查结束后将结果汇总至责任医师处以调查问卷形式了解患者恢复情况.评价指标.手术结局记录并比较患者的手术结局情况即比较患者首次下床时间、
7、每日导尿管尿量、抗菌药物使用时间、住院时间.遵医行为 记录并比较患者的遵医行为包括患者正确服药、合理饮食及运动、外阴当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)清洁、复诊各项遵医行为的执行率将能够完全参照医嘱的患者记为执行合格患者执行率(执行合格人数/总样本数).统计学方法采用 .进行数据分析计量资料采用均数和标准差()描述组间比较采用 检验计数资料采用例数和百分比()描述组间比较采用检验.表示差异有统计学意义 结果.两组患者手术结局比较 干预后试验组患者的首次下床时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组(.)试验组患者的每日导尿管尿量少于对照组(.)见表 表 两组患者手术结局比较()组别例数首
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